初发急性心肌梗死与再梗死危险因素分析

目的 研究初发心肌梗死(心梗)和再梗死危险因素,以提高对危险因素的认识,并积极干预,降低发病率及病死率.方法 对146例诊断明确的急性心梗患者分为初发心梗组与再梗死组,比较两组发病危险因素.结果 高血糖、高血脂、吸烟,肥胖及精神紧张是急性心肌再梗死的重要危险因素,发病率显著高于初发组(P＜0.05),高血压、饮酒、高血黏、年龄及性别均是初发与再发心梗的危险因素.结论 对初发急性心梗患者,在干预高血压,积极治疗高血脂、高血黏、控制理想血糖水平,同时戒烟酒,控制体重,避免紧张才能进一步降低心肌再梗死发病率和病死率.     

vWF及hs-CRP与原发性高血压发病的相关关系

目的探讨血管性假血友病因子(vWF)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在原发性高血压患者中的临床意义。方法选120例原发性高血压患者及30例正常者空腹取肘静脉血采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA),测定血浆vWF含量;采用免疫比浊法测定其hs-CRP血浆浓度,按原发性高血压分期分组。结果高血压Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ期患者vWF含量及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著高于正常对照组(P<0.01),且原发性高血压合并有冠心病、糖尿病者vWF,hs-CRP水平显著增高,经系统治疗后,患者vWF含量及hs-CRP水平较发病时显著下降。结论vWF是血管内皮受损的标志物,C反应蛋白(CRP)是组织损伤、炎症反应的标志,高血压患者存在内皮细胞受损及炎症反应,内皮细胞受损及炎症反应程度与病情正相关。系统治疗对稳定原发性高血压病情有利。     

兔动脉粥样硬化斑块内VSMCs凋亡与RANTES水平的相关性研究

目的 研究血浆和斑块局部受激活后调节性正常T细胞表达和分泌因子(regulated on activated normal T cell expressed and secreted factor,RANTES)表达水平与兔动脉粥样硬化斑块内血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VS...     

CTGF缺失表达抑制动脉粥样硬化易损斑块的形成

目的:通过动物模型分析探讨基于调控结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)表达的动脉粥样硬化易损斑块形成机制。方法:选取8～10周龄的雌性同窝小鼠(观察组)与小鼠(对照组),均建立动脉粥样硬化模型,给予高脂高胆固醇饲料喂养,观察小鼠状态,检测血脂指标,记录易损斑块的病理状况。结果:所有小鼠顺利完成实验,未观察到局部和全身性的不良反应。观察组小鼠造模后2周、4周的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(TG)值比对照组高,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)值比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。两组小鼠造模后2周、4周的动脉内都形成动脉粥样硬化斑块,观察组心底、主动脉根部动脉粥样硬化斑块较对照组更显著,脂质核心面积增大,泡沫细胞显著增多;观察组小鼠造模后2周、4周的易损斑块面积都显著高于对照组(P0.05)。观察组小鼠的MMP-9相对表达水平比对照组高(P0.05)。结论:CTGF缺失表达可抑制MMP-9的表达,促进血脂代谢正常,从而抑制动脉粥样硬化易损斑块的形成。     

辛伐他汀对急性冠脉综合征患者妊娠相关血浆蛋白-A水平与预后的影响

目的：探讨辛伐他汀对急性冠脉综合征患者妊娠相关血浆蛋白-A (PAPP-A)水平与预后的影响。方法：本次实验的对象是2011年8月到2015年2月选择在我院进行诊治的110名急性冠脉综合征患者,通过随机数字表法的方式分配两组患者,分别为55名观察组以及55名对照组,运用平常的治疗方式对待对照组,观察组不仅有对照组的治疗,还给予辛伐他汀治疗,治疗观察周期为1个月。结果：观察组与对照组治疗后的血清PAPP-A含量分别为7.24±2.32mIU/L和11.34±3.13mIU/L,都明显低于治疗前的20.66±5.33mIU/L和20.45±4.13mIU/L(P<0.05),组间对比差异也有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的血清hsCRP与Hcy含量都明显低于治疗前(P<0.05),同时治疗后观察组的血清hsCRP与Hcy含量也都明显低于对照组(P<0.05)。所有患者随访6个月,观察组的顽固心绞痛、非致命性心肌梗死、致命性心肌梗死和心源性猝死等预后情况明显多于对照组(P<0.05)。结论：辛伐他汀辅助治疗急性冠脉综合征患者能有效减少血清PAPP-A的表达,从而抑制炎症反应,减低血清hsCRP与Hcy含量,从而有效改善远期预后。     

