热淋清颗粒联合西药治疗慢性前列腺炎患者临床疗效观察

目的：探讨热淋清颗粒联合西药治疗慢性前列腺炎的临床疗效及其对前列腺液中白细胞数的影响。方法纳入我院2013年8月至2014年8月收治的84例慢性前列腺炎患者,将其随机分为实验组（n=42）和对照组（n=42）。实验组采用热淋清颗粒联合西药治疗,对照组仅采用西药治疗。两组疗程均为2个月。统计两组疗效、NIH-CPSI各项评分、白细胞数变化及不良反应。结果实验组总有效率（92.86%）明显高于对照组（73.81%）（P＜0.05）;两组治疗后排尿异常评分、疼痛不适评分、生活质量影响评分、总分明显低于治疗前（P＜0.05）;治疗后实验组排尿异常评分、疼痛不适评分、生活质量影响评分、总分明显低于对照组（P＜0.05）;两组治疗后白细胞计数明显低于治疗前（P＜0.05）;治疗后实验组白细胞计数明显低于对照组（P＜0.05）;两组在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论热淋清颗粒联合西药治疗慢性前列腺炎临床疗效明显,可显著降低前列腺液中白细胞数。     

基于动脉自旋标记与弥散加权成像的ASPECTS评分不匹配可以指导醒后卒中患者的机械取栓治疗

摘要：目的 快速可靠地评估弥散加权成像（DWI）和动脉自旋标记（ASL）的不匹配对于临床取栓决策至关重要。醒后卒中患者中仅有极少数可进行取栓治疗,本研究回顾性地分析了大血管闭塞的醒后卒中患者的预后,依据入院磁共振ASL及DWI序列ASPECTS不匹配选择患者进行干预。方法 回顾性分析连续12例前循环大动脉闭塞性醒后卒中患者,接受治疗前均进行了磁共振（ASL与DWI）检查。不匹配ASPECTS定义为ASL-ASPECTS与DWI-ASPECTS的差异（分数越高,差别越大）。结果 所有患者取栓治疗后均成功再灌注（脑梗死溶栓分级TICI 2b-3）。11名（91.7%）患者出院时国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分显著降低,8名（66.7%）患者90 d改良Rankin 量表（mRS）评分≤2分。结论 基于ASL和DWI的ASPECTS不匹配可用于快速筛选患者,指导动脉取栓治疗。     

神经内科重症监护病房内医院获得性肺炎的危险因素:回顾性病例系列研究

目的 探讨神经内科重症监护病房(neurological intensive care unit,NICU)内医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)的危险因素.方法 纳入2010年5月至2011年4月期间入住南方医院NICU≥48 h且年龄≥18岁的患者,回顾性调查其一般资料、入住NICU 24 h内最差格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分以及急性生理功能和慢性健康状况评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE)Ⅱ、是否发生HAP、在研究时间范围内是否存在某些基础疾病或症状、使用特定药物治疗或侵袭性操作等可能的危险因素,同时记录连续性医疗干预措施的持续时间,并对连续型变量进行量化分层.结果 共纳入243例患者,其中HAP 50例(20.6％).单变量分析显示,HAP组昏迷(44.0％对29.0％;x2=4.091,P=0.043)和APACHEⅡ评分≥15分(60.0％对38.9％x2=7.232,P=0.007)的比例显著高于非HAP组,两组间使用抗酸药(＜6 d:38.0％对19.7％;≥6 d:18.0％对25.9％;x2=7.521,P=0.023)、使用镇静药(＜2 d:30.0％对37.3％;≥2 d:46.0％对28.0％;x2=6.064,P=0.048)、使用血液制品(＜3 d:24.0％对9.8％;≥3 d:6.0％对7.3％;x2 =7.150,P=0.028)、气管插管(＜5 d:24.0％对10.9％;≥5 d:26.0％对15.5％;X2=10.698,P=0.005)、机械通气(＜4 d:6.0％对7.8％;≥4 d:30.0％对7.8％,x2=18.132,P=0.000)和留置鼻胃管(＜7 d:56.0％对37.3％;≥7 d:42.0％对44.6％;X2=10.410,P=0.005)存在显著性差异.多变量logistic回归分析显示,机械通气≥4 d[优势比(odds ratio,OR)6.481,95％可信区间(confidence interval,CI)2.522 ～ 16.654;P=0.000]、留置鼻胃管＜7 d(OR 12.504,95％ CI 1.614 ～ 96.869;P=0.016)和使用抗酸药＜6 d(OR 2.271,95％ CI 1.042 ～4.949;P=0.039)为NICU患者发生HAP的独立危险因素.结论 机械通气、留置鼻胃管和使用抗酸药为NICU患者发生HAP的独立危险因素,需采取有针对性的措施.     

