非小细胞肺癌患者Th17细胞相关因子的表达及其临床意义

目的:通过检测Th17细胞及其相关因子在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）中的表达,探讨其在NSCLC中的临床意义。方法:选择我院2016年2月至2019年2月收治的41例NSCLC患者纳为NSCLC组,选择同期在我院接受体检的健康人员19例为正常对照组（NC组）。收集NC组受检者外周血及NSCLC患者外周血、癌病灶组织和癌旁组织。采用流式细胞术检测外周血Th17细胞水平;酶联免疫吸附法检测外周血及肺组织匀浆上清液中IL-17水平;免疫组化染色法检测组织中IL-17（IL-17+细胞）水平。对比不同病理类型、病理分期NSCLC患者外周血、癌病灶组织及癌旁组织Th17、IL-17水平。结果:NSCLC组患者外周血Th17细胞及IL-17水平均高于NC组,差异有统计学意义（P<0.05）。免疫组化检测显示IL-17+细胞以细胞质呈棕黄色和（或）棕褐色为阳性表达,癌病灶组织中见典型IL-17+细胞明显散落,成团染为棕褐色。NSCLC患者癌病灶组织Th17、IL-17水平均高于癌旁组织,差异有统计学意义（P<0.05）。不同性别、年龄患者外周血Th17细胞水平差异均无统计学意义（P>0.05）。肺鳞癌和肺腺癌患者外周血Th17及癌病灶组织和癌旁组织中Th17、IL-17水平差异无统计学意义（P>0.05）。Ⅲ-Ⅳ期NSCLC患者外周血、癌病灶组织、癌旁组织Th17、IL-17水平均高于Ⅰ-Ⅱ期,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:Th17细胞及其相关因子在NSCLC患者外周血及癌病灶组织中表达明显上调,且随着肿瘤病理分期增加显著升高,可能与NSCLC的发生发展有关。     

胸腔镜下缝扎法治疗自发性气胸

目的 比较电视胸腔镜下缝扎肺大疱与Endo-Gia切除肺大疱的手术疗效.方法 电视胸腔镜手术治疗自发性气胸89例,分为缝扎组和Endo-Gia组.缝扎组42例,采用prolene线胸腔镜下缝扎肺大疱;Endo-Gia组47例,采用Endo-Gia切除肺大疱.比较2组手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间及手术费用.结果 缝扎组和Endo-Gia组手术时间分别为(68.8±7.0)、(58.6±6.9)min,2组比较差异有统计学意义(t=6.839,P=0.000);术中出血量分别为(48.1±6.5)、(45.8±5.8)ml,2组比较差异无统计学意义(t=1.817,P=0.073);术后胸管留置时间分别为(2.2±0.4)、(2.1±0.5)d,2组比较差异无统计学意义(t=0.287,P=0.775);术后住院时间分别为(4.2±0.9)、(4.3±0.8)d,2组比较差异无统计学意义(t=-0.746,P=0.458);手术费用分别为(2090±131)、(5141±189)元,2组比较差异有统计学意义(t=-87.468,P=0.000).2组术后复查X线胸片肺复张良好,无手术并发症.2组术后各有1例复发,复发率差异无统计学意义(χ2=0.006,P=0.936).结论 胸腔镜下缝扎肺大疱与Endo-Gia切除肺大疱治疗自发性气胸的疗效相当.胸腔镜下缝扎肺大疱治疗自发性气胸与胸腔镜下Endo-Gia切除肺大疱相比,手术时间稍增加,但费用明显降低.     

三区域淋巴结清扫术治疗胸段食管癌临床研究

目的：探讨颈、胸、腹三区域淋巴结清扫术在胸段食管癌中的临床应用及判断病理分期。方法：对308例胸段食管癌患者在切除癌肿的同时，施行了颈、胸、腹三区域淋巴清扫术。结果：305例患者获根治性切除，术后并发症28例（9．06％），淋巴结受累194例（62．99％），术后死亡3例（0．97％）。颈部、纵隔、和腹部淋巴结转移率分别为38．21％、53．20％、12．72％。结论：胸段食管癌易发生广泛及跳跃性淋巴结转移，扩大淋巴结清扫范围有利于提高手术根治率和临床病理分期的准确性。     

