iNOS在颅内囊性动脉瘤瘤壁中的表达及意义

目的探讨诱导性一氧化氮合酶（iNOs）在颅内囊性动脉瘤瘤壁中的表达及其意义。方法应用免疫组化染色和原位杂交染色技术检测iNOS在颅内囊性动脉瘤和正常动脉血管壁组织中的表达。结果所有脑动脉瘤标本中均可见iNOS表达，而正常脑动脉标本中则未见其表达：iNOS阳性表达部位主要在动脉瘤壁外膜和中膜的炎症浸润区的炎症细胞（如淋巴细胞、单核巨噬细胞）的胞浆内。结论动脉瘤的发生可能与局部iNOS过度表达，继而合成大量的NO有关。     

经一侧半椎板入路显微手术切除椎管内神经鞘瘤

目的探讨经一侧半椎板入路在椎管内神经鞘瘤显微切除术中的应用。方法我们从1999年6月至2006年6月经一侧半椎板显微切除38例椎管内神经鞘瘤。其中肿瘤位于颈段13例，胸段19例，腰段6例。结果所有肿瘤均被全切除，病人术后2周即可下床活动，随访期内（2-48个月）患者的症状和体征均有明显改善，无手术并发症和脊柱畸形。结论经一侧半椎板入路能够最大程度保留脊柱后部的肌肉、韧带和骨结构，有利于脊柱的稳定性，具有手术创伤小、安全、卧床时间短等优点，值得进一步推广应用。     

"11.24"海难援救军人的心理健康状况分析

目的 探讨海难后军队应激援救人员的心理健康特点，为建立特定人群的心理健康评定体系提供科学依据。方法 采用症状自评量表和自行编制的调查表对39名1999－11－24烟台“大禹”海难1mo后的善后援救军人进行了心理健康测试，并将调查结果与对照军人和国内军人常模进行了比较。结果 接受调查的应激人群的SCL－90总分79.5%（31／39）的人评定为正常，总分≥160分为8例，占20.5%。SCL－90总分、射体化、焦虑、恐怖与精神病性因子与国内军人常模比较无显差异，但阳性项目数、强迫症状、人际敏感、抑郁、敌对及偏执因子分均显低于国内军人常模（P＜0.05-0.01）；而阳性症状均分显高于国内军人常模（P＜0.05）。应激人群的阳性项目数明显低于对照人群，而阳性症状的痛苦水平明显高于对照人群（P＜0.01）；阳性症状均分仍显高于对照人群（P＜0.05）。结论 提示受调查的应激人群的阳性症状均分显高于国内军人常模，改善婚姻状况和与同胸关系、完善上级领导工作方法和善后处理可以改善SCL－90结果，减少生活事件的刺激量可望改善其心理健康状况。     

脑梗死致外地口音综合征1例报道

病例报道：患者女性，63岁，主因突发失语、左侧肢体偏瘫3天入院。患者系张家口本地人，无明显诱因突然发病，发病前无头部外伤及颅内出血病史，无外地口音长期接触史，且未曾接受任何语言训练。入院查体：意识清楚．血压：140／180mmHg，双眼左侧凝视，伸舌右偏，口角右侧偏斜，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力1级，肌张力较低，病理征未引出。     

产科并发症与精神分裂症的病例对照研究

目的 探讨产科并发症与精神分裂症的关系。方法 病例对照研究,单因素、多因素分析。并计算相对危险度和95%的可信限。结果 单因素分析显示,孕期并发症（OR=4.63,95%CI=1.27-20.66）、生产并发症（OR=3.29,95%CI=1.06-11.29)达到统计学意义。特别分层分析,男性生产并发症发生率明显高于对照组。多因素分析,孕期营养差、孕期并发症与精神分裂症有密切的关系,OR（95%CI）分别为3.98(1.13-14.07),4.93(1.44-16.86)。结论 精神分裂症的发生与孕期、生产期环境因素密切相关,孕期、生产期损伤者为精神分裂症的高危人群。     

