胰淀素及肾上腺髓质素与骨代谢关系的研究进展

胰淀素及肾上腺髓质素属于降钙素/降钙素基因相关肽家族成员,有相似的二级结构,均可促进骨合成代谢。分子生物学研究显示,降钙素受体、降钙素受体样受体及受体活性调节蛋白等相关分子可能是它们的受体,而蛋白激酶A、蛋白激酶C及细胞外信号调节激酶与其胞内信号转导有关。临床研究发现血浆胰淀素水平在骨质疏松患者体内下降。作为新发现的骨代谢调节因子,它们将成为治疗代谢性骨病的一类新型药物。     

肾 性 糖 尿 1例 报 告

1临床资料 　　患者,男, 49岁,农民。因口干、多饮、多尿、消瘦 2个月住院。既往 20年前患“急性黄疸型肝炎”。家族中无类似病症及糖尿病病史。查体：血压 13.3/9.3kPa,心、肺、腹部及神经系统检查均未发现阳性体征。实验室检查：血常规正常。尿常规示尿糖≥ 55mmol/L,尿蛋白≥ 3.0g/L,尿酮体 0.5mmol/L,血尿 Ca80Ery/ul。 24小时尿蛋白定量 2.61g。 24小时尿糖定量 83mmol。 24小时尿钾、钠、氯、钙定量分为 41.8mmol、 250.8mmol、 119mmol、 3.54mmol。血钾 2.30mmol/L,尿素氮 5.0mmol/L, SCr142μ mol/L。行口服葡萄糖耐量…     

开搏通逆转糖尿病肾小球高滤过的临床评价（附27例分析）

目的观察血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)———开搏通对糖尿病肾小球高滤过患者的短期治疗作用。方法对27例尿白蛋白阴性、血压正常、高肾小球滤过率的糖尿病患者,采用开搏通治疗1个月,比较治疗前后肾小球滤过率(GFR)与尿白蛋白排泄率(UAER)、血压等指标变化,评价开搏通逆转糖尿病肾小球高滤过的临床效果。结果GFR从175.1±24.3ml/min降至138.5±30.0ml/min(P<0.01),27例糖尿病患者中22例GFR明显下降,4例无明显变化,1例略升高;UAER较治疗前明显下降(P<0.05);治疗前后血压均无明显变化。结论开搏通有明显逆转糖尿病患者高肾小球滤过率的作用,且不依赖于血压的下降,具有独特的肾脏保护作用。     

Graves病患者骨密度与血AKP、尿羟脯氨酸的变化

测定２３８例Ｇｒａｖｅｓ病患者和１２８例正常人的骨密度（ＢＭＤ）以及血三碘甲腺原氢酸（Ｔ＿３）、血清钙（Ｃａ）、磷（Ｐ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、尿羟脯氨酸（ＨＹＰ）。结果：Ｇｒａｖｅｓ组ＢＭＤ明显低于正常组（Ｐ＜０．０１），６０．２％患者有ＢＭＤ降低表现，＞４０岁组与正常组比有明显差异（Ｐ＜０．０１）；Ｇｒａｖｅｓ组尿ＨＹＰ与正常组比有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）；Ｇｒａｖｅｓ患者中ＢＭＤ降低者，桡、尺骨Ｘ线摄片均正常。     

TGF-β1基因T29→C多态性与2型糖尿病肾病的相关性

应用PCR-RFLP技术检测福建地区167例2型糖尿病患者（其中80例合并糖尿病肾病）和62名健康对照者TGF-β1基因T29→C多态性,结果显示,C等位基因可能与糖尿病肾病发病相关。     

人类纤溶酶原激活物抑制物-1基因多态性与2型糖尿病血管内皮功能的关系

目的 探讨人类纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)基因4G/5G多态性与2型糖尿病(T2DM)患者内皮依赖性血管舒张功能(EDF)的关系.方法 采用特异性多聚酶链反应技术检测66例T2DM患者和33例健康对照组PAI-1基因4G/5G多态性;利用B型超声检测T2DM患者EDF;同时检测PAI-1和纤维蛋白原.结果 T2DM患者与健康对照组基因型分布频率均符合Hardy-Weinberg平衡,差异无统计学意义(P0.05).T2DM患者比健康对照组具有更高的PAI-1、纤维蛋白原水平.T2DM患者PAI-1基因4G/4G型PAI-1水平明显高于其他两型,EDF明显低于其他两型(P<0.05).结论 PAI-1基因多态性可能影响T2DM患者的EDF.     

不同脉压值的糖尿病患者左心室功能改变及心律失常发生率

目的　探讨糖尿病患者脉压变化的原因及不同脉压值的糖尿病患者心脏合并症变化。方法　采用 2 4h动态心电图和血压监护仪同步监测 10 8例糖尿病患者的心率和血压变化 ,用彩色多谱勒超声心动图仪测定左心室功能和结构参数。结果　随脉压增大 ,糖尿病患者的舒张期二尖瓣口血流频谱A峰与E峰峰值流速比 (PVA/PVE)、室间隔厚度 (IVSTd)、左心室后壁厚度 (LVPWTd)、IVSTd/LVPWTd、左心室重量指数 (LVMI)均增加 ,二尖瓣前叶活动斜率 (MEF)降低 ;严重的心律失常如Lown≥Ⅲ级的室性心律失常及短阵房性心动过速、房颤的发生率也明显增加。结论　脉压增大的糖尿病患者心脏受累严重。     

对氧磷脂酶1、载脂蛋白E基因多态性与2型糖尿病患者氧化型低密度脂蛋白水平相关

采用限制性片段长度多态性(RFLP)检测福建地区192例2型糖尿病组、116例单纯动脉粥样硬化(AS)患者和105名正常人对氧磷脂酶1(PON1)、载脂蛋白E(ApoE)基因多态性,血清氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)水平采用酶联免疫吸附法检测.结果 显示,2型糖尿组Ox-LDL高于单纯AS组及正常对照组[(754.2±279.9对526.1±186.2和421.1±163.2)μg/L,P<0.01].在2型糖尿患者中,PON1基因QQ型Ox-LDL水平高于QR和RR型[(846.6±147.5对763.4±126.7和713.2±132.4)μg/L,P<0.01];ApoE基因ε3/4+ε4/4型Ox-LDL水平高于ε3/3和ε2/2+ε2/3型[(824.3±173.5对741.6±182.5和718.3±167.5)μg/L,P<0.05],而在单纯AS患者中未发现这种差别.多元同归分析显示,病程、PON1、ApoE是2型糖尿患者血浆Ox-LDL增高的危险因素.