四种危重病评分方法对颅脑外伤病人病情评估价值的比较

目的:比较GCS、APACHEⅡ、APACHEⅢ、SIRS四种评分方法对颅脑外伤病人病情评估价值。方法:回顾分析314例颅脑外伤病人的临床资料,分别进行GCS、APACHEⅡ、APACHEⅢ、SIRS评分。比较病死组与存活组之间各评分分值的差异;比较每种评分各分值段之间病人病死率的差异;以ROC曲线下面积的大小衡量各评分系统区别该类病人病死与存活的能力。结果:存活组病人GCS、APACHEⅡ、APACHEⅢ、SIRS评分分别为10.6±4.4,7.2±5.9,25.6±21.4,1.3±0.0;病死组分别为4.9±2.5,17.7±6.1,60.8±20.9,2.1±0.0,两组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。不同评分系统各分值段病人病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。即随APACHEⅡ、APACHEⅢ、SIRS各评分系统分值增加,GCS评分系统分值降低,病人病死率相应升高。GCS、APACHEⅡ、APACHEⅢ、SIRS评分ROC曲线下面积分别为0.901,0.884,0.847,0.649,其中以GCS评分最大,SIRS评分最小。结论:四种评分方法均可在一定程度上评估颅脑外伤病人的病情,预测其预后,其中仍以GCS评分效力最大,SIRS评分效力最小,临床应用宜以GCS评分首选。     

自身免疫性肝炎临床分型的研究进展

自身免疫性肝炎临床分型的研究进展何卫平综述朱传琳皇甫玉珊审校自身免疫性肝炎（ＡＩＨ）是一组包括多种临床表现及高丙种球蛋白血症等血清免疫学改变的综合征群，通过血清中自身抗体的检测对ＡＩＨ进行分型，将有利于提高临床诊断的准确性及治疗方法的改进，本文就ＡＩ...     

罗扰素治疗慢性乙型、丙型肝炎近期疗效观察

对36例慢性病毒性肝炎随机分为两组,按1990年上海肝炎会议制定的诊断标准分型,其中慢性迁延型肝炎10例(乙肝8例,丙肝2例)。慢性活动型肝炎26例(乙肝20例,丙肝6例)。治疗组罗扰素300万u,每周3次肌注,对照组为一般保肝治疗,疗程3个     

Chiari畸形Ⅰ型误诊肝性脑病1例

<正>患者男性,66岁,主因反复腹胀、双下肢浮肿10余年,嗜睡伴双下肢行走不稳10天余入院。患者于10年前确诊为乙型肝炎肝硬化。10天前出现头昏、记忆下降、视物模糊,轻微言语不清晰,轻微嗜睡,且渐出现双下肢行走不稳,遂来我院就诊。查体:神志清楚,精神尚可,应答基本切题,言语欠流利,定向力、计算力正常,记忆力轻度下降。面色晦暗,可见肝掌、蜘     

α干扰素在小儿慢性病毒性肝炎中的应用

α干扰素在小儿慢性病毒性肝炎中的应用何卫平综述朱传琳审校作者单位：１０００３９，北京解放军３０２医院α干扰素在体内由Ｂ淋巴细胞和单核细胞产生，在体外可利用重组ＤＮＡ技术获得。α干扰素在成人慢性病毒性肝炎中的应用疗效肯定，但在小儿肝炎中的应用各家报道不...     

急性主动脉夹层13例临床分析

急性主动脉夹层 (ＡＤ)是心血管急重症 ,急性期病死率高。ＡＤ的临床表现多样、复杂 ,早期诊断较为困难 ,也容易出现误诊和漏诊。现将我院 1 995年以来收治的 1 3例ＡＤ患者的诊治经验总结分析如下。一、对象与方法1 .对象 :为深圳市第二人民医院急救医学部 1 995年以来收治ＡＤ患者共 1 3例 ,其中男 9例 ,女 4例 ;年龄 2 8～ 68(55 .48± 1 2 .56)岁。诊断根据临床表现、实验室、心电图(ＥＣＧ)、超声心动图 (ＴＴＥ)、磁共振显像 (ＭＲＩ)检查确诊。少数经尸解或死后相应检查确诊。按ＤｅＢａｋｅｙ分型Ⅰ型 6例、Ⅱ型 2例、Ⅲ型 5例。2 .…     

药物性肝病临床分型和病理相关性分析

目的了解药物性肝病临床分型和病理学特点之间的相关性。方法对106例药物性肝病患者进行临床分型,比较不同分型患者血生化、肝组织病理学特征,并进行相关性分析。结果肝细胞损伤型和胆汁淤积型患者分别占总数的58.5%和38.7%,两者ALT和ALP水平差异有统计学意义,但GGT和总胆红素水平差异无统计学意义,且在病理学特点方面差异也无统计学意义。结论目前的临床分型标准与病理学特征并不十分吻合,需要进一步研究完善。     

肝肾综合征329例预后分析

目的分析肝肾综合征（hepatorenal syndrome,HRS）的诱因、临床特点及预后,以提高对本病的认识水平。方法对2004年1月-2009年7月解放军第三。二及解放军第二六。医院收治的329例HRS患者的临床资料进行回顾性分析。主要分析指标有血清Na＋、Cr、ALB、PTA和终末期肝病模型（model for end-stage liver disease。MELD）评分。结果HRS多发于40～60岁男性,主要发生于乙型肝炎所致的肝硬化、慢性重型肝炎患者。感染（自发性细菌性腹膜炎）及消化道出血为常见诱因。配对t检验显示,HRS发生前后患者血清Na＋、Cr、ALB、VIA和MELD评分的变化显著（P均〈0．05）。本组患者中好转仅16例（4．86％）。结论HRS预后极差,好转率〈5％;MELD评分变化对HRS患者预后具有一定的预测价值。     

猫抓病研究进展

巴尔通体病是一类近年来才受到重视的传染病,包括猫抓病(cat scratch disease,CSD)、战壕热、杆菌性血管瘤、组织培养阴性的心内膜炎等.猫抓病是由汉森巴尔通体(Bartonella hens-elae)感染引起的急性自限性疾病,典型表现为淋巴结病,患者以儿童为多见,一般在2～3个月内自愈.本文仅对近年来猫抓病的研究状况作一综述.