应用六西格玛法提高神经内科出院病人2周复诊率

目的 探讨应用六西格玛方法提高神经内科出院病人2周专科门诊复诊率.方法 应用六西格玛质量管理体系中的定义、测量、分析、改进和控制5个步骤对神经内科病人出院至复诊的流程进行分析,找出影响病人复诊的主要原因,制定相应的改进措施,如增加出院常规宣教项目、发放复诊联系卡、与病人或家属协商确定回访时间及方式等,以提高出院病人的复诊率.结果 神经内科病人复诊率从29.21%提高到41.67%,差异有统计学意义(χ2=10.448,P=0.001).结论 应用六西格玛方法,通过团队合作实施流程改进,是提高出院病人复诊率的有效办法.     

呼吸训练器对胸外科手术患者呼吸功能的影响分析

目的分析呼吸训练器用于胸外科手术患者对提升呼吸功能影响。方法选取2016年3月-2018年11月厦门大学附属第一医院收治的胸外科手术患者84例,采用红蓝双色球法分为观察组和对照组各42例,对照组采用常规呼吸功能锻炼,观察组在此基础采用呼吸训练器,比较2组患者护理前后肺功能、拔管时间、术后住院时间和并发症发生情况。结果训练后观察组FVC、FEV1均高于对照组(P<0.05);观察组拔管时间和术后住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为4.76%,低于对照组的19.05%(χ2=4.086,P<0.05)。结论在胸外科手术患者呼吸功能锻炼中应用呼吸训练器能有效促进患者肺功能恢复,缩短患者术后恢复时间,降低并发症发生率,值得推广。     

多系统萎缩老年患者早期临床特点分析

目的 探讨多系统萎缩(MSA)的早期的临床表现及发病特点,为早期诊断提供依据.方法 回顾性分析我院102例诊断“很可能”的MSA老年患者首发症状、临床特点及辅助检查等,结合文献进行复习. 结果 102例诊断为“很可能”的MSA老年患者,其中诊断为MSA-P亚型57例(55.9％),MSA-C亚型45例(44.1％).首发症状以自主神经功能障碍27例,在MSA-P亚型与MSA-C亚型中分别为15例(26.3％)和12例(26.6％),主要表现为排尿、排便障碍14例,直立性低血压11例,性功能障碍8例.首发症状以帕金森样症状49例,主要表现为步态异常24例,静止性震颤3例,肌强直16例,动作迟缓15例.首发症状以小脑症状33例,主要表现为步态、肢体共济失调27例,构音障碍6例,眼球震颤2例.首发锥体束征2例.早期发生误诊36例(35.3％). 结论 MSA早期表现多样,容易被误诊.注意临床表现和辅助检查,提高临床早期诊断的准确性.     

糖尿病性周围神经病肌电图分析

糖尿病性周围神经病（DPN），是一种主要由高血糖导致的神经病变，是糖尿病的常见并发症，发病率高达40％～91％。周围神经病变临床症状的发现，往往迟于病理改变，如能早期诊断、及时治疗，即可得到良好的控制，现对本院180例糖尿病患进行电生理分析，报告如下。     

食管鳞癌免疫治疗序贯放疗后放射性肺炎的危险因素分析

目的探讨食管鳞癌患者免疫检查点抑制剂诱导治疗序贯根治性放疗后发生放射性肺炎的危险因素。方法回顾2020年1月至2021年8月浙江省肿瘤医院接受免疫检查点抑制剂诱导治疗序贯根治性放疗的食管鳞癌患者107例,放射性肺炎的评级按照美国国立癌症研究所常见不良反应术语评定标准5.0版（CTCAE5.0）进行评价;通过ROC曲线计算双肺剂量学参数V5Gy、V20Gy、V30Gy和平均肺剂量（MLD）的最佳截断值。结果食管鳞癌患者放疗后发生了2级及以上放射性肺炎23例（21.5%）,双肺V5Gy、V20Gy、V30Gy和MLD的最佳截断值分别为45%（AUC=0.756,P＜0.01）、17%（AUC=0.731,P＜0.01）、8%（AUC=0.728,P＜0.01）和9.5Gy（AUC=0.734,P＜0.01）。多因素logistic回归分析显示,诱导治疗周期数和双肺V5Gy是发生放射性肺炎的独立危险因素（均P＜0.05）。结论免疫检查点抑制剂诱导治疗序贯根治性放疗后放射性肺炎的发生率和根治性放疗的历史数据类似,诱导治疗周期数和双肺V5Gy能够预测放射性肺炎的发生。     

老年手术后精神障碍36例分析

1995年 1月— 2 0 0 1年 10月 ,我院出现较典型的老年人手术后精神障碍36例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :男 2 3例 ,女 13例 ;年龄 6 0～78岁 ,平均 (6 5± 10 )岁 ;手术类型 :前列腺切除术 16例 ,胆道手术 4例 ,胃切除术 2例 ,体外循环心脏直视术 5例 ,胃手术 1例 ,肺叶     

血管内皮细胞生长因子基因多态性与病毒性脑膜炎易感性关系

目的探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)基因多态性与病毒性脑膜炎易感性关系。方法对138例病毒性脑炎患者和152例健康者进行研究。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定所有研究对象外周血样本的VEGF基因启动子区-460T/C、-116G/A和+405G/C位点的基因多态性,通过对病毒性脑炎组和对照组的基因频率的比较,对比分析。结果 +405G/C位点基因型频率(GG、GC、CC)在病例组为16.67%、46.38%、36.95%,对照组为28.95%、47.37%、23.68%,两者比较差异有统计学意义。病例组的G、C等位基因频率为39.86%、60.14%,对照组为52.63%、47.37%,两者差异也有统计学意义。而-460T/C、-116G/A位点病例组和对照组的基因型、等位基因频率比较差异均无统计学意义。结论病毒性脑膜炎的易感性可能与VEGF的+405G/C位点多态性有关,其中C基因可能是病毒性脑膜炎的易感基因,而G基因可能是保护基因。而-460T/C、-116G/A位点多态性与病毒性脑膜炎易感性无明确的关系。     

MMP9及MMP9基因多态性的研究进展

细胞外基质(extracellular matrix,ECM)是细胞之间的物质,是由大分子构成的错综复杂的网络,与器官系统内细胞和组织的结构完整性相关。构成ECM的大分子种类繁多,包括胶原、非胶原糖蛋白、氨基聚糖与蛋白聚糖,以及弹性蛋白等。基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)是一     

银杏叶提取物注射液致过敏性休克1例报告

<正>1临床资料患者,男性,54岁。因右耳鸣伴听力下降4d就诊。曾在外院做纯音测听,诊断为:右耳突聋。患者既往健康,无药物过敏史。建议住院治疗,给予5%葡萄糖注射液250mL+银杏叶提取物(金纳多)注射液70mg(德国威玛舒培博士制药厂,生产批号D3036)静脉滴注;15d为1个疗程。当药物输入20min时,患者突然出现面色苍白、恶心呕吐、眩晕、胸闷气促、大汗,BP 70/40mmHg,立即停止输液,给予地塞米松10 mg、多巴胺60 mg、甲氧氯普胺10 mg,吸氧,40min后症状逐渐缓解,1h后复查BP 110/70mmHg。根据用药的关联性和患者用药后出现不良反应的临床表现,可以做出诊断:银杏叶提取物注射液致过敏性休克。