小剂量生长抑素预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床研究

目的：探讨生长抑素对内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）术后患者高淀粉酶血症及化学性胰腺炎的预防作用。方法：１２８例行ＥＲＣＰ患者随机分为两组：预防组６６例患者，分别于ＥＲＣＰ术前及术后各静滴生长抑素２５０μｇ；对照组６２例，仅静脉滴注５％葡萄糖溶液。两组患者分别检查术前及术后４和２４ｈ血淀粉酶水平及观察化学性胰腺炎发生情况。结果：预防组ＥＲ－ＣＰ术后４，２４ｈ血清淀粉酶分别为（２９８±３３）和（１４０±１５６）Ｕ／Ｌ，明显低于对照组的（３８０±３３）和（２４０±２１０）Ｕ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）；预防组６６例中发生化学性胰腺炎１例（１．５％），对照组发生３例（４．８％），相差显著（Ｐ＜０．０５）。结论：生长抑素能有效地预防ＥＲＣＰ术后高淀粉酶血症及化学性胰腺炎。     

微波通信技术在内镜图像传输中的应用

为了让更多学员能远在数公里之外的大教室或礼堂清晰地直观内镜专家的各种操作过程，可将内镜图像、Ｘ线或Ｂ超声影像及专家的操作实况外景等数幅画面同步传送到数公里外的观摩会场，通常运用的为有线电视、光缆和微波等几种传输方式。其中以微波传输最为优越，这种高保真...     

食管支架术后局部组织中相关炎性细胞的变化分析

目的 研究食管支架术后不同时间局部食管组织中炎性细胞浸润及分布的变化,以及与再狭窄形成的关系。方法 采用免疫组化（ＡＢＣ法）检测支架术后１、２、４、８周组织中ＣＤ３、ＣＤ１９、ＣＤ６８的表达状况,从而反映出巨噬细胞（ＭΦ）、Ｔ－淋巴细胞（Ｔ－ＬＣ）、Ｂ－淋巴细胞（Ｂ－ＬＣ）的浸润及分布状况。制备再狭窄组织的细胞悬液,采用流式细胞分析法检测组织中３种细胞的含量变化。采用特殊染色法分析组织中肥大细胞（     

反流阳性非糜烂性反流病的远端食管组织学特征

在常规内镜检查中，非糜烂性反流病（NERD）由于缺少反流性食管炎（RE）、Barrett食管（BE）等客观表现，近年来受到关注。我们拟对NERD和RE患者的食管远端黏膜病理组织学进行比较分析，从而初步探讨其症状产生机制。     

67例肝门部胆管癌内镜下治疗的临床分析

目的 探讨肝门部胆管癌患者内镜下支架治疗的临床效果,为置人支架方式的选择提供依据.方法 选择67例肝门部胆管癌患者,根据磁共振胰胆管造影(MRCP)和逆行胰胆管造影(ERCP)对患者Bismuth分型进行比较.ERCP下胆管狭窄部分别置人金属和塑料支架,观察患者术前、术后临床表现及肝功能指标.随访1年观察患者生存情况.结果 MRCP与ERCP对患者Bismuth分型结果基本相似,仅对Ⅰ型与Ⅳ型判断略有偏差.所有患者中置入金属支架21例,双侧塑料支架10例,单侧塑料支架36例.术后1周腹痛、发热及消化不良症状的发生率较术前显著降低(P＜0.05),术后1个月黄疸发生率均较术前显著降低(P＜0.01).术后1个月血清总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶值均较术前显著降低(P＜0.05).ERCP术后1个月,单侧金属支架组与双侧塑料支架组患者血清总胆红素、直接胆红素及碱性磷酸酶值较单侧塑料支架组显著降低(P＜0.05),而金属支架组与双侧塑料支架组患者间肝功能差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内镜下支架置入术能显著缓解肝门部胆管癌患者,尤其是出现阻塞性黄疸者的临床症状.     

