陈旧性前壁心肌梗死患者自体骨髓单个核细胞移植后左室心肌灌注及收缩功能的变化

目的　评价经冠状动脉内自体骨髓单个核细胞移植对陈旧性心肌梗死患者心功能和心肌灌注的影响及其安全性。方法与结果　入选 10例陈旧性前壁心肌梗死患者 ,在冠状动脉造影和介入治疗后 ,经冠状动脉内灌注导管将自体骨髓单个核细胞缓慢注入前降支。随访 3个月后 ,左室射血分数由术前 4 5 3%± 9 8%升高至 5 4 5 %± 6 5 % (P =0 0 0 3) ;2 0 1 Tl心肌灌注显像 (SPECT)显示左心室心肌灌注明显改善 ,即刻和延迟心肌灌注评分分别由术前的 2 9 5± 5 8和 2 8 6± 6 3降低至 2 3 9±5 7和 2 3 0± 6 1(P均 <0 0 1) ,没有手术有关的并发症和恶性心律失常发生。结论　陈旧性前壁心肌梗死患者经冠状动脉内自体骨髓单个核细胞移植 ,可显著改善左室收缩功能和心肌灌注 ,并且具有良好的临床操作安全性。     

糖尿病合并不同程度冠状动脉粥样硬化患者外周血EMP及EPC水平的研究

目的探讨糖尿病患者EMPs、EPCs与不同程度冠状动脉粥样硬化病变及糖代谢异常的关系。方法117例糖尿病患者,根据临床症状、心肌标记物水平以及冠状动脉造影及冠脉内血管超生(IVUS)结果,将患者分为急性冠脉综合症组(A组,n=45)、稳定型心绞痛组(B组,n=27)、冠状动脉病变组(狭窄＜50%,C组,n=45)。采用流式细胞术检测3组患者外周血中CD144⁺/Annexin V+的内皮微颗粒以及CD34⁺/CD39⁺内皮祖细胞的水平,并检测血脂、血糖、糖化血红蛋白、炎性指标、心肌标记物、肝肾功能等各项指标。结果 3组相比,年龄、性别、血压、吸烟、体质量指数、血脂等组间差异均无统计学意义。超敏C反应蛋白、CK-MB、HsTnT均在A组中较高,与其余两组相比差异有统计学意义(P＜0.001)。3组之间空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白差异无统计学意义。外周血的CD144⁺/Annexin V+EMPs水平3组间差异有统计学意义,其中A组显著高于B组(P＜0.05),且A、B组CD144⁺/Annexin V+EMPs水平显著高于C组(P＜0.05),EMPs水平与糖化血红蛋白不相关。A、B组外周血CD34⁺/CD39⁺EPCs水平显著低于C组(P＜0.05),而A、B组间无差异,且EPCs水平与糖化血红蛋白呈负相关。结论 糖尿病患者冠脉病变加重是导致外周血CD144⁺/Annexin V+EMPs水平升高的主导损伤因素。糖代谢异常对内皮功能的损伤主要是通过损伤内皮修复功能因素实现的。     

逆向导引钢丝捕获技术治疗慢性完全闭塞病变一例

冠状动脉慢性闭塞病变手术失败的主要原因之一是导引钢丝无法通过闭塞病变[1-4].当靶血管有可视侧支血管供应,如导引钢丝无法前向通过病变时,可尝试采用逆行导引钢丝反向通过闭塞病变.采用逆行导引钢丝技术时,当导引钢丝逆行通过闭塞病变后,可以采取逆行导引钢丝对吻技术、逆行导引钢丝通过技术或逆行导引钢丝捕获技术完成介入治疗[5-22].本文对一例使用逆向导引钢丝捕获技术成功开通闭塞病变的病例进行报道.     

嗜铬细胞瘤误诊为重症心肌炎一例

<正>1临床资料患者,女,36岁。因"突发胸闷、气促5 d"于2012年7月15日入院。患者入院前7 d出现尿频、尿急,于当地医院就诊,诊断为尿路感染,予抗炎治疗。入院前5 d患者突发胸闷、气促,不能平卧,伴咳痰,痰为粉红色泡沫样,伴有头痛、恶心、呕吐、发热,体温最高38℃,于当地医院就诊。诊断为肺部感染,予抗炎、解痉、平喘等治疗后患者上述症状无明显缓解,故转入我院治疗。患者2年来有反复头痛病史,未予就诊治疗。否认高血压、糖尿病等疾病史;否认家族性遗传疾病史;否认吸烟、饮酒史。入院查体:血压130/93     

急性前壁心肌梗死致迟发性左室假性室壁瘤一例

1 临床资料 患者女性,85岁,1个月前因＂胸闷12 h伴晕厥1次＂就诊.心电图提示急性前壁心肌梗死,ST-T波异常,心肌酶升高.床边超声心动图提示室间隔,左室侧壁、前壁及左室心尖部运动略减低,少量二尖瓣反流,主动脉瓣钙化,左室收缩功能及舒张功能减低,未见异常血流,左室射血分数43%.因患者当时合并头皮外伤伴巨大血肿,抗凝存在矛盾,故首先给予药物保守治疗.后因患者出现血压下降,于心梗21 h行冠脉造影,示左主干无狭窄,前降支近段于第一对角支分叉后100%闭塞,回旋支远段血管90%狭窄,钝圆支开口处60%狭窄,血流TIMI 3级,右冠状动脉管壁欠光滑,中段40%狭窄,血流TIMI 3级.     

提高胃癌疗效，贵在“早期诊断”和“规范治疗”

本刊讯近日,由上海市抗癌协会、复旦大学附属肿瘤医院主办的“首届沪江胃癌论坛暨复旦肿瘤医院胃癌学术会议”在沪召开,会上复旦大学附属肿瘤医院胃及软组织外科主任王亚农教授指出,各级医院可通过规范治疗和提高早期胃癌的检出率,提高中国胃癌的总体疗效。     

中华中医药学会第十五次推拿学术年会顺利召开

本刊讯目前,“中华中医药学会第十五次中医推拿学术年会暨中华中医药学会推拿分会换届选举会议”在贵州省贵阳市顺利召开,同期还举行了贵州省中医药学会推拿分会第四次年会。大会首日,举行了中华中医药学会第十五次中医推拿学术年会暨中华中医药学会推拿分会换届选举会议。     

经皮冠状动脉介入治疗围术期抗凝药物应用研究进展

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可引起血小板活化、聚集,粥样斑块被挤压破裂,激活外源性凝血系统,凝血瀑布产生,导致血栓形成。抗凝治疗可减少PCI导致的血栓形成和栓塞。目前常用的抗凝剂有普通肝素（UFH）、低分子肝素（LMWH）、直接凝血酶抑制剂（比伐卢定、达比加群、阿加曲班）、Ⅹ因子抑制剂（利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班）和正在研发的Ⅸ因子抑制剂等。