TCD观察动脉瘤性SAH后脑血管痉挛的血流动力学改变

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的血流动力学改变。方法经CT、DSA证实为动脉瘤性SAH患者179例,床旁经颅超声多谱勒(TCD)在术前、术后1~3d、5~7d、9~11d、12~14d记录并分析大脑中动脉(M CA)的血流参数及频谱改变。结果M CA平均血流速度(Vm)于SAH后1~3d开始升高,5~7d、9~11d达到高峰;L I(血管痉挛指数)为3~6时预后良好;>6时可以出现神经系统功能损害,颅内压增高且有脑血管痉挛(CV S)者预后较差。结论TCD能无创、实时评价SAH后CV S的动态变化,可以推断SAH后CV S的严重程度及临床转归。     

脱细胞真皮基质在口腔临床的应用

脱细胞真皮基质是一种新型的真皮替代物.在烧伤和整形领域中,脱细胞真皮基质已经被成功应用于皮肤移植.作为一种天然的真皮替代物,脱细胞真皮基质具有很好的生物相容性和完整的三维网状支架结构.近年来脱细胞真皮基质也被引入到口腔临床治疗中,并取得很好的效果.本文就其在口腔临床治疗方面的研究进展作一综述.     

"一日清单制"和"明白本"在我院的实施和运用

我院各病区分别于1999年、2000年开始实施“一日清单”制度和“明白本”制度，通过5a的运行取得了良好的社会效益和经济效益。现总结如下。     

天津市高校中弱势群体子女与非弱势群体子女心理健康状况的比较研究

目的测查高校中弱势群体子女心理健康状况及生活满意度、压力来源、班级融入、社会支持等相关因素，与非弱势群体子女进行比较。方法采用问卷调查法，问卷包括SCL-90和自编部分。结果弱势群体子女与非弱势群体子女心理健康水平、班级融入、生活满意度、前景态度差异显著；弱势群体子女的心理健康水平与班级融入、社会支持、生活满意度相关显著。结论对高校中弱势群体子女提供物质帮助的同时必须给予精神援助。     

盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品在小儿房室间隔缺损修补术麻醉前的应用观察

将60例择期行房室间隔缺损修补术的患儿随机分为盐酸戊乙奎醚组（P组）、东莨菪碱组（S组）、阿托品组（A组）,各20例。术前P组肌注哌替啶1mg/kg＋盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg,S组肌注哌替啶1mg/kg＋东莨菪碱0.01mg/kg,A组肌注哌替啶1mg/kg＋阿托品0.01mg/kg。分别记录给药前和给药后30min的心率（HR）、平均动脉压（MBP）、体温（T）以及拔管后面红、头晕、视物模糊、恶心呕吐等不良反应;测量给药后30min的唾液分泌量、口干程度、镇静程度和气管插管后、手术结束前、术后1h的吸痰量。结果显示,给药后30min,P组HR减慢（P〈0.05）,S组、A组HR增快、MBP升高（P〈0.05,P〈0.01）;与S组、A组相比,P组给药后唾液分泌量减少（P〈0.05）、患儿明显口干（P〈0.05）;S组、A组拔管后恶心呕吐发生率明显高于P组（P〈0.01）;P组、S组镇静程度高于A组（P〈0.05）。认为在小儿房室间隔缺损修补术麻醉前应用盐酸戊乙奎醚安全有效,不增加心肌耗氧,减少呼吸道分泌物,降低拔管后恶心呕吐发生率。     

