主动脉瓣病变的三维形态学研究及其临床意义

主动脉瓣病变的三维形态学研究及其临床意义王宜青①沈学东洪涛施月芳潘翠珍蒋振斌本文旨在探讨经食管动态三维重建技术在显示常见主动脉瓣病变的临床意义。１材料和方法１．１研究对象（１）心脏标本：取正常心脏标本５个，按要求纵向或横向剖开，显示主动脉瓣和左室、左...     

褪黑素治疗伴有睡眠障碍的肠易激综合征的临床研究

目的:观察褪黑素治疗伴有睡眠障碍的肠易激综合征(IBS)的疗效。方法:IBS伴有睡眠障碍入选标准参照罗马Ⅲ标准及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),IBS患者45例(男性25例,女性20例,年龄20~70岁),进行电子肠镜检查,均在直乙状结肠交界处取活检做褪黑素受体(MR)免疫组化检查,并记录IBS症状积分及睡眠质量指数积分,给予褪黑素3 mg每日1次睡前口服,疗程4周。结果:IBS患者MR表达与IBS症状相关(P=0.02,r=0.345 Pearson相关),褪黑素治疗2周、4周较治疗前IBS症状改善,差异有统计学意义(P0.05);褪黑素治疗2周,睡眠质量无改善(P=0.15),褪黑素治疗4周,睡眠质量改善(P0.05)。结论:IBS患者结肠黏膜MR表达异常,与IBS症状相关,褪黑素治疗IBS症状改善提示褪黑素与IBS发病有关。     

经食管超声心动图诊断二叶式肺动脉瓣

自80年代后期经食管二维超声心动图(TEE)临床应用以来,为经胸二维超声显象困难的病人及病变提供了新的超声探测途径,已成为常规心脏超声检查的重要补充。然而由于探头置于食管中探测,其所能记录的切面及所能显示的心内结构受限,肺动脉瓣被认为是难以在TEE中显示的结构之一。我们在1988年初引进TEE技术后,摸索了TEE探测肺动脉瓣的方法,获得了展示肺动脉瓣的新切面,并用以诊断二叶式肺动脉瓣畸形,报道如下。     

司诺维实时声学造影评价心内膜缘和心肌灌注的临床研究

目的：评价第二代声学造影剂司诺维(Sonovue)临床使用的安全性、可行性和实用性。方法：研究对象为30例透声较差、心内膜显示不清的患者，采用Philips Sonos 5500和S3探头，探头频率为1～3MHz，每例患者均先后接受两次静脉注射司诺维2ml进行实时声学造影，分别评价心内膜缘和心肌灌注显像。结果：1，绝大部分患者使用司诺维后无毒副作用；2．司诺维改善了98％的心内膜显示不清节段的图像；3．正常冠脉供应节段的造影记分明显高于狭窄冠脉供应的节段；4．狭窄冠脉供应的部分节段即使造影评分正常，但再灌注时间较正常冠脉明显延长。结论：司诺维的临床使用安全可行，能够明显地改善心内膜边缘显像，实时正确地评价心肌灌注。     

组织追踪法快速而准确地评价致心律失常型右室发育不良

目的本研究旨在用一种新的超声心动图技术一组织追踪法评价致心律失常型右室发育不良的心肌运动位移，评估该技术的诊断价值。 方法采用GE Vivid7研究11例致心律失常型右室发育不良患者的心肌组织多普勒显像及组织追踪法测值。 结果在11例致心律失常型右室发育不良患者中，7例患者右室心尖部局部变薄，膨出，活动减弱至矛盾运动（其中3例为家族性的），4例患者右室流出道局部变薄、膨出，活动消失至矛盾运动。病变节段的室壁运动速度、室壁运动位移明显低于正常节段。 结论组织追踪法测量收缩期右室壁各节段向心尖方向的运动位移为临床提供了一种简单、快速和无创伤的方法评价致心律失常型右室发育不良。     

二尖瓣返流的超声心动图分析——瓣膜形态和重建术的关系

对29例二尖瓣重建者．超声心动图上二尖瓣环大小、瓣膜在对合区的形态和手术方法的选择进行对照研究。结果发现．二尖瓣重建术者的超声心动图特征可分为四型。超声分量与二尖瓣重建术方法的选择有直接的关系。本研究为二尖瓣返流的术前诊断提供了一个逻辑判断法，并增加了外科医生选用二尖瓣重建术的能力。     