定量脑电图对大面积大脑中动脉供血区梗死患者预后的预测价值

目的 探讨定量脑电图(quantitative elect roencep halograp hy,qEEG)对大面积大脑中动脉供血区梗死(large middle cerebral artery infarction,LMCAI)患者预后的预测价值.方法 在脑梗死发病后72 h内记录患者的常规脑电图、qEEG和格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分结果,在发病1个月后评价近期预后(死亡或存活),在发病3个月后评价远期预后,对各预后组各项观察数据进行比较.结果 共纳入105例患者,近期存活组与死亡组之间振幅整合脑电图(amplitude integratedelectroencephalogram,aEEG)边界[上边界:(19.11±7.80)μV对(11.87±6.41) μV;t=2.392,P=0.019;下边界:(11.90±4.78)μV对(7.58 ±4.15)μV;t =3.327,P=0.022]、Synek分级(x2=48.114,P =0.000)存在显著性差异;左侧LMCAI患者β活动绝对功率[(13.16±12.66) μV2对(19.20±17.96)μV2;t=-2.781,P=0.039]和频谱边缘频率95％(spectral edge frequency 95％,SEF95％)[(9.17±3.24)Hz对(10.36±3.76)Hz;t=- 5.614,P=0.002)存在显著性差异.远期预后良好组与预后不良组之间年龄[ (59.33±13.67)岁对(68.87±10.473)岁;t=-3.215,P=0.002]、GCS评分[(10.86±2.80)分对(9.21±2.51)分;t=2.511,P=0.015]、SEF95％[(13.80±5.40)Hz对(10.93±4.68)Hz;t =2.311,P=0.024]和梗死侧别(x2=4.737,p=0.030)存在显著性差异.结论 qEEG可作为预测LMCAI患者预后的一种有效监测手段.     

脑电趋势图监护在神经重症监护病房对癫痫及亚临床癫痫的诊断意义

Objective To explore the association between the trend of electroencephalographic (EEG) alterations and seizure (especially subclinical seizure) and assess the value of EEG trend overview obtained by continuous EEG monitoring in the diagnosis of clinical and subclinical seizures in the neurological intensive care unit (N-ICU). Methods Fifteen epileptic patients including 10 with status epileptieus (SE) in the N-ICU were enrolled in this study. The EEG was monitored using the 10-20 electrode system with 8-chaunel referential derivations (Fp1-A1, C3-A1, T3-A1, O1-A1, Fp2-A2, C4-A2, T4-A2, and O2-A2) to record the amplitude integrated EEG (aEEG), Envelope and band power (BP) trends. For each patient, the data collected during the seizure episodes and the seizure-free intervals were separately averaged for a comparative analysis. The diagnostic capabilities of the 3 EEG trends were estimated using the receiver-operating characteristic (ROC) curve. Results The total incidence of seizure in the N-ICU was 12.30% in the 15 patients, including 10 with SE (8.20%) and 7 with nonconvulsive SE (NCSE, 5.65%). In 62.5% of the patients, the SE episode was followed by NCSE. During the seizure episode, the upper and lower bounds of aEEG increased obviously by 27.9% (t=6.019, P<0.05) and 33.53% ( t=5.438, P<0.05), respectively, as compared with those in the seizure-free interval. In the seizure episodes, the wave amplitude of Envelope increased by 124.09% (t=3.229, P<0.05) in the referential derivation, and the absolute band power (ABP) increased at all the bands with significant changes in α and β band powers (t=2.528 and t=2.627, respectively, P<0.05). Conclusions Clinical and subclinical seizures occur in the N-ICU at high incidences, for which all the 3 EEG trends have diagnostic values, aEEG has a better diagnostic capability than Envelope, and the results of BP may offer references for the diagnosis.     

