维生素D衍生物联合供者骨髓细胞输注诱导异基因大鼠心脏移植免疫耐受

目的 探讨同种异基因心脏移植后免疫耐受的诱导。方法 建立大鼠颈部异位心脏移植模型，按分组分别给予门静脉输注供者骨髓细胞(DBMC)(B组)、骨化三醇灌胃(C组)、输注DBMC及骨化三醇灌胃(D组)以及环孢素A(CsA)灌胃(E组)。观察移植心脏的存活时间及心肌组织病理改变，测定心肌组织中肿瘤坏死因子及细胞间粘附分子-1 mRNA的表达以及血清钙、磷浓度，进行受者与供者及无关第三品系大鼠脾细胞混合淋巴细胞培养(MLR)。结果 D组移植心脏的存活时间较其它各组显著延长(P＜0．05)；术后7d，C组、D组、E组受者脾细胞均能显著抑制供者及第三方无关供者脾细胞作为刺激细胞引起的MLR；D组手术前后血磷、血钙浓度的差异无显著性(P＞0．05)；各组急性排斥反应的程度，D组最轻；D组肿瘤坏死因子及细胞间粘附分子-1 mRNA的表达受到显著抑制，与对照组(A组)、B、C组比较，差异有显著性(P＜0．05)。结论 骨化三醇灌胃联合DBMC输注可显著延长移植心脏的存活时间，二者具有协同作用。     

前列舒通胶囊联合复方新诺明片治疗Ⅲ型前列腺炎

目的观察前列舒通胶囊联合复方新诺明片(SMZ-TMP)治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。方法采用随机双盲安慰剂对照临床试验,对84例Ⅲ型前列腺炎患者进行为期8周的观察,患者随机分为4组,A组予前列舒通胶囊,B组予SMZ-TMP,C组予前列舒通胶囊联合SMZ-TMP,D组予安慰剂对照。均于治疗4周及8周后观察疗效。比较各组国际慢性前列腺炎评分(NIH-CPSI)及前列腺液中WBC数量等的差异。结果C组NIH-CPSI评分及前列腺液中WBC数量较A、B、D组均有显著性差异(P均<0.05)。全组病例观察过程中未发现任何与药物有关的不良反应。结论前列舒通胶囊联合用SMZ-TMP可显著提高治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。     

粉防己碱的免疫调节作用及在器官移植中的应用

粉防己碱是中药粉防己的一种有效成分，具有抗炎、抗氧化、抗血小板聚集和免疫调节等多种作用。临床用于治疗矽肺、高血压和关节炎。动物实验表明，粉防己碱的免疫抑制作用能够显著延迟移植心脏、皮肤发生排斥反应。无明显并发症。因此认为粉防己碱在器官移植领域中具有广阔的应用前景。     

IDO基因转染延长同种异基因大鼠移植心脏的存活

目的:了解逆转录基因载体介导的吲哚胺-2,3-加双氧酶(IDO)基因转染能否延长同种异基因大鼠移植心脏的存活时间及机理。方法:把同种异基因大鼠心脏移植模型(Lewis→BN)分成4组,A组为对照组,同种异基因大鼠心脏移植(Lewis→BN);B组:IDO基因转染后的供体心脏移植给受体大鼠;C组:空载体转染供体心脏,再移植给受体大鼠;D组:同种异基因大鼠心脏移植 CsA组(CsA5mg/kg/d×7天)。观察记录移植心脏的存活时间及术后6天组织病理学检查明确排斥反应的诊断和分级,RT-PCR检测术后6天移植心脏TNF-α的mRNA表达,FCM检测外周血活化的T细胞(CD3 CD25 )、有核细胞CD86 表达等方法探讨其机理。结果:A、B、C、D组移植心脏平均存活时间为7.2±0.45、13.2±2.16、7.1±0.62和15.6±3.21天,其中B、D组术后6天CD3 CD25 、有核细胞CD86 表达、供心组织急性排斥反应的强度和TNF-α的mRNA表达较A、C组显著降低(P<0.05),A、C组具有典型重度急性排斥反应特征而B、D组最轻。结论:逆转录基因载体介导的IDO基因转染能够延长移植心脏存活时间的作用,其机理包括抑制反应性T细胞、抑制有核细胞共刺激信号CD86表达、抑制心肌组织表达TNF-α等。     

无心跳供者腹腔内脏器联合切取术及肾移植效果

目的:总结无心跳供者腹腔内脏器联合切取术的临床经验及对肾移植效果的影响.方法:回顾性分析1993年4月至2001年7月70例无心跳供者腹腔内脏器联合切取和同期501例单纯双肾联合切取的临床资料及其肾移植随访资料.结果:在无心跳供者腹腔内脏器联合切取术组,8～10分钟取出腹内脏器,其肾移植结果与同期单纯双肾联合切取后的肾移植比较,并发症和移植肾1年存活率等方面无统计学差异(P＜0.05).结论:腹腔内脏器联合切取术方法简便、易于掌握,能同时获取多个腹腔内脏器并维护其功能,有效利用了稀缺的供体器官资源.     

