从元整体发生学观点探讨“天人相应”的本质内涵

中医"天人相应"理论包括天人相副、人天依存、天人相合等不同认识。西医学整体观包含着"人的可分解性",即合整体观;中医学整体观的核心是人与环境、人体自身的"不可分割性",即元整体观。从元整体观探讨天人相应的理论内涵可知,天人相应包含天人本一、以人应天、天人合一在内的逻辑递进的多层次概念。其具体表现在:从宇宙本体论来看,天人相应首先是天人本一;从宇宙发生的过程看,人的健康疾病与自然环境息息相关;从宇宙生态平衡角度看,养生防病上需要天人合一。阐明"天人相应"理论深层次内涵,有助于从根本上理解健康与疾病及其防治,有益于中医"天人相应"理论的继承和发展。     

早发急性冠脉综合征合并代谢综合征患者的性别差异及其对PCI术后远期预后的影响

目的探讨代谢综合征中各组成部分在早发急性冠脉综合征(ACS)患者中的性别差异,以及性别和代谢异常因素对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)早发ACS患者长期预后的影响。方法采用前瞻性队列研究。连续纳入2013年1-12月行PCI治疗的ACS患者共6431例,选取≤50岁男性(n=1154,男性组),≤60岁的女性(n=404,女性组)。收集并分析2组的基线资料和5年的随访资料。结果男性组合并代谢综合征的比例高于女性组,其中肥胖(32.2%比23.5%)、高甘油三酯(TG)血症(54.0%比45.0%)和低高密度脂蛋白(HDL-C)血症(73.2%比34.7%)的比例显著高于女性组(P<0.001或P=0.002)。多因素回归分析显示,肥胖(OR=1.650,P<0.001)、高TG血症(OR 1.592,P<0.001)和低HDL-C(OR=1.707,P<0.001)与男性早发ACS呈正相关;而冠心病家族史与女性早发ACS呈正相关(OR=1.535,P=0.003)。5年随访结果显示,2组主要心脑血管不良事件(MACCE)的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素COX回归分析显示,糖尿病(HR=1.851,P=0.006)、低HDL-C血症(HR=2.146,P=0.001)和术前SYNTAX评分(HR=1.030,P=0.001)是男性早发ACS患者发生MACCE的独立危险因素;高TG血症(HR=2.082,P=0.010)是女性患者发生MACCE的独立危险因素。结论早发ACS患者合并代谢综合征存在性别差异,肥胖、高TG血症和低HDL-C等代谢异常与男性早发ACS有关,而冠心病家族史则与女性早发ACS相关。代谢异常是早发ACS患者PCI术后不良事件的预测因素。     

药物洗脱支架置入术后延长双联抗血小板疗程对老年冠心病合并糖尿病患者远期预后的影响

目的:探讨老年冠心病合并糖尿病患者置入药物洗脱支架（DES）后,延长双联抗血小板（DAPT）疗程与标准疗程相比对远期预后的影响。方法:本研究为前瞻性队列研究,连续纳入2013年1至12月在阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病患者,且符合糖尿病诊断标准、年龄≥65岁、行DES置入且术后1年内未发生不良事件。根...     

急性重症胆管炎患者胆汁以及血液中内皮素的检测及意义

目的探讨急性重症胆管炎(acutecholangitisofseveretype,ACST)患者胆汁和外周血中内皮素(endothelin,ET)的变化以及与病情严重程度和预后的关系。方法42例ACST患者,其中Ⅰ级26例划为Ⅰ组,Ⅱ～Ⅳ级16例划为Ⅱ组,以15例择期单纯胆囊切除病例作对照组,于术中、术后7天、14天检测胆汁和外周血中ET浓度,对照组仅检测术中ET浓度。结果ACSTⅠ,Ⅱ组术中胆汁以及外周血ET的浓度明显高于对照组(P<0.05),且术中ACSTⅡ组胆汁以及外周血中ET的浓度明显高于ACSTⅠ组(P<0.05);胆道减压术后7天、14天胆汁和外周静脉血中ET明显下降。结论ET可作为判断ACST患者病情严重程度和预后的一项客观指标。     

刘燕池运用滋阴法治疗冠心病经验

心脑血管疾病是目前危害中国人民生命健康的首要风险因素,其中,冠心病发病率与病死率呈现逐年增长趋势。冠心病属于中医“胸痹”“真心痛”疾病范畴。历代医家认为其基本病机为阳微阴弦,而刘燕池教授对冠心病的发病和诊治有独到见解,强调“邪之所凑,其气必虚”,以丹溪“阳有余而阴不足论”为指导,临证以滋阴法为根本大法治疗冠心病,效果显著。具体思路为分补不同脏腑之阴,通过养阴血、清相火,兼通痰瘀之阻,进而使阴阳调和,胸痹得解。因此,该文就刘燕池教授运用滋阴法治疗冠心病进行了多角度探讨：首先阐述了阴虚易成的机理;其次,从阴虚角度深入分析了胸痹的病程,指出阴虚所致的胸痹分为3个阶段：阴虚火热内生,火热内生炼津为痰,阴虚痰凝血瘀;同时,以脏腑划分层次,阐述了治疗胸痹滋阴药物的选用;最后通过验案举隅对刘燕池教授临证诊治冠心病的思路进行探讨,以期从滋阴法角度为冠心病的治疗提供参考经验。     