脑电趋势图监护在神经重症监护病房对癫痫及亚临床癫痫的诊断意义

目的 通过连续和动态监护神经重症监护病房(N-ICU)患者的脑电图(EEG)变化,观察脑趋势图改变与癫痫的关系,探讨脑电趋势图对癫痫以及亚临床癫痫的诊断意义. 方法N-ICU 15例癫痫患者,其中癫痫持续状态(SE)10例,予以脑电监护,采用10-20标准电极安装法,8导参考电极导联法(Fp1-A1、C3-A1、T3-A1、01-A1、Fp2-A2、C4-A2、T4-A2、O2-A2)采集脑电趋势图数据,包括振幅整合脑电图(aEEG)、样本包络、波段功率(BP).对同一患者的癫痫发作期和间期的数值分别求出平均值,进行对比分析.采用ROC分析评价3种趋势图对癫痫诊断能力. 结果癫痫在N-ICU的发生率为15/122,15例癫痫患者中癫痫持续状态(SE)10例,全面性惊厥性癫痫持续状态(GCSE)8例,非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)7例,GCSE发作后继之NCSE 5例.癫痫发作时aEEG上界和下界分别上升了27.90%和33.53%,形成一明显"波峰",与未发作时比较,差异均有统计学意义(P<0.05).参考电极导联样本包络波幅上升了124.09%,与未发作时比较,差异有统计学意义(P<0.05).α和β波段的绝对波段功率(ABP)明显增高,与未发作时比较,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论癫痫及亚临床癫痫在N-ICU发生率较高,3种趋势图对癫痫发作的诊断都有价值,aEEG诊断能力强于样本包络,BP结果可提供参考.     

5-羟基麦芽酚中毒2例报告

5-羟基麦芽酚(DDMP)引起包括神经系统在内的多器官损伤较少见,我院近来收治了2例患者,现报告如下。1 病例1.1 例1 男,49岁,工人。头痛2天,抽搐伴意识障碍5小时于2002年3月20日入院。患者10天前服用毒蛇泡制白     

手术时机对立体定向抽吸术治疗自发性脑出血疗效的影响

目的：对比CT引导下立体定向血肿抽吸术（ CTSA）与非手术方式治疗自发性脑出血（ ICH）的临床疗效及不同手术时机的影响。方法回顾采用CTSA治疗的ICH 62例,比较实际30 d病死率与使用ICH评分估算出的非手术治疗下的30 d病死率间的差异;比较早、晚期手术对血肿清除率及远期预后的影响。结果实际与ICH预测的30 d死亡率差异有统计学意义（McNemar 礸2,P＝0.049）;不同手术时机的远期预后差异无统计学意义。结论对于ICH患者,CTSA较非手术治疗能够降低30 d病死率,而早、晚期间进行手术的远期预后无明显差异。     

不伴感染的急性卒中患者血清降钙素原水平的影响因素:回顾性病例系列研究

目的 探讨不伴感染的急性卒中患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的影响因素,为进一步探讨血清PCT预测急性卒中后感染提供依据.方法 回顾性分析不伴感染的急性卒中患者的病历资料.根据基线血清PCT水平分为PCT增高组(＞0.05 ng/ml)和PCT正常组(≤0.05 ng/ml),比较两组间人口统计学和基线临床资料.应用多变量logistic回归分析确定不伴感染的急性卒中患者血清PCT水平的独立影响因素.结果 共纳入发病24h内的非感染急性卒中患者61例,PCT增高组32例(52.5％),PCT正常组29例(47.5％).PCT增高组基线C-反应蛋白(Creactive protein,CRP)水平显著高于PCT正常组[(7.331±10.648)mg/CL对(2.382±2.190) mg/L;t=-3.388,P=0.001],但并未在多变量logistic回归分析中显示出统计学意义.两组患者其他人口统计学和基线临床资料方面均无显著性差异.结论 在不伴感染的急性卒中患者中,人口统计学和基线临床资料均对PCT水平无影响,提示采用PCT预测急性卒中后感染时,可能不需要考虑人口统计学和基线临床资料对PCT的影响.