灯盏花素治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察

目的:观察灯盏花素治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效.方法:将慢性肺源性心脏病患者随机分成对照组和治疗组,对照组41例,给予常规综合治疗,治疗组42例,在常规综合治疗的基础上.将灯盏花素40mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注,每天1次,28天为1个疗程.比较两组疗效,并观察治疗前后患者的血清碱性成纤维因子(bFGF)、动脉血氧分压(PaO2)、平均肺动脉压(mPAP)的变化.结果:治疗组总有效率为95.24%,对照组总有效率为78.05%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).治疗后两组bFGF、PaO2>、mPAP均有改善(P<0.05);且治疗组和对照组相比,PaO2上升,bFGF、mPAP下降均有统计学意义(P<0.05).结论:灯盏花素治疗慢性肺源性心脏病有较好的临床疗效.纠正缺氧,降低肺心病患者血清bFGF水平,防止肺小血管重构,降低肺动脉高压是其作用机制.     

NLR对脓毒症患者预后评估的研究进展

脓毒症具有高病死率的特点,其发病机制主要与机体“炎症风暴”导致的免疫反应失衡密切相关。中性粒细胞与淋巴细胞的比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)为血常规中的两项指标之比,可反映机体炎症与免疫状态。脓毒症早期机体启动固有免疫,中性粒细胞迅速增殖并通过趋化、边集、贴附到达病灶,以脱颗粒及呼吸爆发式等形式对病菌进行杀灭。到了脓毒症代偿性抗炎反应期,适应性免疫系统被激活,但由于机体持续的“炎症风暴”消耗抗炎介质过多,抑制淋巴细胞增殖及加速凋亡,造成机体免疫抑制甚至麻痹。本文着重分析了NLR在脓毒症发生炎症及免疫过程中的机制,从脓毒症的发病机制、中性粒细胞及淋巴细胞在脓毒症时的变化进展等方面进行论述,以期探究NLR对评估脓毒症患者预后价值。     

芪蛭胶囊对肺心病心衰大鼠血浆内皮素、一氧化氮和血浆心钠素的影响

以芪蛭胶囊进行动物实验,表明:该药能降低心衰大鼠血浆内皮素(EF)、血浆心钠素(ANF)含量,升高一氧化氮(NO)水平而发挥改善心功能作用.     

血小板GPⅡb/Ⅲa 受体抑制剂(A辅剂)在血栓弹力图血小板聚集功能检测中的应用

目的评估以功能性纤维蛋白原(功纤杯)检测结果为标准的血栓弹力图(TEG)血小板聚集功能检测中在巴曲酶杯(A杯)内加入血小板GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂(A辅剂)对检测结果的影响。方法从2019年12月~2020年5月在本院神经内科、心内科、综合科和康复科就诊、做TEG血小板聚集功能检测的患者中收集100(人)份全血标本,根据TEG测得的A杯血块强度(MA)值(mm)将血标本分为MA<25组(n=50)和MA≥25组(n=50),2组再各细分为A杯组(各自为n=50)、A辅剂组(在A杯中加入A辅剂)(各自为n=50)、功纤杯组(各自为n=50)3个亚组,各亚组均检测2次;比较各亚组间的血小板二磷酸腺苷(ADP)与花生四烯酸(AA)途径抑制率的线性相关(R2)、血小板抑制率的差异,以及3个亚组间ADP与AA途径药物疗效判读结果的一致性。结果 1)MA<25 mm组,血小板ADP及AA途径抑制率(%)A杯、A辅剂与功纤杯3个亚组分别为32.00±17.44 vs 30.19±17.44 vs 30.07±16.18,24.3±33.53 vs 22.53±30.9 vs 22.37±31.2(均为R2>0.975);2)MA≥25 mm组,血小板ADP及AA途径抑制率(%)A杯、A辅剂与功纤杯3个亚组分别为34.34±33.59 vs 18.45±24.42 vs 18.01±24.33,23.19±39.33 vs 8.48±21.75 vs 8.31±21.7(其中A杯组与A辅剂组比较均为R2<0.8,A辅剂组与功纤杯组均为R2>0.975);3)以功纤杯组检测结果为标准,A杯组与A辅剂组间ADP和AA途径药物疗效判读正确率分别为82%(41/50)vs 100%(50/50)、84%(42/50)vs 100%(50/50)(P<0.05),而A辅剂组与功纤杯组之间2种途径药物疗效判读结果一致(P>0.05)。结论在TEG的血小板聚集功能检测中A杯内添加A辅剂可以有效抑制A杯中非特异激活的血小板,真实反映纤维蛋白原的功能,故提高了其血小板抑制率检测结果的准确性。     

