逆向追踪法教学模式在临床见习教学中的应用

目的探讨逆向追踪法教学模式在临床见习中的具体效果及评价,进一步提高临床见习教学质量。方法随机选取2015级本科临床专业见习生84名,并随机分为实验组(n=42)和对照组(n=42),实验组采用逆向追踪法教学模式,对照组采用传统教学模式,分析两组学生主观测评及客观测评成绩有无统计学差异。结果统计结果显示,通过逆向追踪法学习的实验组,主观测评满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.01);客观测评中,见习考核成绩也明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.01)。结论将逆向追踪法模式教学应用于临床见习教学,可取得良好的效果,优于传统的以讲座为基础的学习教学模式。     

《生药学》网络课程与课堂教学整合的探究

本研究从理论和实践研究出发,探讨网络课程与课堂教学整合的模式。在借鉴了几个优秀模式的基础上设计《生药学》网络课程与课堂教学整合的理论基础,并以此理论基础为依据,设计生药网络课程与课堂教学整合模式。结果表明混合学习理论、建构主义学习理论、教学系统设计理论、交流与学习者控制理论是《生药学》网络课程与课堂教学整合的理论依据,通过《生药学》网络课程与课堂教学整合模式的实践,能有效地提高了教学效果。     

中药结合富血小板血浆治疗难愈性创面的效果

目的评价中药序贯治疗结合富血小板血浆(PRP)治疗难愈性创面的疗效。方法抽取本院(2017年11月—2018年12月)收治的100例难愈性创面患者作为研究对象,回顾100例病例资料,以分组依据(不同治疗措施)将100例患者分为对照组、治疗组,每组50例。对照组采用富血小板血浆治疗,治疗组用中药序贯治疗结合富血小板血浆(PRP)治疗。对比住院时间、创面感染率、临床治疗总有效率。结果住院时间与对照组相比,治疗组较短(P 0.05);创面感染率与对照组比较,治疗组较低(P 0.05);临床治疗总有效率与对照组相比,治疗组较高(P 0.05)。结论中药序贯治疗结合富血小板血浆(PRP)治疗难愈性创面,既可缩短住院时间、减少创面感染,又能提高临床治疗总有效率。     

替罗非班在颅内动脉瘤介入手术中的应用

正颅内动脉瘤血管内的介入手术血栓栓塞发生率较高(2%～15%)~([1])。血栓形成原因包括:各种操作引起的血管内膜损伤,术前动脉瘤内存在的血栓在栓塞过程中脱落,或弹簧圈表面新发血栓形成,弹簧圈脱出致邻近动脉狭窄也可能导致血栓形成,弹簧圈电解脱时对血栓形成有一定作用,血栓还可能来自     

术前应力位摄片对于活动平台单髁膝关节置换病例选择的价值

目的探讨应力位摄片在膝关节前内侧骨关节炎（AMOA）的诊断和活动平台单髁置换（UKA）患者选择中的作用。方法从2009年8月到2013年3月,86例预手术患者的103膝接受应力位摄片检查,包括内外翻应力下的正位片和屈膝90。侧位片。摄片后诊断为AMOA者计划单髁治疗,如诊断有疑问,加做MRI检查。应力位摄片诊断的准确性由术中观察情况检验。UKA术后患者随访3至38月（平均16．8月）,通过HSS膝关节评分和患者自我满意度评分评估临床疗效。结果73例患者中85膝符合AMOA诊断,除2例有反复肿胀加做MRI诊断慢性滑膜炎患者外,其余均计划进行活动平台单髁置换,其中1膝在术中探查韧带情况后改为全膝关节置换。患者术后随访的功能评分和满意度评分都很高。应力位摄片诊断AMOA的准确率为98．8％（82／83）,如以最终接受UKA手术为标准,准确率为96．5％（82／85）。结论应力位摄片是一种可靠的评价膝关节内前交叉韧带（ACL）功能和软骨缺损的方法,对于选择适合活动平台单髁置换患者有非常高的临床应用价值。     

经胸超声心动图指导下应用国产Amplatzer封堵器介入治疗先天性心脏病及其术后随访评估

目的:经胸超声心动图指导下应用国产Amplatzer封堵器介入治疗先天性心脏病,分析其应用价值。方法:选择2005-05/2007-03在成都市第三人民医院应用国产Amplatzer封堵器进行介入治疗的先天性心脏病患者59例,其中膜周型室间隔缺损30例,继发房间隔缺损15例,动脉导管未闭14例,所有患者均知情同意。①所有Amplatzer封堵器均由北京形状记忆合金材料有限公司提供。仪器采用Sequoia256及Sequoia512型彩色多普勒诊断仪,探头频率为2.5～5.0MHz。②在经胸超声心动图及X射线的引导下采用国产封堵器行先天性心脏病介入封堵术,术后1d,7d、1个月、3个月、1年随访,观察封堵器的位置,有无残余分流。结果:59例患者均封堵成功,全部进入结果分析,无脱落。2例膜周型室间隔缺损患者微量残余分流在术后3个月完全消失;其余患者均未见封堵器脱落、移位,无溶血、房室传导阻滞、瓣膜反流、心脏穿孔等严重并发症。结论:经胸超声心动图可用于引导先天性心脏病的封堵器介入治疗,同时也可用于术后随访,观察封堵器封堵后的移位、脱落等物理学变化。     