全胸腔镜纵膈肿瘤切除21例临床分析

我院在2010年1月—-2013年6月应用全胸腔镜行纵膈肿瘤21例，疗效明显，报道如下：     

Th17细胞相关因子在早晚期肺癌患者中的表达差异及临床意义

目的对比Th17细胞相关因子在不同分期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的表达差异,并分析临床意义,为肺癌免疫研究提供参考。 方法选择我院2016年2月至2019年2月收治的41例NSCLC患者为研究组,19例在我院接受常规体检的健康者作为对照组,全部受检者均接受Th17细胞及相关因子表达检测,包括白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-21(IL-21),对比对照组与研究组Th17细胞相关因子表达情况,对比研究组不同性别、年龄Th17细胞相关因子表达;根据研究组病理分期,对比不同病理分期NSCLC患者Th17细胞相关因子表达,经Pearson相关性分析Th17细胞相关因子与NSCLC病理分期的相关性。 结果研究组Th17细胞比例、IL-17水平、IL-21表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、不同年龄间NSCLC患者Th17细胞及其相关因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随着肿瘤分期增加,NSCLC患者外周血Th17细胞比例及IL-17、IL-21表达均呈升高趋势,各分期间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);Th17细胞比例、IL-17、IL-21表达与NSCLC患者肿瘤分期呈正相关(r＝0.620、0.631、0.583,P均<0.001)。 结论NSCLC患者外周血中Th17细胞呈高表达,且随病情的进展不断升高,检测NSCLC患者外周血Th17细胞及其相关因子水平,对病情的判断及了解患者机体免疫功能有重要的临床意义。     

电视胸腔镜治疗首次发作自发性气胸31例临床分析

目的：探讨胸腔镜治疗首次自发性气胸的术式、适应证及其疗效。方法：2000年7月～2001年12月胸腔镜手术治疗首次自发性气胸31例，28例为原发性气胸(PSP)，3例为继发性气胸(SSP)。镜下探查4例无病灶，5例仅有胸膜粘连，22例有肺大疱。手术方式为松解胸膜粘连 切除或闭合大疱 胸膜固定术。结果：术后并发皮下气肿2例，并发症率6．5％。全组患者中位随访时间24个月，无病例复发气胸。结论：电视胸腔镜手术治疗首次自发性气胸并发症少、复发率低，是首次自发性气胸患者的首选治疗方法。     

肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸

目的 比较肋骨内固定术和外固定胸廓治疗创伤性连枷胸的临床疗效.方法 回顾性分析2006年1月至2009年6月收治的86例以创伤性连枷胸为主的多发伤病例的临床资料,分为内固定组和外固定组.内固定组45例,采用镍钛记忆合金环抱式接骨器内固定肋骨骨折;外固定组41例,采用外固定胸廓非手术保守治疗.比较2组的临床疗效.结果 内固定组患者胸壁畸形均消失,而外固定组中有19例患者遗留胸壁畸形.内固定组患者平均住院时间、平均住ICU时间和平均机械通气时间均短于外固定组[(15.1±1.8)d与(22.9±2.8)d,t=-15.724;(5.7±1.5)d与(14.4±2.9)d,t=-17.711;(3.9±1.5)d与(11.6 ±2.3)d,t=-17.256;P均＜0.01],内固定组患者呼吸系统并发症[包括肺部炎症或(和)肺不张或(和)呼吸功能衰竭]的发生率低于外固定组(35.6%与70.7%,x2=10.641,P＜0.01).出院3个月后,内固定组患者肺功能指标包括肺总量、用力肺活量、1秒钟用力呼气容积、呼气峰流量、75%肺活量最大呼气流量均高于外固定组[(89.5±3.1)%与(79.1±5.1)%,t=11.705;(80.2±2.8)%与(69.8±3.8)%,t=14.241;(74.8±4.4)%与(71.9±3.6)%,t=3.201;(82.8±4.4)%与(79.8±4.9)%,t=2.885;(68.2±2.2)%与(61.9±2.9)%,t=11.286;P均＜0.01].结论 肋骨内固定手术治疗创伤性连枷胸,可以迅速纠正畸形,稳定胸廓,消除反常呼吸,治疗过程顺利,缩短重症监护及住院时间,减少并发症,还可以减轻连枷胸对患者远期肺功能的影响.采用镍钛记忆合金环抱式接骨器内固定肋骨,手术简单、方便,疗效确切.