受体相互作用蛋白3介导自身免疫性肝炎肝脏单核细胞来源巨噬细胞募集

目的探索受体相互作用蛋白3(RIP3)对自身免疫性肝炎(AIH)肝脏单核细胞来源巨噬细胞浸润的调控作用。方法纳入2018年1至6月于天津医科大学总医院消化科行肝穿刺活组织病理学检查的AIH患者10例,同期选择年龄和性别均匹配且无肝功能异常的5例肝囊肿患者作为对照,应用免疫荧光染色观察AIH患者和对照者肝组织单核细胞来源巨噬细胞浸润情况。将Raw264.7巨噬细胞分为对照组、脂多糖组、脂多糖+RIP3抑制剂GSK872(GSK872)组,采用定量聚合酶链反应(qPCR)检测巨噬细胞RIP3、混合谱系蛋白激酶样结构域(MLKL)、TNF-α、IL-6、IL-1β、细胞炎性小体Nod样蛋白3(NLRP3)、CC趋化因子配体(CCL)2和CCL5的mRNA水平;将Raw264.7巨噬细胞分为对照组、脂多糖组、脂多糖+地塞米松组,采用qPCR检测巨噬细胞TNF-α、NLRP3、RIP3和MLKL的mRNA水平。选择24只6周龄雌性C57BL/6小鼠建立急性AIH小鼠模型,并将其分为对照组、刀豆蛋白A(ConA)组、ConA+地塞米松组和ConA+GSK872组(每组6只),处死小鼠后收集外周血和肝组织,观察小鼠肝脏病理学表现,测定血清ALT和AST水平,采用qPCR检测CCL2和CC趋化因子受体2(CCR2)的mRNA水平,采用流式细胞术分析小鼠肝脏巨噬细胞比例。统计学方法采用独立样本t检验和单因素方差分析。结果AIH患者肝脏CD68阳性组织驻留巨噬细胞(库普弗细胞)和MAC387阳性单核细胞来源巨噬细胞比例均高于对照者[(0.84±0.21)%比(0.09±0.03)%、(0.79±0.13)%比(0.03±0.01)%],差异均有统计学意义(t=3.00、4.84,P均<0.05)。脂多糖组巨噬细胞内RIP3、MLKL、TNF-α、IL-6、IL-1β、NLRP3、CCL2、CCL5的mRNA水平均高于对照组和脂多糖+GSK872组(1.64±0.16比1.07±0.07和0.63±0.11,10.45±1.37比1.10±0.33和1.51±0.63,5.43±0.59比0.94±0.06和2.59±0.45,204.20±30.73比1.26±0.19和111.40±11.62,20848.00±362.00比1.09±0.26和10940.00±566.60,7.47±1.17比1.09±0.09和3.79±0.89,68.03±5.15比1.14±0.19和14.09±2.62,5935.12±96.20比1.43±0.46和673.50±49.10),差异均有统计学意义(t=3.11、5.21,6.65、6.55,7.57、3.96,6.60、3.06,8.83、4.08,5.46、2.56,12.97、10.16,25.34、14.99;P均<0.05)。脂多糖组巨噬细胞TNF-α、NLRP3、RIP3和MLKL的mRNA水平均高于对照组和脂多糖+地塞米松组(8.85±1.43比1.44±0.43和3.63±0.63,6.42±0.86比0.99±0.12和2.07±0.17,1.72±0.21比0.93±0.09和0.43±0.07,6.87±0.85比1.62±0.31和1.41±0.29),差异均有统计学意义(t=4.95、3.33,6.24、4.95,3.04、5.11,5.77、6.07;P均<0.05)。ConA组小鼠肝脏表现出明显的炎症细胞浸润和点状坏死。ConA组小鼠的血清ALT和AST水平均高于对照组、ConA+地塞米松组和ConA+GSK872组[(2569.00±45.44)U/L比(49.38±9.07)、(103.00±14.07)和(759.30±34.99)U/L,(3335.00±88.79)U/L比(108.50±18.10)、(460.00±97.40)和(1573.85±36.06)U/L],且ConA+地塞米松组小鼠的血清ALT和AST水平均低于ConA+GSK872组,差异均有统计学意义(t=5.54、5.42、3.90、4.63、4.16、3.79、6.70、2.71,P均<0.05)。ConA组小鼠肝脏CCL2和CCR2的mRNA水平均高于对照组、ConA+地塞米松组和ConA+GSK872组(92.64±10.57比0.78±0.15、5.64±1.00和9.47±2.06,5.73±0.39比0.98±0.22、2.18±0.22和2.98±0.33),差异均有统计学意义(t=7.66、7.24、5.87、8.71、8.58、5.45,P均<0.01)。ConA组小鼠肝脏CD45⁺CD11b⁺F4/80⁺总巨噬细胞比例和CD45⁺CD11b^hiF4/80^lo浸润的单核巨噬细胞比例均高于对照组、ConA+地塞米松组和ConA+GSK872组(0.86±0.02比0.73±0.03、0.68±0.02和0.72±0.03,0.56±0.02比0.08±0.02、0.11±0.01和0.08±0.01),CD45⁺CD11b^loF4/80^hi肝脏驻留巨噬细胞(库普弗细胞)比例低于对照组、ConA+地塞米松组和GSK872组(0.24±0.03比0.58±0.04、0.52±0.07和0.56±0.07),差异均有统计学意义(t=4.27、5.90、3.89,18.70、19.87、20.52,7.35、3.82、3.87,P均<0.05)。结论AIH患者肝脏巨噬细胞数量增加。RIP3信号介导免疫性肝炎肝脏单核细胞来源巨噬细胞浸润并可能成为AIH的潜在治疗靶点。     

