基于Donabedian三维理论的上呼吸道核酸检测标本采集的质量管理实践

目的:分析Donabedian三维理论指导下,新冠肺炎核酸检测标本采集的质量管理实践效果。方法:分析影响上呼吸道核酸检测标本采集质量的影响因素,根据Donabedian三维理论制定标本采集管理策略,应用于2020年1月23日至2月17日我院新冠肺炎疑似患者及相关人群,共采集上呼吸道核酸标本1274例。结果:1274例上呼吸道核酸标本检测阳性率为2.59%,假阴性率为0.24%,标本合格率为99.68%,医务人员操作技能掌握率为100.00%,采样部位正确率为99.92%,采样手法正确率为99.84%,空气与物体表面细菌学检测合格率为100.00%,工作人员零感染。结论:基于Donabedian三维理论制定的上呼吸道核酸检测标本采集管理策略可提高标本合格率、预防交叉感染,为建立科学严谨的核酸检测质量管理体系提供参考借鉴。     

不同营养支持方式治疗重症急性胰腺炎的效果

【目的】探讨不同营养支持治疗对重症急性胰腺炎（SAP）预后的影响。【方法】将2004年1月至2009年1月本院收治的50例SAP患者随机分为两组，全胃肠外营养组（TPN组）及个体化阶段性营养组（个体化组）各25例，比较并分析两组的治疗结果。【结果】个体化组的导管并发症、二重感染、肝功损害、腹腔感染发生率明显低于TPN组（P〈0．05）；住院时间也显著短于TPN组（P〈0．05）。【结论】个体化阶段性营养支持可以改善SAP病人的营养状况和预后，是治疗SAP较理想的营养支持方式。     

护理干预减少ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生

目的探讨护理干预在减少ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎发生的作用。方法通过对1998年10月至2002年8月1200例ERCP进行回顾性分析,确定122例高淀粉酶血症与13例急性胰腺炎发生的危险因素,制定手术配合的护理对策,在2002年9月至2005年8月1221例ERCP患者中实施护理干预,观察比较实施护理干预前(对照组)与实施护理干预后(预防组)高淀粉酶血症及胰腺炎发生情况,对结果进行统计学分析,对护理干预效果进行评价与讨论。结果实施护理干预前1200例ERCP发生高淀粉酶血症122例与胰腺炎13例,实施护理干预后1221例ERCP发生高淀粉酶血症22例与胰腺炎2例,通过护理干预,高淀粉酶血症从10.16%下降至1.80%(P<0.01),急性胰腺炎从1.08%下降至0.16%(P<0.01)。结论引起ERCP术后高淀粉酶血症与急性胰腺炎的大部分因素是可以避免的,除了手术医生的操作技巧外,与护理配合密切相关,在术前与术中采取护理干预是积极有效的。     

振动排痰联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺炎机械通气患者的临床研究*

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎机械通气患者的安全性及治疗效果。方法将2014年1月-2015年8月湖南省人民医院重症监护室(ICU)收治的166例重症肺炎机械通气患者纳入研究,按其入ICU时间顺序随机分为观察组和对照组,观察组83例采用纤维支气管镜肺灌洗前联合振动排痰治疗,对照组83例采用纤维支气管镜肺灌洗治疗,两组均接受常规治疗。比较两组患者生命体征变化指标、呼吸功能指标、疗效及预后指标。结果 1生命体征:两组患者治疗前10 min、治疗中10 min、治疗后30 min呼吸频率、心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P0.05);2呼吸功能:观察组氧合指数(Pa O2/Fi O2)、动态顺应性(Cydn)水平高于对照组、呼吸做功(WOB)水平低于于对照组(P≤0.05);3疗效及预后指标:观察组治疗有效率高于对照组、机械通气时间及ICU监护时间均短于对照组(P≤0.05);两组死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜肺灌洗联合震动排痰比单纯纤维支气管镜肺灌洗更安全有效,有助于改善呼吸功能、缩短机械通气时间及ICU监护时间。     

