腰椎穿刺术后头痛与卧床时间的关系

目的探讨腰椎穿刺术后平卧时间30min、2h对头痛的影响。方法对794例具有腰椎穿刺术适应证而无禁忌证并排除有关因素的患者，随机分为30min组、2h组。分别观察术后头痛发生率。结果30min组头痛发生率为（8／460）1．74％，2h组为（7／334）2.10％，两组组间比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论本研究说明腰穿后卧床时间长短（30min～2h），对腰穿后头痛的发生率无影响，可缩短至30min，没有必要卧床2h，更没有必要卧床4～6h。     

交感神经皮肤反应对2型糖尿病植物神经损害早期诊断的价值

糖尿病(DM)在我国是发病率和致残率均很高的疾病之一,且可累及各大系统,尤其对神经系统的损害常见而严重.DM早期神经病变特别是植物神经损害临床表现不明显,常规辅助检查不能发现阳性结果,因而不易早期诊断.而DM神经病变的早期诊断[1],早期治疗对促进良好的预后和转归,减少并发症提高生活质量等有重要临床意义.本文通过检测2型DM患者的植物神经功能即交感神经皮肤反应(SSR),探讨其对DM植物神经损害的早期诊断价值.     

吉兰-巴雷综合征合并韦尼克脑病病例报道及文献复习

报道1例吉兰-巴雷综合征合并韦尼克脑病病例.吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫性的周围神经疾病,临床上常见,表现形式多样,重型病人病死率高.韦尼克脑病是维生素B1缺乏引起的营养代谢性中枢神经系统疾病,临床少见,误诊率高,且医源性所占比例很高.目前尚未发现上述2种疾病并发的相关报道.通过对本病例诊疗过程的回顾性分析,加深了对这2种疾病的认识.     

呼吸训练器对胸外科手术患者呼吸功能的影响分析

目的分析呼吸训练器用于胸外科手术患者对提升呼吸功能影响。方法选取2016年3月-2018年11月厦门大学附属第一医院收治的胸外科手术患者84例,采用红蓝双色球法分为观察组和对照组各42例,对照组采用常规呼吸功能锻炼,观察组在此基础采用呼吸训练器,比较2组患者护理前后肺功能、拔管时间、术后住院时间和并发症发生情况。结果训练后观察组FVC、FEV1均高于对照组(P<0.05);观察组拔管时间和术后住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为4.76%,低于对照组的19.05%(χ2=4.086,P<0.05)。结论在胸外科手术患者呼吸功能锻炼中应用呼吸训练器能有效促进患者肺功能恢复,缩短患者术后恢复时间,降低并发症发生率,值得推广。     

阿替普酶治疗不同时间窗发病急性脑梗死疗效观察

目的观察不同剂量阿替谱酶(rt-PA)治疗不同时间窗发病急性脑梗死的疗效观察。方法选择2019年1月至12月于发病<4.5 h行rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者122例,对其资料进行回顾性分析。按照发病时间窗、rt-PA剂量不同分为4组,发病至用药时间<3 h为Ⅰ组,rt-PA剂量0.6mg/kg(Ⅰa组),0.9 mg/kg(Ⅰb组);发病至用药3~4.5 h为Ⅱ组,rt-PA剂量0.6 mg/kg(Ⅱa组),0.9 mg/kg(Ⅱb组)。比较4组患者间溶栓治疗后2h、24 h、7 d神经功能缺损量表(NIHSS)评分改善情况。结果Ⅰa组与Ⅱa组比较,溶栓后2h、24h、7d NIIHSS改善程度较后者明显(P<0.05);Ⅰb组与Ⅱb组比较,溶栓后2 h NIHSS改善程度较后者明显(P<0.05)。Ⅰ组与型组比较,2h、24 h、7 d症状程度明显改善(P<0.05)。结论超早期应用rt-PA,治疗时间窗越短,早期疗效越佳。     