显微外科手术治疗前交通动脉瘤67例分析

前交通动脉是双侧大脑半球间血流平衡和代偿的重要通道,也是动脉瘤好发部位之一。前交通动脉瘤占全部颅内动脉瘤的30%~35%,除少数破裂前交通动脉瘤适合血管内栓塞治疗外,绝大多数宜开颅手术夹闭[1-2]。但该部位解剖关系复杂、手术要求高、术后并发症多,即使术前临床状况良好患者,术后也常出现并发症,是较难处理的颅内动脉瘤之一。     

内镜辅助下扩大额下入路到达颅底中央部的显微解剖

目的研究内镜辅助扩大额下人路到达颅底中央部的显微解剖及显露范围,为临床神经外科提供解剖学依据。方法测量20例干颅骨标本的骨性结构,用20例成人尸头湿性标本模拟扩大额下入路操作,使用内镜和显微镜观察并测量。结果扩大额下入路截除眶顶后能够使眉问到达颅底靶点之间的距离明显缩短（P〈0．05）,视角明显增加（P〈0．05）,利于术者操作,减少手术副损伤。内镜辅助下手术能够克服和避免单纯显微镜下操作颅底暴露的“死角”和不足。结论内镜辅助扩大额下入路能够较好地显露颅底中央部,熟悉颅底中央部的解剖结构有助于开展经扩大额下人路切除该部位巨大肿瘤的准确定位及术中安全操作,提高肿瘤的全切率。     

64排螺旋CT血管造影对颅内动脉瘤手术的指导价值

目的探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)对开颅夹闭术治疗颅内动脉瘤的临床指导价值。方法依据CTA检查结果,对56例颅内动脉瘤的患者行动脉瘤夹闭术。CTA扫描层厚0.625mm,后处理技术包括多层面重建(MPR)、表面遮盖三维重建(3-SSD)、容积显示重建(VR)、最大密度投影重建(MIP)。对照手术结果,评估CTA对颅内动脉瘤诊断和手术的指导价值。结果CTA共发现56例58个动脉瘤,手术共夹闭56个动脉瘤。①手术中发现动脉瘤的位置与CTA检查结果完全一致,符合率为100%。②术中有5个动脉瘤瘤体无法完全暴露,其余51个动脉瘤瘤体形态术中观察结果与CTA结果完全吻合,其中24个椭圆形、19个圆形动脉瘤的瘤顶指向与手术发现完全吻合。③CTA对动脉瘤与主要分支动脉关系的检测结果与手术观察完全吻合,其中49个动脉瘤瘤颈与分支动脉无关,7个动脉瘤瘤颈累及分支动脉。④CTA共发现21个动脉瘤瘤体有泡状突起,其中术中证实15个突起部位即为动脉瘤破裂部位,6个未发现破裂口。⑤CTA检测的动脉瘤瘤颈平均直径为(5.92±0.86)mm;术中测量平均为(6.13±1.06)mm。⑥所有动脉瘤瘤颈宽度的检测,CTA与手术结果差异...     

持续颅内压监测在小脑出血手术中的应用

目的探讨持续颅内压监测在小脑出血手术中的临床意义。方法回顾性分析16例小脑出血手术患者的临床资料,均采用脑室内颅内压监测,根据ICP值调节脱水剂的用量。结果全组死亡5例,其中3例为有严重合并症的老年患者,1例为脑干功能衰竭,1例为再出血,家属放弃治疗。颅内压监测5~14d,平均7.8d,无探头植入引起的颅内大出血,2例发生颅内感染,对症治疗后好转。经过3个月~1年的随访,平均8个月,根据GOS评分:良好7例,中残3例,重残1例。结论小脑出血患者手术后应用持续颅内压监测,可指导降颅压药物的实施,能及早、安全拔除脑室引流,对减少颅内感染的发生有着积极的临床意义,操作简单,值得推广。     

血清一氧化氮水平在实验性大鼠动脉瘤增大中的作用

目的建立大鼠颈动脉动脉瘤模型，探讨血清NO水平在动脉瘤增大中的作用。方法50只SD大鼠随机分为3组，应用弹性蛋白酶灌注颈总动脉建立颈动脉梭性动脉瘤模型。A组给予氨基胍干预；B组给予生理盐水；C组为阴性对照。测量颈总动脉直径和血清硝酸盐含量。结果模型组血清NO水平比阴性对照组明显增高，应用NO抑制剂可以明显抑制动脉瘤增大。结论动脉瘤的增大与血清NO有关。