颅内动脉瘤介入术后出院病人延续性护理的现状与影响因素分析

[目的]探讨颅内动脉瘤介入术后出院病人延续性护理的现状与影响因素。[方法]通过万方数字资源系统、中国知网、计算机检索、图书馆等方式查阅收集有关颅内动脉瘤介入术后延续性护理的现状及影响因素。结合目前颅内动脉瘤介入术后出院病人延续性护理的临床工作现状及影响因素进行比较分析。[结果]延续性护理的开展普遍存在护理模式不成熟完善的状态,普遍存在医疗资源及人力资源缺乏等问题,虽然一定程度上促进了病人回访率的提高,但是颅内动脉瘤介入术后出院病人的延续性护理远远达不到预期效果。[结论]当前颅内动脉瘤介入术后出院病人长期的治疗及康复主要以家庭为主。延续性护理的开展成为了颅内动脉瘤介入术后出院病人护理的必要性。在颅内动脉瘤介入术后出院病人延续性护理开展的过程中有待进一步加强医疗与人力资源的支持。     

62例食管支架置入术治疗食道狭窄的护理

食管支架置入治疗食道狭窄是20世纪80年代的一项新技术[1],目的是对食管、贲门部各种恶性疾病所致的管腔狭窄,通过内支架置入术,缓解患者的吞咽困难症状。我院自2003年5月～2006年2月为62例晚期食道癌患者在内镜下行食管支架置入术,获得了较满意的疗效,并感到术前周密的准备和心理护理是手术成功的前提,术后的病情观察、饮食护理及出院指导是减少并发症的关键。1临床资料本组62例,男44例,女18例,年龄52～90岁,平均71岁,所有病人均有吞咽困难症状,其中首次行支架置入术53例,行支架置入术后再狭窄9例,行食道扩张术35例,未行食道扩张术27例,全部病例均经胃镜和病检确诊。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理本组患者大多为老年人,病程长,思想压力大,且食管支架置入术是近年来开展的新技术,患者及家属对其缺乏了解,易产生焦虑及恐惧情绪,担心手术不成功或置入术后痛苦,护士应耐心向患者及家属讲解检查的简要步骤、目的、优越性(即不需手术、痛苦小,改善症状效果好,明显提高病人的生活质量、延长存活时间以及配合方法)[2],消除患者焦虑和恐惧情绪,加强战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理。2.1.2术前准备①详细了解患者既往...     

血糖控制目标对术后应激性高血糖预后的综合评价体系研究

目的 建立血糖控制目标对术后应激性高血糖患者预后影响的综合评价体系.方法 应用文献资料分析优选法、专家咨询法和层次分析法,对不同血糖控制目标对术后应激性高血糖患者预后影响指标进行综合评价.结果 确立了包含4项一级指标、17项二级指标及相应权重的评价体系.结论 专家积极性、权威程度及专家意见的集中程度和对指标评价的一致程度均较高,表明此评价体系的可信程度较高.     

重症急性胰腺炎经鼻肠管肠内营养的护理

[目的]探讨重症急性胰腺炎经鼻肠管肠内营养(EN)的效果及护理措施.[方法]对30例确诊为重症急性胰腺炎的患者早期放置鼻肠管实施EN.在心理与基础护理上,重点做好营养液的配制与输注、鼻肠管的护理及预防并发症.[结果]30例患者经EN治疗2周后,血糖较治疗初期有显著降低,血清蛋白和血红蛋白明显增高.本组2例患者发生腹泻,6例患者发生咽部炎症,1例患者发生喂养管阻塞.[结论]重症急性胰腺炎患者经鼻肠管EN治疗,安全、可行、有效,加强专业护理对确保EN的成功实施十分重要.     

达芬奇机器人手术护士基于清单管理的培训

目的 探讨基于清单管理的培训在达芬奇机器人手术护士中的应用效果.方法 将准备纳入机器人小组的34名护士,按照培训时间顺序分为常规培训组和清单培训组各17人,分别给予常规培训和基于清单管理的培训.结果 培训后,两组知识技能考核成绩、术前用物准备时间、安装机械臂保护套时间、术前患者推车移至到指定目标位置时间、术中故障识别及...     

隔盐隔姜灸神阙穴对胆石症术后尿潴留患者排尿的影响

目的探讨隔姜隔盐灸神厥穴对胆石症术后尿潴留患者排尿的影响。方法按住院号的单双数,将69例患者随机分为实验组37例和对照组32例。实验组采用隔盐隔姜灸神厥穴的方法,对照组采用传统的诱导排尿方法。观察两组患者排尿情况。结果实验组患者在采用隔盐隔姜灸神厥穴方法后的30min、60min、90min、120min、4h的排尿率明显高于对照组(均P0.05)。结论隔姜隔盐灸神厥穴可降低胆石症术后患者尿潴留的发生率。