神经束膜囊肿的显微外科治疗

神经束膜囊肿临床少见。现结合我们的 6例病例和有关文献对其病因、临床特点及治疗方法加以讨论 ,以期提高对本病的认识。1.临床资料 :自 1990年 4月～ 2 0 0 1年 4月 ,共收治 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ;年龄 35～ 6 1岁。所有患者均有骶神经痛表现 ,体位改变时疼痛加重 3例 ,咳嗽、打喷嚏及排便时加重 3例 ,持续烧灼样疼痛 1例 ,且药物难以控制。 3例有排尿困难。囊肿大小约为 0 5～ 3 0ｃｍ ,单发者 5例 ,多发者 1例 ;其中位于Ｓ1,2者 2例 ,Ｓ3 者 3例 ,Ｓ2 ,3 者 1例。术前肌电图检查 4例 ,均为周围神经性病变。Ｘ线平片检查 5例 ,见骶…     

脊髓海绵状血管瘤的诊治特点

目的：探讨脊髓海绵状血管瘤的诊治方法和特点，方法：1991－2001年治疗脊髓海绵状血管瘤22例，均进行MRI检查，16例行全脊髓血管造影，全组均经后背正中直切口显微手术治疗，结果：22例均为单发，1例术前未能明确诊断，术后证实为海绵状血管瘤，颈段8例，颈胸段6例，胸段4例，腰段2例，圆锥马尾部位2例。MR1显示团块状短T1长T2信号，中间由点条状长T1短T2信号分隔，形成桑葚状混杂信号团，周边绕以低信号团，尤以T2WI显著，随访3个月－2年，全组均未见复发，12例术后功能明显恢复。结论：MRI是脊髓海绵状血管瘤前最可靠的诊断方法。全脊髓血管造影可以排除其它脊髓血管畸形，显微手术切除是脊髓海绵状血管瘤的优选治疗方法，术中精细的显微操作是手术成功的关键。     

内镜经鼻蝶窦入路手术治疗Rathke囊肿

目的探讨内镜经鼻蝶窦入路切除Rathke囊肿的手术技术。方法回顾性分析2004年12月~2010年12月治疗的Rathke囊肿患者18例,术前行头部MRI及内分泌学检查,患者均接受内镜经鼻蝶窦入路手术,术中清除囊肿内容物,部分切除囊肿壁。结果该组患者无手术死亡,术后随访12~24个月,患者症状均有所改善,复查MRI未发现囊肿复发。结论内镜经鼻蝶窦入路手术是治疗Rathke囊肿微创、安全的方法。     

脊髓髓内转移性肿瘤3例报告

脊髓髓内转移性肿瘤(ISCM)临床非常少见,约占脊髓髓内肿瘤的0.1％-0.4％[1]。多数是在肿瘤患者尸检中发现(O.9％-21％)[2]。随着影像学技术的发展,特别是MRI的应用,ISCM的发现率不断上升。尽管MRl非常敏感,但并无特异性,而临床症状对确诊亦无甚帮助[1,3],因而,ISCM多是被外科手术或尸检所证实。此病在治疗方法上仍有争议,治疗结果也难令人满意,但积极治疗可提高生存质量,延长生存时间。现将我们遇到的3例ISCM报道如下,以期提高对该病的认识。     

腰4,5椎管区血管母细胞瘤一例

患者　男 ,2 4岁 ,因腰、骶部疼痛 ,右下肢放射性疼痛 ,伴麻木感 9个月入院。患者自发病以来 ,疼痛逐渐加重 ,以夜间及活动后明显 ,休息后疼痛不缓解 ,无肢体肌力减弱及大小便功能障碍 ,外院考虑腰椎间盘突出 ,对症治疗无好转。ＭＲＩ发现腰 4 ,5 (Ｌ4,5)占位病变 ,收入我院。入院查体 :一般状况好 ,眼底正常 ,颅神经检查未见异常。Ｌ4,5棘突压痛。双下肢肌力、肌张力正常 ,右侧膝腱反射稍降低 ,跟腱反射对称 ,病理征 ( - )。躯体感觉正常。头颅ＭＲＩ正常 ,腰椎ＭＲＩ:Ｌ4,5椎管内髓外、硬膜下占位 ,约 2 1ｃｍ× 1 3ｃｍ× 1 2ｃｍ大小 ,…     