直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄

目的探讨直视下尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法回顾性分析总结直视下经尿道内切开术治疗36例尿道狭窄患者的疗法和经验。结果36例术后留置尿管4～6周，一次成功32例，2例首次手术后拔出尿管仍然不能排尿，再次行尿道内切开术，2例经定期尿道扩张，术后进行尿动力学随访3～24个月。结论直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄具有创伤小、并发症少、疗效确切，是尿道狭窄或闭锁的首选治疗方法。     

功能性单心室全腔静脉-肺动脉连接术后管理

目的:探讨全腔静脉-肺动脉连接术(total cavopulmonany correction,TCPC)治疗功能性单心室的术后管理经验。方法:2012年1月~2013年6月我院共行TCPC手术60(男43,女17)例;年龄(5.5±1.7)岁,体质量(18±4)kg。术前脉搏血氧饱和度(80±7)%,血色素(181±17)g/L。术前射血分数(EF)(64±7)%,平均肺动脉指数(371±234)mm2/m2,Mcgoon比(2.2±0.7),术前平均肺动脉压(12±4)mm Hg。60例患者均在全身麻醉、体外循环并行辅助下手术,5例因同期行心内畸形矫治需阻断主动脉。心外管道为直径18~22 mm Gore-tex血管,术毕开窗25例(42%)。为保证患者术后顺利恢复,治疗方面必须注意以下几点:1降低肺血管阻力。2保证足够的容量负荷。3增加心肌收缩力。4控制心律失常。5妥善处理胸腔积液。6术后常规抗凝。结果:患者住院期间有2例(3%)死亡。55例并行循环手术患者体外循环时间(112±52)min。5例患者需要停循环修补心内畸形,主动脉阻断时间30~52 min。呼吸机使用时间(19±6)h。术后住ICU时间(5.1±2.1)d。术后胸液引流时间(15±12)d。术后住院天数(24±12)d。本组患者术后10例出现低心排综合征。5例出现急性肾功能衰竭,行腹膜透析或血液滤过治疗,其中2例死亡,余治愈出院。20例出现顽固性胸腔积液(胸引时间大于2周),25例乳糜试验阳性,1例患儿出现蛋白丢失性肠病,最终并发肺部感染死亡。4例术后出现心律失常,心律表现为短阵房性心动过速,交界性心动过速等,其中1例难以矫治的室上性心动过速导致低心排、多脏器衰竭、死亡。10例并发术后肺部感染。所有存活患儿术后腔静脉压力下降明显[(12±4)mm Hg vs.(9±3)mm Hg,P0.05],氧饱和度改善明显[(80±7)%vs.(97±4)%,P0.01],血色素恢复正常[(181±17)g/L vs.(125±29)g/L,P0.01]。结论:根据TCPC术后病理生理的改变,制定合理的治疗方案,可提高TCPC术后成功率和减少术后并发症。     

中药治疗少弱精子症的分子机制研究进展

正当前,男性不育发生率呈现上升趋势。大约有15%的育龄夫妇不能生育,而男性因素所致不育症比例约为50%~([1])。引起男性不育的因素甚为复杂,而少弱精子症是男性不育的重要原因。目前治疗少弱精子症药物主要有抗雌激素类药物克罗米芬、L-肉碱类左卡尼汀、抗氧化剂维生素E等,临床上多联合使用,有效率不高。近年来中医从补肾益精、健脾疏肝、活血通络等治法入手,取得了良好的临床疗效,对其有效成分及作用机制等基础研究也日益增多。现将近年     

对突发性耳聋患者应用人性化护理的效果观察

目的探讨对突发性耳聋患者应用人性化护理的效果。方法选取2015年12月至2017年11月本院收治的突发性耳聋患者74例作为研究对象,参考入院序号奇偶数,按照1:1比例划分为对照组和观察组,每组患者37例,对照组实施常规护理干预方案,观察组在此基础上行人性化护理,观察对比两组患者护理效果、应激反应情况和心理状况。结果观察组护理总有效率为91.89%,明显高于对照组的72.97%,P0.05;相较于对照组,观察组患者SASRQ评分、SAS评分和SDS评分较低,P0.05。结论针对突发性耳聋患者,给予其人性化护理干预效果理想,值得广泛推广。     

单纯神经内镜经鼻－蝶窦入路垂体瘤切除术的临床研究（附156例报告）

目的：探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤术的可行性及临床效果。方法：自2004年11月～2014年12月行神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除手术病例共156例,其中微腺瘤36例,大腺瘤84例,巨大腺瘤36例,分析其临床效果。结果：术中肿瘤全切除144例,部分切除12例;术前132例内分泌功能障碍者,术后108例内分泌功能恢复正常,24例有效;临床症状均有改善;术后24例有一过性脑脊液鼻漏;术后平均住院时间6天;33例随访2～10个月未见复发及死亡病例。结论：神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术能在保留病人鼻腔正常结构的前提下,多角度直视下最大程度地切除肿瘤;避免了传统的显微镜下经蝶切除垂体瘤术野狭小、角度有限、有盲区的缺点。具有手术时间短、失血量小、手术全切率高、术后效果好、安全且并发症少等优点。