ERCP对胰胆管汇流异常的诊断价值

胰胆管汇流异常(anomalous junction of pancreatico biliary duct,AJPBD)是指在解剖学上胰管和胆管由于在十二指肠壁外合流,形成过长共同管Oddi括约肌功能紊乱致胆汁和胰液混流,引起一系列胆胰系病变,本病由本積(1916)、Babbitt(1969)、古味(1975)相继报道,近年来,随着影像诊断技术的广泛开展,报告的例数日益增多,我院自1977年开展ERCP以来,共发现119例,约占ERCP检查总数的0.85％,其中男29例,女90例,男女比例1:3.1,年龄3～64岁,平均31.48±20.0岁,其中＜10岁33例,11～20岁23例,21～30岁15例,31～40岁20例,41～50岁11例,51～60岁9例,＞60岁8例,病史最短6h,最长32年,临床症状:发热36例,腹痛104例,恶心呕吐76例,黄疸43例,腹块12例,肝功异常49例,有淀粉酶增多史25例,胰胆管AJPBD的诊断,主要依据为ERCP片上共同管的长度和形态.具体长度为≥15 mm,按Komi对AJPBD的分型标准进行分型,即胰管汇流到胆管上为P-B型,胆管汇流到胰管上为B-P型,胰胆管汇合形式复杂不能按上述二型分类者为复杂型.本组结果:胰胆管共同管长度为15～45 mm(22.4±16.0 mm),其中P-B型89例,B-P型35例,复杂型3例,各种胰胆疾病情况及AJPBD关系附表.     

婴儿脂肪瘤型脊髓拴系综合征的手术治疗方法及疗效分析

目的 通过对125例婴儿脂肪瘤型脊髓拴系综合征临床数据分析,评价其显微外科治疗方法及疗效.方法 清华大学玉泉医院医院自2004年1月至2012年1月收治并有效随访的婴儿脂肪瘤型脊髓拴系125例,患者术前均行神经系统、MRI、残余尿及神经电生理检查,术中在电生理监测下行显微外科手术治疗.疗效评估分为近期疗效和远期疗效,近期疗效根据Hoffman功能性分级、Kirollos术中松解分级和并发症评估,远期疗效根据临床表现、MRI、膀胱残余尿和神经电生理结果进行评估.统计学通过SPSS16.0分析处理数据.结果 近期随访:按Kirollos术中松解分级评定方法:108例(86.4％)达到Ⅰ级,13例(10.4％)达到Ⅱ级,4例(3.2％)为Ⅲ级;发生并发症14例,占11.2％.远期随访:根据Hoffman功能性分级:术后无症状组、轻度症状组症状组在术前和术后差异有统计学意义(P＜0.05),中度症状组、重度症状组在术前术后差异无统计学意义(P＞0.05);膀胱残余尿检查在术前和术后差异有统计学意义(P ＜0.05);MRI检查未发现脂肪瘤复发病例;神经电生理检查在术前和术后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 婴儿脂肪瘤型脊髓拴系综合征的显微治疗可获得较好的疗效,术中神经电生理监测可提高手术安全性.     

超声辐照参数对体外基因转染效果的影响

目的探讨超声辐照参数对体外基因转染效果的影响及最佳转染条件。方法将293T细胞种植于24孔板内,24h后更换为转染液进行超声辐照,EGFP质粒浓度为1mg/ml,每孔加入15μg;超声强度分为1.5、2.0、2.5W/cm2,辐照时间分为30、45、60s,微泡浓度分为20%、30%、40%;每个参数相互组合并重复4次。转染后72h于荧光显微镜下观察细胞内绿色荧光蛋白的表达,以流式细胞仪检测荧光细胞比例,CCK-8检测细胞存活率,计算转染效率。结果超声声强、辐照时间、微泡浓度均对转染效率有显著影响。辐照条件为2.0 W/cm2、辐照时间45s、微泡浓30%时转染效率最高,可达(35.25±1.40)%。结论超声辐照参数共同影响转染效果,低条件下相互协同,高条件下相互抑制,选择合适的辐照参数是超声介导体外基因转染的重要因素。