髓内型海绵状血管畸形的临床研究(附15例报告)

脊髓海绵状血管畸形在临床上比较少见,国外报道也不多[1～3],单纯的脊髓髓内海绵状血管畸形(intramedullary spinalcord cavernous malformation,ISCC)就更少。随着MRI的广泛应用,此病例的报告不断增加。而显微神经外科手术技术的开展使得该病的治疗效果有了极大改善[4～6]。我科自2008年9月至2011年12月共收治15例脊髓髓内海绵状血管畸形患     

CT血管成像辅助显微手术治疗硬脊膜动静脉瘘疗效研究

目的 探讨显微手术治疗硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)前辅以CT血管成像(CTA)检查的临床治疗效果.方法 52例SDAVF患者术前行CTA检查和脊髓血管造影(DSA),确诊后行显微手术治疗.以DSA为金标准,计算CTA诊断的敏感度.采用Aminoff和Logue评分标准评价患者手术前后的脊髓功能.结果 CTA对52例SDAVF均做出正确诊断,对供血动脉及瘘口诊断的敏感度为100％.随访中有42例(87.5％)术后症状改善,无症状加重及复发者.结论 CTA可以准确定位诊断SDAVF的供血动脉及瘘口,是手术前必要的辅助检查.显微手术直接夹闭硬脊膜动静脉瘘口,可取得良好的疗效.     

颅内动脉瘤破裂出血急性期血管内栓塞治疗的临床观察

目的 评价水解可脱弹簧圈栓塞治疗急性期颅内动脉瘤破裂出血的临床效果.方法 应用水解可脱弹簧圈Trufill DCS和Orbit,对96例急性期颅内动脉瘤破裂出血患者进行血管内栓塞治疗.结果 96例全部成功栓塞,100%栓塞67例(其中6例应用支架辅助栓塞,11例应用球囊辅助技术),95%栓塞12例(1例应用球囊辅助技术...     

颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘及髓周动静脉瘘各一例并文献复习

正患者1男,57岁,主因突发性头痛2个月,于2014年8月5日入住首都医科大学宣武医院神经外科。入院前2个月,患者突发剧烈头痛,伴明显恶心、呕吐,当地医院脑脊液化验检查提示蛛网膜下腔出血,遂行全脑DSA,考虑为颅颈交界区动静脉瘘,由左侧椎动脉颅内段起始部发出分支供血,向颅内引流。经保守治疗后,症状完全缓解。为避免再次破裂出血,患者转入首都医科大学宣武医院神经外科治疗。入院时患者已无任何神经系统功能障碍表现,体格检查无阳性体征,复查全脑DSA可见动静脉瘘仍存在,位     

复合手术治疗心房黏液瘤合并颅内多发动脉瘤一例

<正>患者女,43岁。因"颅内多发动脉瘤1年余"于2014年3月5日就诊于首都医科大学宣武医院神经外科。入院时患者意识清楚,双侧瞳孔等大、等圆,约3.0 mm,对光反射灵敏,双眼视力、视野基本正常。颈抵抗阴性,四肢肌张力基本正常,四肢生理体征存在,病理体征未引出。否认高血压病、心脏病及卒中家族史等。2014年3月7日复查头部DSA示:右侧大脑中动脉末梢M4段动脉瘤2 mm×1 mm、M5     

重型颅脑损伤的预后影响因素分析

目的研究影响重型颅脑损伤（TBI）患者预后的相关因素,建立简便、可靠、临床操作性强的TBI患者预后模型,提高重型颅脑损伤的治疗水平。方法回顾性分析236例重型TBI患者的临床资料。将脑疝、CT环池形态、患者年龄、GCS及手术方式作为观察指标,采用χ2检验及多因素Logistic回归分析。患者出院时进行预后分组,采用GCS分级标准,Ⅰ～Ⅱ级患者视为预后不良,Ⅲ～Ⅴ级患者视为预后良好。结果 236例重型TBI患者预后不良129例（54.66%）,其中死亡81例（34.32%）;预后良好107例（45.34%）。影响患者预后的因素依次为脑疝、CT环池形态、患者年龄、GCS。最优预后模型方程为In（P/1-P）=1.232×脑疝＋1.176×环池形态＋1.154×年龄-1.064×GCS＋0.012。结论建立了重型TBI患者预后模型。脑疝、CT环池形态、患者年龄、GCS对重型TBI患者的预后有显著影响,尤其是存在脑疝及环池严重受压者预后不良几率增高。     

经动静脉联合途径栓塞颈静脉孔区硬脑膜动静脉瘘一例

<正>患者男,45岁,因"反复耳鸣1个月"于2014年5月17日收入首都医科大学宣武医院。患者1个月前无明显诱因出现耳鸣,以右侧为著,睡眠时症状明显,无头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木等症状。在当地医院行CT血管成像(CTA),提示有颈部脊髓血管畸形可能,为进一步治疗收入本院神经外科。入院后体格检查:意识清楚,言语清晰,伸舌居中,颈部无抵抗,四肢肌力及肌张力正常。双侧耳后及后     

血管内治疗椎-基底动脉夹层动脉瘤的疗效分析

目的探讨血管内治疗椎-基底动脉夹层动脉瘤的效果。方法回顾性分析北京市海淀医院和首都医科大学宣武医院2013年8月至2014年9月入院治疗的40例椎-基底动脉夹层动脉瘤患者的临床资料,并对其进行临床症状及影像学随访。按治疗方式分为支架辅助弹簧圈栓塞组(A组,34例)和载瘤动脉闭塞组(B组,6例),并根据术后1年的临床症状及影像学随访评价疗效。结果术后随访1年,A组患者改善29例(85.3%),稳定1例(2.9%),进展4例(11.8%),4例进展患者死于脑梗死并发症(术后1周至半年);B组6例患者均较术前改善,未发生颅内出血及缺血事件。结论采用支架辅助弹簧圈栓塞技术和载瘤动脉闭塞技术治疗椎-基底夹层动脉瘤相对安全有效。     

显微血管减压术治疗面肌痉挛80例报告

面肌痉挛是一种面神经功能障碍性疾病,自20世纪70年代以来显微血管减压术（microvascular decompression,MVD）用于治疗面肌痉挛（hemifacial spasm,HFS）,经过几十年的发展,已成为治疗面肌痉挛最安全、有效的方法。我们于2004年8月至2006年5月应用MVD治疗面肌痉挛80例,疗效满意,报告如下。     

重型颅脑损伤长期意识障碍患者颅脑MRI表现与清醒预后的关系

目的 探讨重型颅脑损伤(TBI)长期意识障碍患者的颅脑磁共振成像(MRI)表现与清醒预后的关系.方法 对2003-2009年在北京海淀医院神经外科住院治疗的重型TBI致长期意识障碍的53例患者的颅脑MRI资料进行分析,总结影响清醒预后的因素.结果 53例重型TBI患者6个月后清醒22例,清醒率为41.5%.MRI显示脑干背侧、双侧丘脑、胼胝体及额叶损伤患者的清醒率明显低于无损伤患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑创伤患者颅脑MRI表现与半年后的预后密切相关,MRI显示脑干背侧、双侧丘脑、胼胝体及额叶有损伤灶的患者难以清醒.