右美托咪定联合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者镇痛效果研究

目的 分析应用右美托咪定联合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者镇痛和镇静的效果。方法 2015年7月～2019年5月我院肝胆外科收治的胆囊结石患者248例,采用随机数字表法分为对照组124例和观察组124例。在行腹腔镜下胆囊切除术时,观察组在麻醉诱导插管前10 min给予右美托咪定静脉滴注,再以0.25 μg·kg^-1·h^-1静脉滴注至手术完毕。在麻醉诱导期间,给予芬太尼、咪达唑仑和丙泊酚静脉滴注,在麻醉维持期间持续给予丙泊酚和瑞芬太尼,至手术结束;对照组在麻醉诱导前给予生理盐水静脉滴注,以后除不应用右美托咪定外,其他麻醉用药同观察组。采用疼痛数字等级评分量表(NRS)和Ramsay镇静评分量表进行镇痛和镇静效果评价,采用ELISA法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,采用微量法检测血清总抗氧化能力(T-AOC)水平。结果 在术后2 h、6 h和12 h,观察组NRS动态评分分别为(2.5±0.7)分、(2.8±1.3)分和(2.6±1.0)分,显著低于对照组【分别为(3.1±0.6)分、(3.3±0.8)分和(3.9±0.9)分,P<0.05】,Ramsay镇静评分分别为(2.7±0.8)分、(2.7±1.0)分和(2.9±1.0)分,显著高于对照组【分别为(1.5±0.6)分、(1.9±0.5)分和(2.1±0.4)分,P<0.05】;在术后5 h,观察组血清SOD水平为(90.4±10.5) U/mL,显著高于对照组【(82.6±9.8) U/mL,P<0.05】,血清T-AOC水平为(15.3±2.4) U/mL,显著高于对照组【(12.2±2.0) U/mL,P<0.05】,而血清MDA水平为(3.2±0.6) mmol/mL,显著低于对照组【(4.5±0.8) mmol/mL,P<0.05】; 观察组苏醒后恶心、呕吐和头晕等不良反应发生率为3例(2.4%),而对照组为2例(1.6%,P>0.05),无显著性差异。结论 应用右美托咪定联合丙泊酚麻醉能显著提高腹腔镜胆囊切除术患者围手术期镇痛和镇静效果,降低患者术后氧化应激反应。     

磁共振膝关节软骨分层表现的组织学对照研究

目的对照研究关节软骨磁共振分层表现与组织学层次的异同点。方法分别对12例新鲜离体人膝关节标本采用以下序列行软骨磁共振成像:①SET1加权序列;②FSET2加权序列;③STIR序列;④3DFSSPGR序列;⑤FSPD序列;⑥T2*加权GRE序列。选取各序列图像髁间凹中央层面髌软骨最厚区域为感兴趣区,观察软骨分层表现并测定每一层次平均厚度。然后在标本相应部位取材,获得深及骨质的软骨组织并行甲苯胺兰染色。光镜下测定软骨厚度各组织层次厚度。对照分析MR和组织学分层表现。结果FSPD、FSSPGR和T2*GRE所测软骨整体厚度与组织学测量值之间无显著差异(P=1.432,0.097,0.064),以FSPD序列显示的髌软骨厚度值的组织学相关性最高(r=0.787);MR所显示的软骨分层与组织层次具有显著差异,各层厚度之间存在显著性差异(χ2=13.12,P=0.012);MR与组织学层次之间无相关性(P<0.05)。结论MR软骨分层表现受多种因素共同影响,与组织学层次之间无相关性。     

美兰血管造影在脊髓血管畸形杂交手术中的应用

目的：探讨脊髓血管畸形杂交手术中美兰血管造影的方法及效果。方法患者仰卧位穿刺股动脉、留置长鞘,保留长鞘尾端在体外的长度约20 cm ,并将其无菌包裹后固定在臀部外侧。然后患者改为俯卧位行后入路脊髓血管畸形切除,术中将造影管埋入供血动脉,分别使用碘造影剂和美兰进行脊髓血管造影。美兰造影过程中使用诱发电位监测脊髓功能。结果2013年7月～2015年9月完成脊髓血管畸形杂交手术中美兰血管造影46例,其中31例男性,15例女性;年龄13～65岁,平均35．6岁;髓内动静脉畸形30例,髓周动静脉瘘16例。其中38例（81．6％）病变完全切除,8例（18．4％）髓内动静脉畸形为保留脊髓功能次全切除病变。美兰造影过程中未见诱发电位改变。结论脊髓杂交手术中,美兰血管造影能够帮助术者辨别畸形血管团的结构,是一种简单、安全、有效的血管造影方法。     

急性冠脉综合征抗凝治疗进展

现有急性冠脉综合征的标准抗凝治疗存在不少局限,作用有限而出血并发症发生比例较高,临床迫切需要新型的抗凝治疗药物.现综合近期公布的研究成果,对新型抗凝药物的代表:直接的凝血酶抑制剂和Xa因子抑制剂的作用、理化特征和临床使用研究的结果进行了回顾.