额颞癫痫术前评估脑磁图与神经导航应用研究

目的研究脑磁图(MEG)与神经导航在额颞癫痫术前评估中的应用。方法选取手术治疗32例额颞癫痫患者临床资料分析。患者术前行致痫灶定位和智商、记忆和语言评估;MEG确定语言、记忆优势半球,明确语言功能区范围和记忆功能情况。术中应用美国Medtronic Stealhealth S7手术导航系统引导手术切除病变和致痫灶,保护神经功能。术后1年复测智商、记忆和语言检查,统计分析手术前后数据。癫痫术后随访13～41个月,平均(24.7±3.61)个月,依照Engel's分级标准,判定癫痫术后疗效。结果 32例额颞癫痫患者MEG检查顺利。MEG能够精确定位语言功能区位置。其中22例语言优势半球为左侧,10例在右侧。术后1年复测智商、记忆和语言,统计显示言语智商与总智商提高(P0.05),记忆商、操作智商无明显变化(P0.05)。患者术后恢复良好,无语言、记忆及肢体功能损伤。癫痫疗效:Engel'sI级15例,Engel'sⅡ级14例;Engel'sⅢ级3例。结论 MEG联合神经导航对于额颞癫痫患者术前语言和记忆优势半球的定侧、定位和制定手术计划,保护皮质功能、避免严重术后并发症,提高癫痫手术疗效具有重要价值。     

Wada试验联合神经导航在药物难治性额颞癫术前评估中的应用

目的探讨Wada试验联合神经导航在药物难治性额颞癫术前评估中的应用。方法回顾性分析手术治疗的52例药物难治性额颞癫病人的临床资料。术前行脑磁图及Wada试验确定语言、记忆优势半球,明确语言功能区位置和记忆功能情况。术中应用美国Medtronic Stealhealth S7手术导航系统引导手术切除病变和致灶。结果 Wada试验定位结果:语言优势半球位于左侧38例,右侧14例;记忆优势半球位于左侧30例,右侧18例,双侧半球4例;记忆优势半球及非优势半球比较,记忆评分差异明显(P0.05)。与术前比较,术后1年言语智商与总智商明显提高(P0.05),记忆商、操作智商无明显变化(P0.05)。术后随访16~44个月,平均29.8个月,EngelⅠ级27例,EngelⅡ级19例,EngelⅢ级6例。结论 Wada试验联合神经导航对药物难治性额颞癫病人术前语言和记忆优势半球的定侧、定位和制定手术计划,保护皮质功能、避免术后并发症、提高癫手术疗效具有重要价值。     

49例发作性运动诱发性运动障碍视频脑电图分析

目的分析发作性运动诱发性运动障碍(PKD)的脑电图特征。方法选择2006年6月-2010年6月在河北省人民医院门诊就诊和住院治疗的49例发作性运动诱发性运动障碍患者,分析发作间歇期和发作期的脑电图特征。结果间歇期脑电图显示,34例发作间歇期未见痫样放电;15例患者记录到尖波、棘慢波;发作期脑电图显示,23例患者记录到临床发作,20例患者发作期未见痫性放电和节律改变,1例患者发作时可见4～6 Hzθ节律夹杂少量低波幅快波;2例患者发作时动作伪差掩盖正常背景;其中有4例患者同时记录到癫痫发作,且癫痫发作时可见明确的痫性放电。结论发作性运动诱发性运动障碍脑电图间歇期可有痫样放电,发作期多数正常,同步行长程视频脑电图检查可帮助鉴别发作性运动诱发性运动障碍和癫痫,为诊断和治疗提供有利依据。     

奥卡西平治疗新诊断的部分性癫痫的疗效及其对脑电活动的影响

目的 探讨奥卡西平(OXC)对新诊断的部分性癫痫患者的临床疗效及其对脑电活动的影响.方法 OXC单药治疗新诊断的50例成人部分性癫痫患者,进行开放性自身对照随访研究.观察OXC治疗1、6及12个月时的临床疗效及对脑电活动的影响.结果 OXC治疗1个月时无发作29例(58.0%)、显效9例(18.0%)、有效8例(16.0%)、无效4例(8.0%),总有效率为92.0%;OXC治疗1、6、12个月时疗效比较差异无统计学意义(H=0.559,P＞0.05).治疗6个月时间歇期痫样放电(IEA)消失或减少50.0%以上者26例(52%),治疗12个月时IEA消失或减少50.0%以上者29例(58%).治疗6个月时脑电地形图δ、α和β频段相对功率与治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05),而θ频段相对功率较治疗前明显增加(P＜0.05).结论 OXC单药治疗新诊断的成人部分性癫痫有较好的疗效,并可使痫样放电减少或消失,对脑电背景活动影响较小.     