御医韩一斋治肝学术思想及后世传承研究

文章总结了御医韩一斋治肝学术思想及后世传承情况。首先,提出韩一斋治肝病观点有三：一是肝脏体阴用阳,病证各有特点;二是治病重在解郁,解郁重在调肝;三是审病阴阳从化,治疗分论虚实。指出治疗肝病需分为早期肝病和晚期肝厥论治。其次,介绍了韩一斋后世传人赵绍琴内科疾病的“治肝十法”、刘奉五提出治妇科杂病从肝辨治的“治肝八法”,郗霈龄弟子王宝恩——中西医结合研制逆转肝纤维化的新方药及刘奉五弟子刘燕池善用养阴法治疗肝病,这些思想及经验对临床辨治肝病具有一定启发意义。     

基于"脾应长夏恶湿"理论探讨长夏季节湿疹高发的生物学机制

湿疹高发于长夏湿热环境中,其具体生物学机制尚未明确.联系环境变化对人的影响,从季节温湿变化阐释"脾应长夏"的理论,并根据现有科学成果提出支持本观点的物质基础与科学内涵,即"脾应长夏,喜燥恶湿"与褪黑素调控NF-κB介导的Th1/Th2免疫平衡之间具有密切联系,这是影响长夏季节湿疹高发的关键因素.本文从分析季节气候变化对人体生理病理产生重要影响、长夏季易发外内合邪与免疫相关的湿邪疾病、长夏季节湿疹高发的重要机制等多方面展开探讨,揭示长夏季节湿疹高发的生物学机制.提出"脾应长夏恶湿"理论与松果腺-褪黑素引起皮肤NF-κB-Th1/Th2调节链的季节性变化具有相关性:导致湿疹长夏季节高发的外界影响因子主要是温湿度季节性变化,中介物质是褪黑素,调节机制是皮肤中NF-κB介导的Th1/Th2细胞因子分泌的季节性变化.     

华支睾吸虫蛋白酶体β12新基因的识别与克隆表达

目的识别华支睾吸虫蛋白酶体β2亚单位新基因（CsPSMB2），表达其重组蛋白，为进一步研究CsPSMB2的功能奠定基础。方法通过大规模eDNA文库随机测序，发现CsPSMB2新基因。并将其定向插入到pGEX-4T-1载体中。构建成功的载体在大肠杆菌BL21（DE3）中诱导表达，表达产物经SDS-PAGE鉴定。结果发现了编码PSMB2基因的一个新成员CsPSMB2，CsPSMB2全长708个核苷酸，编码一个201个氨基酸残基的蛋白，理论分子量为22．5kD，预测的蛋白与人的PSMB2蛋白同源性为58％并且含有一个蛋白酶体结构域，成功登录GeneBank，登录号为AY849972。构建成功重组质粒pGEX-4T-1-CsPSMB2，经IPTG诱导后表达出PSMB2的GST融合蛋白。结论发现华支睾吸虫新基因CsPSMB2，成功构建了pGEX-4T-1-CsPSMB2重组表达载体并表达出了CsPSMB2的GST融合蛋白。为进一步研究CsPSMB2在华支睾吸虫中的功能和可能的应用研究奠定基础。     

饮酒通过内质网应激促进小鼠乳腺癌恶性进展

目的 通过动物实验及体外实验探索饮酒是否促进乳腺癌恶性进展，且这一作用是否与其诱导的慢性应激有关。方法 利用小鼠乳腺癌移植瘤模型，体内观察2%乙醇慢性处理的小鼠乳腺癌E0771细胞对体内细胞生长转移的影响；利用体外细胞学实验观察0.2%乙醇慢性诱导对小鼠乳腺癌细胞E0771增殖、迁移及非锚定生长能力的影响；同时用分子生物学方法探索细胞内ROS水平及慢性内质网应激蛋白如p-eIF2a、Bip、XBP1-s等蛋白表达水平是否发生改变。结果 与对照组相比，饮酒组小鼠体内肿瘤生长速度加快，转移增加；体外酒精处理可以显著促进乳腺癌细胞增殖、迁移等恶性生物学行为，酒精慢性处理可以诱导ROS、内质网应激活化蛋白p-eIF2a、Bip、XBP1-s表达上升。结论 饮酒可能通过诱导乳腺癌细胞内质网应激促进其恶性进展。     

非酒精性脂肪性肝病与原发性支气管肺腺癌发生的相关性研究

目的 探讨原发性支气管肺癌（肺癌）患者非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率及其与肺腺癌发生的关系。方法 回顾性分析2009年和2013年上海市肺科医院收住的进行了腹部超声检查的肺癌患者的临床和病理学资料,经肺部肿瘤切除手术和（或）肺活检组织学检查确诊,使用美国GE公司生产的高档Vivid7 彩色多普勒超声诊断仪行腹部超声检查。采用Logistic回归分析。结果 在3664例肺癌患者中,807例合并NAFLD（22.0%）,女性1379例（37.6%）,腺癌2189例（59.74%）;与2009年度发现的1057例肺癌患者比,2013年度发现的2607例肺癌患者中女性（40.0%对31.8%,P<0.01）、肺腺癌（67.8%对40.2%,P<0.01）和NAFLD患病率（18.6%对23.4%,P<0.01）均显著增高;肺腺癌患者NAFLD患病率（545/2189,24.9%）显著高于肺鳞癌（150/898,16.7%,P<0.01）和小细胞肺癌（16/86,18.6%,P<0.01）;多元回归分析显示,肺癌患者中腺癌的比例与NAFLD （OR 1.281,95% CI 1.025～1.600）和肥胖（OR 1.391,95% CI 1.135～1.704）呈正相关,而与男性（OR 0.259,95%CI 0.208～0.323）和吸烟（OR 0.588,95%CI 0.486～0.712）呈负相关。结论 腺癌已成为肺癌患者越来越重要的组织学类型,肺腺癌患者合并NAFLD常见,肥胖和NAFLD与肺腺癌的高发可能有关。