Abstract：

Objective To compare the effects of rib internal fixation and thoracic external fixation in treatment of traumatic flail chest. Methods Eighty six cases of traumatic flail chest with multiple injuries,admitted to hospital from January 2006 to June 2009 ,were recruited into the study and divided into rib internal fixation and thoracic external fixation groups randomly. The clinical data were analyzed retrospectively. Rib internal fixations with Ti-Ni shape memory alloy embracing connector were performed in internal-fixation group(n = 45) and thoracic external fixations were performed in external-fixation group(n = 41). The outcomes were compared between the two groups. Results No patient in internal-fixation group developed chest wall deformity,while 19 patients in external-fixation group had chest wall deformity left. The mean times of hospital stay([ 15. 1 ± 1.8]d vs [22. 9 ±2. 8]d,t = - 15. 724,P ＜0. 01) ,ICU stay([5.7 ± 1.5]d vs [ 14. 4 ±2. 9]d,t =- 17.711, P ＜ 0. 01), and mechanical ventilation([ 3.9 ± 1.5 ] d vs [ 1 1.6 ± 2. 3 ] d, t = - 17. 256, P ＜ 0. 01),in internal-fixation group were significantly shorter than those in external-fixation group. The occurrence rate of respiratory complications (including pulmonary inflammation and (or) atelectasis and (or) respiratory failure)in internal-fixation group was significantly lower than those in external-fixation group(35.6% vs. 70. 7% ,x2 =10.641,P ＜ 0.01). Followed-up data of three months after discharge showed that the pulmonary function parameters, such as total lung capacity([ 89. 5 ± 3. 1 ] % vs. [ 79. 1 ± 5. 1 ] %, t = 11. 705, P ＜ 0. 01), forced vital capacity([ 80. 2 ± 2. 8 ] % vs. [ 69. 8 ± 3. 8 ] % ,t = 14. 241 ,P ＜0. 01) ,forced expiratory volume in the 1st second ([74.8 ±4.4]% vs. [71.9 ±3.6]% ,t =3.201,P ＜0.01),peak expiratory flow ([82.8 ±4.4]%vs. [79. 8 ±4. 9]% ,t =2. 885,P ＜0. 01) and forced expiratory flows at 75% of the vital capacity( [68.2 ±2. 2] % vs. [61.9 ± 2. 9 ]%, t = 11. 286; P ＜ 0. 01) were significantly higher in internal-fixation group than those in external-fixation group. Conclusion Rib internal fixation for traumatic flail chest can quickly correct chest wall deformity, stabilize thoracis and eliminate paradoxical chest wall movement. Patients accepted this treatment have a shorter therapy process during the intensive care unit and hospital stay, less pulmonary complications. They also show less long-term restrictive pulmonary functions impairment, when compared to the patients in the thoracic external fixation group. Rib internal fixation with Ti-Ni shape memory alloy embracing connector is a simple and effective therapy.     

人AURKA基因RNA干扰慢病毒载体的构建及其对A549细胞增殖的影响

目的:针对AURKA基因构建RNA干扰重组慢病毒质粒并进行慢病毒包装,初步探讨AURKA基因的功能。方法:应用pGCLV-GFP慢病毒载体构建针对AURKA的shRNA载体,转染包装293T细胞,收集病毒上清液,转染肺腺癌细胞株A549。荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白表达情况确定转染效率,应用Western blot技术检测AURKA基因在蛋白水平表达的变化,以明确RNAi的抑制率。应用BrdU法分析干扰AURKA前后A549细胞增殖情况的变化,运用克隆形成实验检测干扰AURKA后A549细胞株对长春新碱敏感性的变化。结果:针对AURKA基因的RNAi慢病毒表达载体构建成功,PCR和DNA测序鉴定实验表明插入位点与干扰片断的碱基序列完全正确。在293T细胞中进行慢病毒包装,获得高滴度病毒上清液。通过重组慢病毒载体将AURKA shRNA转导入A549细胞中,转染效率为100%。Western blot检测证实LV-AURKA慢病毒显著抑制AURKA的表达,BrdU检测显示AURKA基因表达下调抑制了A549细胞的增殖。克隆形成实验表明AURKA基因表达增强A549细胞对长春新碱的敏感性。结论:慢病毒载体介导的靶向AURKA的RNA干扰可有效抑制AURKA表达,降低肺腺癌A549细胞的增殖能力,并且增强A549细胞对长春新碱的敏感性。     

肺癌术后并发急性心肌梗死1例并文献复习

急性心肌梗死的发病率逐年升高,心前区压榨性疼痛是其典型临床症状.胸部手术后患者,心肌梗死的胸痛症状常被残余镇静镇痛药物的作用或胸部手术伤口疼痛所掩盖,致使心肌梗死不易被发现而导致严重后果.近10年来,我科开展胸部手术1000余例,1例肺癌患者术后并发急性心肌梗死,现结合其临床资料,同时复习相关文献,总结报告如下,以提高临床对胸部手术后并发急性心肌梗死的重视.     

创伤性连枷胸手术治疗45例疗效观察

目的观察手术治疗创伤性连枷胸的疗效。方法将86例以创伤性连枷胸为主的多发伤病例,随机分为手术组和保守组。手术组45例,采用镍钛记忆合金环抱式接骨器手术内固定肋骨骨折;保守组41例,采用外固定胸廓非手术保守治疗,比较两组的临床疗效。结果手术组患者均胸壁畸形消失,而保守组中有19例患者遗留胸壁畸形。手术组患者平均住院时间、平均住ICU时间和平均机械通气时间均显著短于保守组（P〈0.01）,手术组患者呼吸系统并发症（包括肺部炎症、肺不张、呼吸功能衰竭）发生率显著低于保守组（P〈0.01）。出院3个月后,手术组患者各项肺功能指标均显著高于保守组（P〈0.01）。结论肋骨内固定手术治疗创伤性连枷胸,可以迅速纠正畸形,稳定胸廓,消除反常呼吸,减少并发症,还可减轻连枷胸对患者远期肺功能的影响。镍钛记忆合金环抱式接骨器内固定肋骨骨折,手术简单、方便,疗效确切。