围绝经期妇女慢性牙周炎与骨密度改变的相关关系

目的探讨围绝经期妇女慢性牙周炎与全身骨密度(bone mineral density,BMD)之间的相关关系。方法 2012-07~2014-03在深圳市妇幼保健院口腔疾病防治中心及妇女健康中心随机选择围绝经期慢性牙周炎妇女和牙周健康对照妇女各100例。采用双能X线骨密度测量仪测量正位腰椎和左侧股骨颈的骨密度值;拍摄下颌骨数字曲面断层片,测量下颌骨骨高度、测定牙槽骨骨密度;比较两组患者骨密度之间的差异。牙周检查包括牙周附着丧失(clinical attachment loss,CAL)和牙周探诊深度(periodontal probing depth,PPD)。分析各骨密度测量值与牙周临床指标的相关性。结果病例组与对照组分别有98例和96例完成了全部检查,两组妇女在平均年龄、平均体重指数、基础疾病情况、烟酒史、绝经情况等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。牙周炎组妇女股骨颈、牙槽骨BMD测定值,下颌骨高度均明显低于对照组妇女,且差异有统计学意义(P<0.001)。围绝经期慢性牙周炎妇女的腰椎、股骨颈、牙槽骨BMD与下颌骨高度均呈正相关关系(P<0.001),牙槽骨BMD与PPD均呈负相关关系(P=0.006),股骨颈、牙槽骨BMD与CAL呈负相关关系(P<0.001)。结论围绝经期妇女全身骨密度降低可能会增加慢性牙周炎的发病风险,而定期进行口腔检查并拍摄X线片是发现骨质疏松及口腔疾病有效手段之一。     

新生儿支气管肺发育不良从经典到新型的研究进展

随着新生儿存活率的提高,支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)逐渐成为新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的棘手问题之一,及时、正确的诊治对患儿生长发育和以后的生活质量有重要意义,本文基于国内外对支气管肺发育不良研究的历史和最新发现,对其基本概况、病理与病因、影像与临床表现、预测与防治、预后及未来的研究方向等多个方面作一综述。     

心理护理干预在普外科围术期患者护理中的应用效果

目的：探讨心理护理干预在普外科围术期患者护理中的应用效果。方法选取2013年12月—2014年5月九江市第一人民医院收治的普外科围术期患者120例,随机分为观察组与对照组,各60例。对照组患者予以常规护理,观察组患者在常规护理基础上予以心理护理干预。观察两组患者的治疗依从性、护理满意度及并发症发生情况。结果观察组患者并发症发生率低于对照组,依从性好于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论心理护理干预在普外科围术期患者护理中的应用效果显著,可提高患者依从性与护理满意度,且并发症少。     

KLF4转染对口腔鳞癌细胞侵袭能力的影响

目的 观察KLF4转染对人口腔鳞癌细胞系SCC15侵袭能力的影响.方法 培养人口腔鳞癌细胞系SCC15,构建pReceiver-Lv105/KLF4慢病毒表达载体,包装病毒颗粒,感染SCC15后,puromycin筛选KLF4稳定表达的细胞系.荧光显微镜和免疫荧光细胞化学鉴定病毒感染成功.然后通过划痕实验检测KLF4转导对细胞体外迁移能力的影响.Transwell细胞侵袭实验检测KLF4转导对细胞侵袭能力的影响.实时荧光定量PCR检测与细胞侵袭和迁移密切相关的因子MMP-9和Twist1的表达.结果 与对照载体转导组SCC15/Lv105细胞相比,SCC15/KLF4细胞中KLF4的表达明显增强.SCC15/KLF4细胞的相对迁移率显著高于SCC15/Lv105细胞(P＜0.01).SCC15/KLF4组的侵袭穿膜细胞数明显多于SCC15/Lv105组(P＜0.05).另外,SCC15/KLF4细胞中MMP-9和Twist1 RNA的表达也高于对照组SCC15/Lv105细胞,其中MMP-9 RNA的表达升高更为显著(P＜0.01).结论 KLF4转导SCC15细胞后,可能通过增强MMP-9和Twist1的表达促进细胞的迁移和侵袭能力.