医学生对物理诊断学理论课与实习课的意向调查与思考

为提高物理诊断学教学质量，对中南大学湘雅二医院212名大学三年级学生进行问卷调查。结果显示，大多数学生更喜欢实习课，并认为实习课能产生更好的教学效果。反馈信息对于今后的教学改革具有重要的启示。     

危重症甲型H1N1流感的临床分析

目的：分析危重症甲型H1N1流感的临床特点、主要治疗措施及转归,以期对危重症甲型H1N1流感进行更有效的治疗。方法：采用回顾性方法分析8例危重症甲流患者的临床特点、相关指标及转归。结果：APACHEⅡ评分（19.0±7.8）分;死亡5例,其中4例死于呼吸衰竭;死亡病例血小板较治愈及好?±停é?=8.000,P＜0.05）。4例使用糖皮质激素,均死亡;6例行有创机械通气的患者中,5例因无创机械通气失败而改为有创机械通气;其中3例在有创机械通气时并发气压伤,均死亡。结论：危重症甲流患者病死率高,呼吸衰竭为主要死亡原因。对危重症甲流患者不主张使用糖皮质激素;对于出现呼吸衰竭须机械通气者,建议直接采用小潮气量、低PEEP的有创呼吸支持。     

物理诊断学教学改革的实践与认识

物理诊断学是一门操作性和实践性都很强的课程。作为桥梁课程,物理诊断学的学习直接影响到以后临床课程的学习和将来的临床实习,乃至今后的临床工作。本文从多个方面探讨了如何提高物理诊断学的教学质量,努力培养高质量、高素质的21世纪医学专业人才的问题。     

当代医学生日常生活调查与分析

目的:了解当代医学生的日常所想、所为。方法:从日常生活、消费等方面对中南大学湘雅二医院212名大学三年级学生进行不记名问卷调查。结果:大多数医学生的主要课外活动是上自习,并准备直接考研;恋爱与是否直接考研及消费水平无关(P>0.05)。结论:学习和考研是当代医科大学生的主旋律;当代医学生能够较理性的处理恋爱与学习之间的关系,恋爱不是刺激消费增长的主要因素。     

物理诊断学教学改革的实践与认识

物理诊断学是一门操作性和实践性都很强的课程。作为桥梁课程，物理诊断学的学习直接影响到以后临床课程的学习和将来的临床实习，乃至今后的临床工作。本文从多个方面探讨了如何提高物理诊断学的教学质量，努力培养高质量、高素质的21世纪医学专业人才的问题。     

ICU呼吸机相关性肺部假丝酵母菌属感染的危险因素及耐药性检测

目的 分析ICU呼吸机相关性肺部假丝酵母菌属感染的危险因素,并对其耐药性进行检测,以提供治疗有效数据.方法 选取2009年2月-2011年11月在医院ICU行呼吸机机械通气治疗的患者1 22例,根据是否出现肺部假丝酵母菌属感染,将患者分为试验组(肺部出现假丝酵母菌属感染组)55例及对照组(肺部末出现假丝酵母菌属感染组)67例,比较两组患者一般临床资料,并对假丝酵母属进行药敏试验.结果 试验组患者中＞65岁占65.5％、吸烟占60.0％、合并≥2种基础疾病占49.1％、合并糖尿病占34.5％、住院＞2周占40.0％,均明显高于对照组;试验组患者抗菌药物使用＞1周的患者为76.4％、频繁更换为52.7％、预防性使用抗真菌药物为47.3％、使用广谱抗菌药物为63.6％、联合使用为65.5％,与对照组比较差异有统计学意义.结论 抗菌药物使用不够规范均是ICU呼吸机相关性肺部假丝酵母菌属感染的相关因素,分析假丝酵母菌属的耐药性对患者的诊疗用药起到一定作用.     