额颞眶-颧弓开颅显露基底动脉及岩骨斜坡区显微外科解剖

目的：利用额颞眶颧弓（FTOZ）开颅，结合深部骨切除对基底动脉及岩骨斜坡区的显露进行研究。方法：利用10例尸体标本20侧FTOZ开颅，在手术显微镜下切除前后床突，用于显露基底动脉上部；切除岩骨前部用于显露岩骨斜坡区。结果：单纯FTOZ开颅可良好显露基底动脉顶端，结合前后床突切除，在10例标本16侧开颅均成功显露基底动脉中段以上；颞下硬膜外切除岩骨前部（Kawase三角）可由中颅窝显露桥脑前外侧的岩骨斜坡区；在50%(10侧)的情况下其显露可低至基底动脉下端及椎动脉汇合处。结论：FTOZ开颅较常规颞下开颅的手术方向更趋前后，正确选择开颅侧别，结合前后床突切除，FTOZ开颅可用于处理基底动脉中段以上的动脉瘤；结合岩骨前部切除可用于夹闭小脑前下动脉动脉瘤等；对同时累及海绵窦及后颅窝的肿瘤，FTOZ开颅也是全切肿瘤的良好选择。     

内镜辅助的神经微血管减压术(附31例报告)

目的 探讨内镜辅助的神经微血管减压术的方法和技术要点.方法 2008年1月～2009年12月间共治疗原发性三叉神经痛17例,面肌痉挛12例,原发性三叉神经痛合并面肌痉挛2例,手术采用枕下小切口乙状窦后入路,在内镜下辅助下行神经微血管减压术,对临床资料和治疗结果进行回顾性分析.结果 31例患者术中均发现责任血管压迫并予分离、减压.本组患者无死亡,术后1例出现蛛网膜下腔出血,1例发生颅内感染,经治疗后痊愈.术后随访5个月～2年,症状完全缓解28例,症状减轻3例,无复发.结论 在神经微血管减压术应用内镜,有助于分辨责任血管,减压彻底,具有微创、安全的优点.     

显微外科手术治疗听神经瘤

我科自1990年至2001年共收治听神经瘤84例。均经病理证实,现报告如下。1临床资料1.1一般资料84例中男38例,女46例。病程2月~15年,平均3.2年。年龄23~67岁,平均36岁。双侧听神经瘤2例,左侧43例,右侧39例,其中复发肿瘤3例。1.2症状与体征①颅神经损害:患侧听力损害84例,耳鸣20例,听力下降53例,听力消失11例,面神经麻痹27例。第Ⅴ颅神经损害13例,后组颅神经损害17例。②小脑症状与体征:走路不稳、持物不准12例,共济失调38例,眼球震颤46例。③脑干症状:出现同侧偏瘫11例,锥体束征阳性36例。④颅内压增高症状:头痛70例,恶心、呕吐46例,双眼视乳头…     

高龄老年人症状性颈动脉狭窄与颈动脉内膜切除术(附3例临床报告)

目的　探讨高龄老年人症状性颈动脉狭窄的诊断、狭窄程度与颈动脉内膜切除术的有效性。方法　回顾追踪 3例高龄老年人颈动脉内膜切除术前后临床缺血发作症状、颈动脉超声、头颅及颈部磁共振血管造影的变化。结果　 2例患者经颈动脉内膜切除术后 2、5年内缺血发作缓解 ,颈动脉检查狭窄消失 ,1例患者术后 1个月切除部位形成血栓再次出现狭窄。结论　老年人症状性高度颈动脉狭窄者可从手术中获益。