二次谐波显像在心脏肿瘤诊断中的应用价值

目的：应用二次谐波显像技术补充常规基波显像，可将因透声条件较差、肿瘤密度甚低致遗漏的肿瘤清晰显示，以提高心脏肿瘤超声诊断能力。方法：临床有肿瘤病史或主诉有胸痛、胸闷患者20例，在常规基波显像之后再补充二次谐波显像。采用Philips Sonos 5500型多功能彩色超声仪，探头频率为2—4MHz，该仪器带有二次谐波显像功能。结果：二次谐波显像技术能够在10％的常规二维超声图像不佳的患者中获得满意的图像，清晰显示肿瘤。结论：二次谐波显像技术能够提高心脏肿瘤的诊断串，是常规二维超声心动图不可缺少的补充。     

先天性主动脉瓣畸形的多平面经食管体元模型动态三维超声显像

为了评价多平面经食管体元模型动态三维超声显像对先天性主动脉瓣畸形的诊断价值，我们对本院经食管超声检查的８例先天性主动脉瓣畸形患者进行研究。均为男性，平均年龄４４．６岁（３６～５２岁）。其中二叶式主动脉瓣畸形７例，四叶式主动脉瓣畸形合并主动脉窦瘤破入右房、赘生物形成１例。图像采集用美国ＨＰＳＯＮＯＳ２５００多功能超声诊断仪和５ＭＨｚ多平面经食管探头。三维重建采用德国Ｔｏｍｔｅｃ公司生产的计算机工作站。结果８例患者均获得了成功的三维重建。可模拟手术途径清晰显示畸形主动脉瓣叶和主动脉窦的立体形态、瓣叶个数、瓣际交界、合并赘生物的大小和形态和主动脉瓣的返流情况。特别是对主动脉瓣穿孔的显示比二维显像更客观。     

超声心动图评价二尖瓣环成形术中应用三种不同人工瓣环后的中期疗效

目的　超声心动图评价二尖瓣环成形术中应用三种不同人工瓣环的中期疗效 ,为临床上合理选用人工二尖瓣环提供参考。方法　心外科施行二尖瓣成形术中植入Carpentier硬环、Duran闭合环、Cosgrove开放软环的 69例患者 ,Carpentier环组 (CA组 ) 19例 ,Duran环组 (DU组 ) 2 8例 ,Cosgrove环组(CO组 ) 2 2例 ,均为二尖瓣关闭不全患者。记录所有患者术前、术后二维超声心动图资料 ,包括二尖瓣反流程度、二尖瓣跨瓣压差、跨瓣最大流速、二尖瓣环收缩末和舒张末横径、二尖瓣环收缩末和舒张末纵径、左室射血分数、左房内径、肺动脉收缩压、左室收缩末容积、左室舒张末容积、室壁增厚率 (ΔT %)。 15例患者术后随访实时三维超声心动图 ,包括二尖瓣环舒张末、收缩末面积和面积变化率。结果　共随访到 68例患者 ,随访率 98.5 %,平均随访时间为 (9.3± 7.4)个月。术后三组二尖瓣反流程度均较术前显著下降(P <0 .0 0 1) ,二尖瓣跨瓣压差及二尖瓣血流速度较术前升高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1) ,二尖瓣环直径均较术前明显缩短 (P <0 .0 5 )。术后人工二尖瓣环收缩末与舒张末直径变化率比较 ,横径CA组小于其他两组 ,纵径CA组小于DU组 ,DU组小于CO组 (均P <0 .0 5 )。实时三维超声检测二尖瓣环面积变化率 ,CA组小于其他两组     

二维脉冲及伪彩色多普勒超声心动图术前诊断右冠状动脉瘘

我们应用二维脉冲及伪彩色多普勒超声心动图诊断右冠状动脉瘘3例,其中男性1例,女性2例,年龄分别为15岁、6岁及23岁。术前临床初诊为室间隔缺损、主动脉瓣关闭不全及乏氏窦瘤破裂。手术证实均为右冠状动脉痿。右冠状动脉痿的二维脉冲及伪彩色多普勒超声心动图表现为:(1)右冠状动脉呈卷须样粗大(直径1.5～1.8cm)并在右房室沟处见有环样结构;(2)在右心室内可见右冠状动脉瘘的痿口;(3)在右冠状动脉瘘管内及其入口处可测到连续性湍流。