肿瘤医院外科几个病种的住院日分析—探讨缩短平均住院日的可能…

本文对上海医科大学附属肿瘤医院１９９１年度住院手术的良性乳腺疾患、乳腺癌、良性甲状腺腺瘤、甲状腺癌和结肠癌共５９０例的住院日进行了分析。分析结果表明，总的住院日可缩短３０．４９％，平均住院日可以缩短７．５０天，术前和术后平均住院日分别可以缩短５．０７天和２．４３天，缩短的住院日数相当于１２．３５张病床一年提供的服务量。     

转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂对高血压临床事件发生率的影响

378例高血压病患者随机分为ACEI治疗组、β -阻滞剂组及CaA组 ,分别予开博通 12 .5～ 2 5mg ,3次 /d ,或依那普利 5～ 10mg ,2次 /d ;倍他乐克 2 5～ 5 0mg 2次 /d ;硝苯吡啶 10mg ,3次 /d治疗 ,目标血压 <140 /90mmHg ,2周后未达目标血压者加用利尿剂治疗 2周 ,仍高于目标血压者采用以上双联或三联治疗 ,并归入联合治疗组 (77例 )。均经 4年临床观察 ,以心绞痛、心肌梗塞、短暂脑缺血发作及脑卒中为主要临床事件 ,糖尿病、蛋白尿、高脂血症及肾功能不全为次要临床事件。结果各组主要临床事件发生率 (10 .98%～ 11.6 9% )与主要临床事件总发生率 (11.11% )比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;各组临床事件发生率 (19.5 1%～ 2 1.5 0 % )与临床事件总发生率2 0 .6 3%比较无统计学意义 (P >0 .0 5 )。β -阻滞剂组 (Ⅱ组 )的次要临床事件发生率 11.2 1%明显高于其它 3组 (P<0 .0 5 )。认为ACEI、β -阻滞剂、CaA均可作为抗高血压首选药物 ,以 β -阻滞剂组糖尿病及高脂血症发生率较高。     

心血管病多平面经食管体元模型动态三维重建超声显像的定量诊断价值

旨在评价多平面经 食管体元模型动态三维超声显像在心血管病定量诊断中的价值。作者对89颗猪心、8条离体血管、16个血管支架、12个人离体二尖瓣膜、17条犬、15例正常人和164例心脏病患者进行研究。图像采集采用美国Hewlett Packard Sonos 2500多功能超声诊断仪和5MHz多平面经食管超声探头。三维重建采用德国TomTec ECHOSCAN计算机工作站。结果显示,与金标准对照,多平面经食管体元模型动态三维超声显像能够准确定量左室容积(r=0.986实验,r=0.94-0.96临床)、左室游离壁心肌重量(r=0.97实验)、右室容积(r=0.95实验)、右室游离壁心肌重量(r=0.97离体;r=0.96在体)、梗死心肌的心肌重量(r=0.95)、房间隔缺损的大小(r=0.95-0.97实验;r=0.94-0.98临床)、室间隔缺损的大小(r=0.95-0.96实验;r=0.96-0.99临床)、心脏肿瘤的大小、二尖瓣脱垂所累及的部位,瓣叶节段和范围、二尖瓣膜的体积(r=0.98)、二尖瓣返流往容积(r=0.85、主动脉瓣返流柱容积(r=0.91)、血管直径(r=0.99、血管支架直径(r=0.96)和支架与管壁的间隙。结论:多平面经食管体元模型动态三维超声显像在心血管病定量诊断中具有重要价值。     

病例55：52岁男性，心电图新出现RBBB

52岁，无症状，男性。做常规ECG时发现RBBB，病人除年龄、性别外无心血管病危险因子，病人半年前做心电图正常。     

辛伐他汀对心绞痛患者C-反应蛋白的影响

目的观察辛伐他汀对心绞痛患者C-反应蛋白（CRP）的影响。方法将99例心绞痛患者分为稳定性心绞痛组（SAP组）54例和不稳定性心绞痛组（UAP组）45例,并设50例无心绞痛者为对照组,分别测定治疗前和辛伐他汀治疗4周后血TC、LDL、CRP浓度。结果SAP组、UAP组和对照组治疗前CRP分别为（7.58±1.20）mg/L、（9.01±0.98）mg/L和（6.50±1.10）mg/L,SAP组、对照组与UAP组比较,差异均有统计学意义无（P〈0.05）;TC分别为（5.90±0.51）mmol/L、（5.92±0.57）mmol/L和（5.88±0.50）mmol/L,LDL分别为（3.32±0.43）mmol/L、（3.33±0.51）mmol/L和（3.28±0.48）mmol/L,组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。辛伐他汀治疗后CRP分别为（6.35±0.72）mg/L、（6.54±0.39）mg/L和（6.33±0.58）mg/L,SAP组和UAP组与治疗前相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）;TC分别为（3.84±0.21）mmol/L、（3.85±0.24）mmol/L和（3.82±0.20）mmol/L,LDL分别为（2.16±0.20）mmol/L、（2.17±0.22）mmol/L和（2.14±0.21）mmol/L,与治疗前相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论辛伐他汀不仅能有效降低血TC和LDL水平,又能有效降低心绞痛患者的血CRP浓度,对心绞痛患者具有抗炎作用。     

心血管病的多平面经食管体元模型动态三维重建超声显像的2年回顾

本研究总结了我们2年来应用多平面经食管体元模型三维重建的结果，展现该技术在定性和定量诊断各种心血管病中的价值。     

先天性主动脉瓣畸形的多平面经食管体元模型动态三维超声显像

为了评价多平面经食管体元模型动态三维超声显像对先天性主动脉瓣畸形的诊断价值，我们对本院经食管超声检查的８例先天性主动脉瓣畸形患者进行研究。均为男性，平均年龄４４．６岁（３６～５２岁）。其中二叶式主动脉瓣畸形７例，四叶式主动脉瓣畸形合并主动脉窦瘤破入右房、赘生物形成１例。图像采集用美国ＨＰＳＯＮＯＳ２５００多功能超声诊断仪和５ＭＨｚ多平面经食管探头。三维重建采用德国Ｔｏｍｔｅｃ公司生产的计算机工作站。结果８例患者均获得了成功的三维重建。可模拟手术途径清晰显示畸形主动脉瓣叶和主动脉窦的立体形态、瓣叶个数、瓣际交界、合并赘生物的大小和形态和主动脉瓣的返流情况。特别是对主动脉瓣穿孔的显示比二维显像更客观。     

二尖瓣脱垂超声诊断的9年回顾性分析

二尖瓣脱垂(MVP)是指二尖瓣叶相对于某些参考结构(一般指二尖瓣环)的移位。二维超声心动图是临床MVP诊断的首选方法。然而以往超声诊断MVP的标准是建立在平面二尖瓣环的基础上，这样为数众多的正常人被诊断为MVP。近年来随着二尖瓣环非平面特性的发现，使MVP的超声诊断有了新的变化。本研究回顾性分析了上海中山医院9年来超声诊断MVP的录像资料，旨在了解二尖瓣环非平面特性发现后对MVP诊断的影响，并分析瓣膜厚度和心脏听诊在MVP诊断中的价值。