阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对飞行员操作能力的影响

目的 探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对飞行员空中操作能力的影响.方法 OSAHS组13例患者临床有睡眠异常主诉,并经多导睡眠图(PSG)确诊为中重度OSAHS,对照组为住院进行年度大体检的13名健康飞行员.所有人选者进行Epworth嗜睡程度问卷(ESS)评分,两项单任务测试包括视觉Sternberg记忆任务和听觉Oddball任务,以及一项由视觉追踪和听觉Oddball组合的双重任务测试.比较OSAHS组与对照组各项任务完成情况,同时在OSAHS组进行ESS评分、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度与各项任务成绩间的相关性分析.结果 ①OSAHS组存在白天嗜睡、精力减退等临床主诉,其中两例甚至在飞行中出现事故征候.②OSAHS组ESS评分明显高于对照组(t=7.64,P＜0.01).OSAHS组视觉Sternberg记忆任务反应时较对照组明显延长(t=2.28,P＜0.05),听觉Oddball任务两组间无显著差异,双重任务OSAHS组追踪误差明显大于对照组(t=2.45,P＜0.05).③OSAHS组ESS评分与视觉Sternberg记忆任务的反应时存在正相关(r=0.605,P＜0.05).结论 中重度OSAHS患者有不同程度的操作能力损害,存在飞行安全隐患.临床未进行有效治疗的患者应适当限制飞行.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对飞行员认知功能的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对飞行员认知功能的影响.方法 对13名经多导睡眠图(PSG)确诊的中重度OSAHS患者及10名正常体检健康飞行员进行Epworth嗜睡程度问卷(ESS)评分,以及进行闪光融合频率、多项反应时、空间位置记忆广度、注意力集中能力、警戒性等认知功能测试,并对OSAHS组进行ESS评分、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、最低血氧饱和度与各项认知功能测试结果间进行相关性分析.结果 OSAHS组ESS评分明显高于对照组(P＜0.01),闪光融合频率、空间位置记忆广度分值、注意力集中能力时间明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),对黄、绿色的选择反应时明显慢于对照组(P＜0.05),对红色的选择反应时与对照组相比无显著差异.OSAHS组警戒性作业总错误率明显高于对照组(P＜0.01).OSAHS组ESS评分与警戒性作业的总错误率呈显著正相关(r=0.789 0,＜0.01).结论 中重度OSAHS患者有不同程度的认知功能减退,可能损害飞行操作能力,造成飞行安全隐患.临床未进行有效治疗的患者应暂时或永久取消飞行资格.     

人体对预先暴露-1,-0.5,0 Gz之后+Gz时的心血管反应

目的: 评价推拉动作的心血管反应性及推拉效应的发生机制. 方法: 17名健康体检现役歼击机飞行员被分别暴露于9次头高位倾斜(HUT,+1 Gz)→头低位倾斜(HDT,-1 Gz,-0.5 Gz,0 Gz)→HUT,随机顺序. 在下列条件下进行:+90° HUT 2 min,随后转为-90°, -30°, 0° HDT各30 s,随后转为+90° HUT 2 min. 床体旋转速度为45°*s-1. 间隔4 s监测一次血压(收缩压、舒张压和平均动脉压),实时监测心电图. 结果: 在HDT期间,心率和血压较基础HUT明显下降. 随后HUT,心率和血压上升,但与基础HUT比较其速度和幅度变小. -0.5 Gz和0 Gz血压较-1 Gz时明显升高. 结论: 在推拉动作小于+1 Gz时相由于颈动脉窦压力感受器的作用,导致反射性交感神经抑制、副交感神经兴奋,在其后的+Gz时相,这种交感-副交感神经兴奋性转换延迟,导致对其后+Gz的心血管反应性延迟. 这可能是推拉效应的发生机制之一.     