一站式服务在整形外科门诊的应用研究

目的探讨一站式服务在整形外科门诊的应用效果。方法选取2017年1月-2017年9月在我院整形外科门诊开展一站式服务工作后接诊的求美者315例为观察组,以2016年4月-2016年12月实施一站式门诊服务模式前接诊的320例求美者为对照组,比较两组的满意度。结果实施一站式门诊服务模式后门诊环境的满意度为98.7%,对门诊流程的满意度为96.5%,对门诊服务的满意度为97.2%,实施后门诊满意度较实施前显著提高,P0.05,差异具有统计学意义。结论实施"一站式"服务模式简化繁琐的服务流程,缩短就诊前时间,提升患者满意度,值得各医院推广应用。     

妊娠伴发癫痫持续状态患者的护理

癫痫持续状态( Status epilepticus,SE)是指一次发作没有停止,持续时间大大超过了具有该型癫痫的大多数患者的发作时间,或反复的发作,在发作间期患者的意识状态不能恢复到基线期水平[1].孕产是诱发因素之一,妊娠期生殖内分泌系统的改变、因妊娠而停用抗癫痫药或减少剂量、分娩期疼痛、精神紧张、过度疲劳等均可诱发,并发癫痫的孕产妇若不进行及时治疗和良好护理,可反复出现癫痫发作,甚至导致癫痫持续状态,对孕产妇及其婴儿造成极大危害[2].孕期伴发癫痫尤其是出现癫痫的持续或频繁发作是一急症,会威胁到母婴的安全,应紧急处理.我科2008年12月～2011年6月共收治5例妊娠伴发癫痫持续状态患者.现将护理体会总结如下.     

中央区纵裂癫痫症状学和脑电图研究

目的 探讨中央区纵裂癫痫患者症状学表现及视频脑电图、加密电极脑电图、颅内电极脑电图的特征.方法 对2007年6月至2009年8月确诊为中央区纵裂癫痫并经手术治疗的9例患者资料进行回顾性分析.通过病历采集、视频录像及各种脑电图检查记录,汇总分析各例患者的癫痫发作症状和脑电图特点.结果 中央区纵裂癫痫患者病史长,癫痫发作持续时间短,发作频繁而智力受损不明显,多伴有下肢过度运动发作.头皮脑电图显示中线区域放电,波幅低平.纵裂内皮质脑电显示超高波幅节律规整的慢尖波.全部患者术后均达Engel Ⅰ级.结论 中央区纵裂癫痫患者癫痫发作症状特异,各种脑电图在不同时相、波幅、节律、导联配置等多方面具有独特表现.     

脑磁图联合弥散张量成像在常规磁共振成像阴性的额叶局灶性皮质发育不良术前评估中的应用价值

目的 探讨常规磁共振成像阴性的额叶局灶性皮质发育不良（FCD）的诊断和定位方法,为手术治疗提供依据。方法 选择2008年3月-2009年6月河北省人民医院收治的常规磁共振成像表现阴性的额叶癫痫并经手术治疗后病理诊断为FCD的患者28例,术前联合应用脑磁图（MEG）、弥散张量成像（DTI）检查诊断、定位。结果 MEG显示发作间期棘波分布于右侧额叶13例,左侧额叶10例,额顶叶3例,双侧额叶2例。棘波灶与中央前回运动区相隔15例,相邻11例,部分相融2例。DTI检查结果显示,感兴趣区（ROI）的表观弥散系数值（ADC）较对侧升高〔（1.55±0.14）mm2/s与（0.87±0.05）mm2/s,t=2.734,P＜0.05〕,部分各向异性（FA）值较对侧降低〔（0.21±0.03）与（0.30±0.10）,t=2.384,P＜0.05〕。28例癫痫患者行手术治疗,病理回报FCDⅠA型6例、ⅠB型9例、ⅠC型8例、ⅡA型5例。患者术后随访12～26个月,平均17.3个月,Engel′sⅠa级7例、Ⅰb级10例、Ⅱ 级8例、Ⅲ 级3例。结论 联合应用MEG和DTI技术可以准确诊断、定位常规磁共振成像阴性的额叶FCD,为精确切除致痫灶、提高额叶癫痫控制率提供保障。     

纳米穴位敷贴治疗乳腺增生症患者疼痛的疗效与观察

目的:观察纳米穴位敷贴用于治疗乳腺增生患者疼痛的效果。方法:将80例乳腺增生患者随机等分为观察组和对照组。观察组采用纳米穴位敷贴+常规药物治疗及健康教育,对照组采用常规药物治疗及健康教育。采用视觉模拟评分法观察两组患者治疗前后的疼痛评分。结果:观察组患者乳腺疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:纳米穴位敷贴治疗乳腺增生症患者疼痛有显著疗效。