大黄对危重病患者凝血功能障碍的防治研究

目的探讨大黄防治危重病患者凝血功能障碍的机制。方法70例无凝血功能障碍的危重病患者随机分为2组，对照组35例给予常规抗炎和脏器功能监测治疗，治疗组35例加用生大黄粉60g／d配置溶液后分3次鼻饲。分别检测2组患者治疗前、治疗后1、3、7d的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（aPYT）、纤维蛋白原（Fib）、血小板计数（ALT）；测定2组患者血浆中肿瘤坏死因子（TNFα）、自细胞介素．6（IL-6）含量，观察血浆中vWF含量；统计2组患者弥漫性血管内凝血（DIC）发生率、多器官功能不全综合征（MODS）的发生率、死亡率，并进行统计学分析。结果治疗后，治疗组7d的检测指标与对照组比较有显著差异，2组患者DIC发生率、MODS的发生率、死亡率统计比较，差异有统计学意义。结论大黄可以通过对血管内皮细胞的保护作用抑制vWF升高，抑制炎性细胞因子过度增生，从而减轻凝血系统过度激活，防治DIC、MODS的发生、降低MODS死亡率。     

痰热清治疗ICU内呼吸机相关性肺炎患者疗效观察

目的观察痰热清注射液对呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床疗效。方法将郧阳医学院附属东风医院ICU内呼吸机相关性肺炎患者50例随机分为2组,均行气管插管／切开,应用有创呼吸机辅助通气,并对症支持治疗;试验组加用痰热清注射液20ml静脉滴注10d。结果2组患者的年龄和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;试验组在化痰排痰、抗感染等的有效率为92.0％、对照组为68.0％,差异有统计学意义（P〈0.05）动脉血气的影响及脱机成功率方面均优于对照组（均P〈0.05）,且无明显不良反应。结论痰热清注射液是一种安全有效的治疗VAP的辅助药物。     

大黄联合机械通气救治急性呼吸窘迫综合征

目的探讨大黄联合人工机械通气在救治急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的作用。方法60例ARDS患者随机分成2组，对照组30例，给予以人工机械通气为主的常规综合治疗，治疗组30例在常规综合治疗基础上加用大黄治疗。结果成功救治52例，死亡8例，发生并发症4例，大黄联合治疗组所需机械通气时间明显短于未用大黄组。结论救治ARDS，采用大黄联合机械通气可明显缩短治疗时间。     

替罗非班对NSTE-ACS患者PCI术后C反应蛋白及心肌标志物的影响

目的:探讨盐酸替罗非班对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后C反应蛋白(CRP)、心肌标志物肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(TnI)、出血事件的影响。方法:将NSTE-ACS患者PCI术后随机分为替罗非班组(50例)和对照组(50例),术前及术后测定CRP、CK-MB、TnI水平,并随访出血事件。结果:与对照组相比,替罗非班组PCI术后明显减低了CRP水平(P<0.05);未影响CK-MB、TnI水平(P>0.05);未增加出血事件(P>0.05)。结论:盐酸替罗非班对NSTE-ACS患者在PCI术后能够发挥抗炎作用;没有影响血清CK-MB、TnI水平;临床使用安全。     

大黄对急性呼吸窘迫综合征综合救治的影响

目的 探讨大黄对急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 综合救治的影响.方法 选择ARDS患者60例,随机分成两组,对照组20例给予常规综合治疗,治疗组40例在常规综合治疗的基础上,加用大黄经胃管鼻饲.观察两组病人治疗前后血液中的IL- 6、IL- 8 浓度和动脉血气分析.结果 大黄治疗组7天后患者血液中IL- 6、IL-8 浓度、动脉血气分析较对照组均明显改善(P＜0.05或P＜0.01);而对照组虽然动脉血气结果较治疗前有明显改善(P<0.05或P＜0.01),但该组病人血清炎症介质浓度改变不明显(P＞0.05);大黄治疗组患者的住院时间和死亡率与对照组比较差异均有显著性(P<0.05或P＜0.01).结论 大黄在一定程度上抑制炎症介质的释放,降低死亡率,减少患者住院时间,有利于ARDS患者呼吸功能的恢复.