多系统萎缩老年患者早期临床特点分析

目的 探讨多系统萎缩(MSA)的早期的临床表现及发病特点,为早期诊断提供依据.方法 回顾性分析我院102例诊断“很可能”的MSA老年患者首发症状、临床特点及辅助检查等,结合文献进行复习. 结果 102例诊断为“很可能”的MSA老年患者,其中诊断为MSA-P亚型57例(55.9％),MSA-C亚型45例(44.1％).首发症状以自主神经功能障碍27例,在MSA-P亚型与MSA-C亚型中分别为15例(26.3％)和12例(26.6％),主要表现为排尿、排便障碍14例,直立性低血压11例,性功能障碍8例.首发症状以帕金森样症状49例,主要表现为步态异常24例,静止性震颤3例,肌强直16例,动作迟缓15例.首发症状以小脑症状33例,主要表现为步态、肢体共济失调27例,构音障碍6例,眼球震颤2例.首发锥体束征2例.早期发生误诊36例(35.3％). 结论 MSA早期表现多样,容易被误诊.注意临床表现和辅助检查,提高临床早期诊断的准确性.     

食管鳞癌免疫治疗序贯放疗后放射性肺炎的危险因素分析

目的探讨食管鳞癌患者免疫检查点抑制剂诱导治疗序贯根治性放疗后发生放射性肺炎的危险因素。方法回顾2020年1月至2021年8月浙江省肿瘤医院接受免疫检查点抑制剂诱导治疗序贯根治性放疗的食管鳞癌患者107例,放射性肺炎的评级按照美国国立癌症研究所常见不良反应术语评定标准5.0版（CTCAE5.0）进行评价;通过ROC曲线计算双肺剂量学参数V5Gy、V20Gy、V30Gy和平均肺剂量（MLD）的最佳截断值。结果食管鳞癌患者放疗后发生了2级及以上放射性肺炎23例（21.5%）,双肺V5Gy、V20Gy、V30Gy和MLD的最佳截断值分别为45%（AUC=0.756,P＜0.01）、17%（AUC=0.731,P＜0.01）、8%（AUC=0.728,P＜0.01）和9.5Gy（AUC=0.734,P＜0.01）。多因素logistic回归分析显示,诱导治疗周期数和双肺V5Gy是发生放射性肺炎的独立危险因素（均P＜0.05）。结论免疫检查点抑制剂诱导治疗序贯根治性放疗后放射性肺炎的发生率和根治性放疗的历史数据类似,诱导治疗周期数和双肺V5Gy能够预测放射性肺炎的发生。     

癫痫持续状态致心肌和肾功能损害的临床研究

癫痫持续状态 (SE)是临床危症之一 ,发作时间长 ,可导致多系统损害。本研究拟检测 SE患者的心肌酶谱〔乳酸脱氢酶 (L DH)、肌酸激酶 (CK)及同工酶(CK MB)〕、肌钙蛋白 (c Tn I)、肌红蛋白 (Mb)、肌酐 (Cr)、尿素氮 (BU N)和心电图 (ECG)改变 ,并对全身惊厥性 SE患者存在的心肌和肾功能损害进行初步研究 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例 :1998年 7月— 2 0 0 1年 7月急诊和住院患者。全身强直阵挛性发作持续状态者 31例 (持续时间≥ 30分钟 )为观察组 ,其中男 2 0例 ,女 11例 ;年龄2～ 5 6岁 ,平均 (2 4 .3± 6 .7)岁。阵挛性…     

19世纪后叶20世纪前叶中国的学校健康教育

在近代中国新式学校（堂）发展的早期,已见学校卫生工作的雏形。到本世纪20年代,已较多地使用健康教育一词;学校健康教育在一些人中城市中已逐步展开,并相继成立了健康教育机构。1931年中央大学开设了以培养健康教育师资为目标的大学专科。20－30年代是我国学校健康教育令人振奋的发展期。     

MMP9及MMP9基因多态性的研究进展

细胞外基质(extracellular matrix,ECM)是细胞之间的物质,是由大分子构成的错综复杂的网络,与器官系统内细胞和组织的结构完整性相关。构成ECM的大分子种类繁多,包括胶原、非胶原糖蛋白、氨基聚糖与蛋白聚糖,以及弹性蛋白等。基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)是一