PAFAH1B3表达水平与多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植后疾病进展风险的相关性

目的：探讨接受自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗的多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓CD138⁺细胞中血小板激活因子乙酰水解酶1B3(platelet-activating factor acetylhydrolase 1B3,PAFAH1B3)基因表达水平与2年内预后之间的相关性。方法：选取2014年5月至2019年5月间于南通大学第一、第二附属医院就诊的147例行AHSCT治疗的MM患者作为研究对象，检测患者骨髓CD138⁺细胞中PAFAH1B3 mRNA的表达水平，并将随访2年间疾病进展或死亡者纳入进展组，其余纳入预后良好组。比较两组患者的临床资料和PAFAH1B3 mRNA表达水平，以入组患者PAFAH1B3 mRNA表达水平中位数为界将患者分为PAFAH1B3高表达组和低表达组，采用Kaplan-Meier法比较两组患者的无进展生存率(PFSR)。应用单因素分析和多因素COX回归分析法分析患者2年内预后的相关因素。结果：随访结束时共有13/147例患者失访，最终进展组纳入44例，预后良好组纳入90例。进展组年龄高于预后良好组，移植后达C...     

立位耐力监测系统与常规立位耐力试验的对比研究

目的 对自行研制的立位耐力监测系统的稳定性和可行性进行评价。方法 试验对象为６１名健康飞行人员，以常规立主动立位耐力试验为标准方法，应用立位耐力监测系统与常规主动立位耐力试验进行心率、收缩率、压缩压和平均动脉压监测，对各生理参数进行对比分析。立位耐力监测系统是由控制监测台和自动记录包括有１０余项生理参数和图形的立位耐力评价系统。结果 经校正后，两种方法在立位即刻心率分别为，立位耐力监测系统７６．６     

多系统萎缩合并慢性呼吸衰竭1例

目的探讨多系统萎缩临床表现。方法分析1例晕厥主诉伴有括约肌功能障碍飞行人员临床诊治经过：并进行相关文献复习。结果依据植物神经系统衰竭、小脑损害及锥体系受损表现,临床诊断为多系统萎缩的Shy-Drager综合征亚型;同时患者存在缺氧、二氧化碳潴留、睡眠呼吸紊乱等慢性呼吸衰竭的表现。结论多系统萎缩早期病变累及脑干呼吸调节中枢,可能出现低氧、二氧化碳潴留及夜间睡眠呼吸紊乱的表现.     

飞行员Gilbert综合征4例及医学鉴定

1 临床资料 4例患病飞行员,男性,年龄25～27岁,飞行时间：300—450h。均为体检时发现血清胆红素升高来院检查。家族史不明确。否认用药史。无自觉症状者2例,偶有乏力者2例。4例均未出现皮肤黏膜黄染。     

因病停飞人员中部分飞行合格疾病临床特点分析

目的：分析因病停飞人员中部分飞行合格疾病的临床特点。方法：收集因病停飞飞行人员523例的住院诊查资料，重点分析经权威医学鉴定重新判定为飞行合格人员的疾病特点。结果：停飞人员中有94例（18．0％）被重新判定为飞行合格，所患病种前5位依次为轻度心律失常、早期高血压病、加速度耐力不良、航空性鼻窦炎和慢性胃炎。结论：应根据不同病种及病情准确把握停飞指征。     

飞行员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床诊治及医学鉴定

目的回顾近年来飞行员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床诊疗情况及医学鉴定，以期提高航医对本病的认识。方法收集我院2003年3月至2006年3月收治的21例OSAHS飞行员，所有患者均经多导睡眠图（PSG）确诊，依据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病组制定的OSAHS诊治指南（草案）进行病情分度，按不同病情程度组收集临床资料及医学鉴定结果。结果21例OSAHS患者中，轻度患者8例，均无临床主诉及症状，未经治疗，医学鉴定结果为合格。中度患者3例，重度患者10例。13例中、重度患者中，4例因睡眠异常为主诉入院；3例经过短期无创通气（NIV）治疗，6例行腭咽腔成形术（UPPP）治疗；5例医学鉴定为合格，4例为暂不合格，4例为不合格。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，尤其是中、重度患者可能损害飞行操作能力，出现飞行隐患。各级航卫部门应加强对本病的认识，以便早发现，早治疗，并提出医学鉴定原则。     

脑电图昼夜节律对飞行员偏头痛的医学鉴定

脑电图昼夜节律对飞行员偏头痛的医学鉴定陈同欣纪桂英王铃孙绍芝【关键词】（Ｋｅｙｗｏｒｄｓ）体格检查（Ｐｈｙｓｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ）脑电描记术（Ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｐｈｙ）偏头痛（Ｍｉｇｒａｉｎｅ）【中国图书资料分类法分类号...