右束支传导阻滞T环形态及异常的临床价值探讨

目的 :探讨心电向量图对右束支传导阻滞 (RBBB)的T环形态及异常的临床价值。方法 :对心电图无RBBB的心肌梗死 (MI)患者 (MI组 )、正常人 (对照组 )各 5 0例及心电图RBBB者 (RBBB组 ,6 6例 )进行心电向量图检查 ,分析T向量环形态及临床意义。结果 :对照组T环形态多呈狭长型 ,占 96 % (4 8/ 5 0 ) ;MI组T环多呈圆小型、狭小型和圆长型 ,占 94 % (4 7/ 5 0 )。两组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。RBBB组中正常亚组 (31例 ) ,T环形态呈狭长型占 90 .3% (2 8/ 31) ,异常亚组 (35例 )T环形态呈圆小型、狭小型和圆长型 ,占 71.4 % (2 5 /35 )。两亚组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :心电向量图检查可以揭示RBBB的T环改变 ,对心肌缺血病变的早期诊断具有重要意义     

加速性房室交接区心律伴3:2双向同步阻滞1例

患者男,21岁.1W来心慌无力,门诊拟诊心肌炎,因故拒绝住院而失访.P1是窦性P波,第1个心搏为正常的窦性心搏,此后未见窦P,全部被逆行P波所代替,长P--P-间期恰好是短P--P-的2倍,短P--P-为0.42s,长P--P-为0.84s.R-R呈二联律状态,长与短的R-R间期分别恒定,但长R-R却小于短R-R的2倍.     

基于肠干细胞治疗脓毒症肠屏障功能障碍的研究进展

脓毒症是急危重症领域的常见病和多发病,肠屏障功能障碍(intestine barrier functional disturbance,IBFD)是脓毒症患者最常见且严重的并发症,脓毒症相关IBFD主要是由肠上皮细胞损伤及肠道缺血、血流灌注不足引起的。肠干细胞(intestinal stem cell,ISCs)是一种未分化的细胞,是体内平衡损伤后新上皮细胞的来源,因其具有增殖、再生、转化为分化细胞和修复受损组织的能力,对于治疗IBFD具有重要意义。本文聚焦于在治疗脓毒症相关IBFD中扮演重要角色的ISCs,旨在挖掘基于ISCs治疗脓毒症相关IBFD的方法及机制,探究现阶段治疗措施,希望对未来脓毒症患者的研究和治疗提供新思路。     

医院药学在药物调剂中的意义研究

目的观察讨论医院药学在药物调剂中的意义和作用。方法随机选取我院2010年²012年儿科,妇科,内科使用本院自己调剂的药物共500例,将这500例命名为对照组,再研究现180例我院自己调制的药物,并命名为实验组。对照组是采用我院以往常规的药物调剂方法调制的,实验组则给予医院药学干预指导进行调制。分析整理两组给药的合理性和药物的不良反应。研究医院药学在药物调剂中的作用和意义。结果对照组治疗给药的合理率为84.20%;实验组的给药合理率为93.88%,实验组给药合理率明显比对照组高(P<0.05)。对照组的不良反应发生率为23.80%,实验组的不良反应发生率为10.56%,实验组的不良反应发生率明显比对照组低(P<0.05)。结论医院药学的干预和指导可以有效的提高给药合理率,减少不良反应的发生,临床上应该用推荐医院药学对药师进行指导。     

口腔护理人性化服务需求及满意度评介

目的 分析口腔疾病患者护理人性化服务需求及满度的效果,了解患者时各项人性化服务感知与认可程度.方法 对150例口腔疾病患者护理人性化服务需求及满度进行调查问卷.结果 就诊患者时护理人性化服务需求单项均值最高为3.61分,最低为2.68分,满意度单项均值最高为3.35分,最低2.91分,就诊患者对5个方面的护理需求及满意度排序是心理支持、生理舒适、环境设施、信息沟通、导医引导.结论 口腔护理人性化服务能够满足病人在治病过程中的护理需求,能提高护理工作的满意度.     

胫腓骨下段严重开放性粉碎性骨折的综合治疗

目的 探讨胫腓骨下段严重开放性骨折综合治疗.方法 本科收治29例胫腓骨下段严重开放粉碎性骨折,采用早期跨关节外固定器固定结合有限内固定、创面清创、威克伤负压封闭引流,及后期转移皮瓣植皮等综合治疗方法.结果 骨折临床愈合平均18周,Ⅱ期转移皮瓣均存活.优良率达90%以上.结论 跨关节外固定器结合有限内固定及创面威克伤封闭灌洗,Ⅱ期皮瓣转移综合治疗是高能量致胫腓骨下严重开放粉碎性骨折首选和有效方法.