白细胞介素6在慢性阻塞性疾病患者痰和血清中的浓度变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者痰和血清中白介素-6(interleukin-6,IL-6)的浓度变化及其与气流受限之间的关系.方法采集54例COPD患者和10例正常健康对照者的痰标本及同期血标本,并做肺功能检查,用双抗体夹心ELISA法测定痰和血清中IL-6浓度,分析它们与气流阻塞相关指标第一秒用力呼气容积与预计值百分比(FEV1%pre)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)、肺残气量(RV)的相关性.结果COPD各极患者痰中IL-6浓度均高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01);COPD患者血清IL-6浓度仅在Ⅱb级、Ⅲ级时高于正常对照组(P＜0.05).COPD患者痰中IL-6浓度明显高于自身血清中IL-6浓度(P＜0.01),且与FEV1%pre负相关(r=-0.752,P＜0.01),与FEV1/FVC%负相关(r=-0.693,P＜0.01),与RV正相关(r=-0.558,P＜0.01);而血清IL-6浓度与FEV1%pre、FEV1/FVC%亦存在负相关(r=-0.561,P＜0.01;r=-0.473,P＜0.01),与RV正相关(r=0.342,P＜0.01).结论COPD患者呼吸道局部IL-6浓度高于外周血IL-6浓度;痰IL-6可更好地反映COPD患者支气管肺泡局部的病理生理变化及气流阻塞的程度;IL-6可能参与了COPD的慢性气道炎症过程及气道重塑过程.     

重症患者术后转加强监护病房的时机分析

目的探讨重症患者手术后转加强监护病房治疗的时机。方法采用回顾性分析方法,将115例重症患者分为观察组和对照组,其中观察组61例,手术后由手术室直接送ICU监护治疗;对照组54例,手术后回原病房。分析两组患者首次住ICU时间、重返ICU的发生率和病死率。结果观察组的首次住ICU的时间、重返ICU的发生率和病死率均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论重症患者手术后应直接送ICU行监护治疗以降低病死率。     

慢性阻塞性肺疾病患者痰和血中炎性细胞及炎症介质的变化

目的 观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者痰和血液中炎性细胞和炎症介质的变化是否一致。方法 同步收集54例COPD稳定期患者的晨痰和空腹静脉血，其中0级10例、Ⅰ级10例、Ⅱ级10例、Ⅲ级12例和Ⅳ级12例；正常对照组（健康志愿者）10例；行痰细胞分类计数和血常规检查；用ELISA夹心法测定诱导痰上清液和血清中的IL-6浓度。用透射比浊法测定诱导痰上清液和血清中的CRP浓度。结果 COPD各组痰细胞总数、肺泡巨噬细胞（AM）数和中性粒细胞（Neu）数较正常对照组显著增高（P〈0．01）；COPD各组血白细胞总数和中性粒细胞百分比（Neu％）与正常对照组之间均无统计学差异；COPD各组诱导痰IL-6水平均较正常对照组显著增高（P〈0．01），血清IL-6水平仅COPD Ⅲ级、Ⅳ级较正常对照组有显著增高（P〈0．05），COPD患者诱导痰上清液IL-6浓度显著高于自身血清IL-6浓度（P〈0．01）；COPD Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级诱导痰CRP浓度较正常对照组显著增高（P〈0.01），COPD Ⅲ级和Ⅳ级血清CRP浓度较正常对照组显著增高（P〈0．01），COPD患者血清CRP浓度显著高于自身诱导痰CRP浓度（P〈0．01）；痰和血IL-6、CRP浓度与痰细胞总数、痰Neu％呈正相关。结论 AM、Neu、IL-6和CRP参与了稳定期COPD气道慢性炎症过程；重度气流受限的稳定期COPD患者体内可能存在系统性炎症反应。     

重症急性胰腺炎非手术治疗临床分析

目的观察非手术治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗效果.方法 采用回顾性总结方法,分析该院ICU中心近年所收治的接受非手术治疗的重症急性胰腺炎患者的相关指标和预后,分为死亡组和好转组.结果两组在急性生理学变量分值、APACHEⅡ评分方面差异有显著性,而在既往健康状况分值、年龄方面差异无显著性.总死亡率47.83%(11/23),而入院1周内死亡患者占总死亡患者的54.55%(6/11).死亡患者中54.55%(6/11)死于多器官功能衰竭.结论APACHEⅡ评分是估计接受非手术治疗的SAP患者预后的重要指标,年龄为独立因素,与死亡率无关;入院1周内为死亡高峰期;多器官功能衰竭是SAP患者的主要死亡原因,但对于功能衰竭器官数多的患者不能丧失治疗信心.