浅谈完善医学期刊审稿机制的几点思考

审稿是医学期刊编辑出版过程中必不可少的重要环节.完善审稿机制,对提高审稿质量具有重要意义.能承担审稿重任的同行专家,应是具有高度的责任心、具有扎实的专业基础知识和科研能力,这样才能确保医学期刊的审稿质量,使医学期刊健康快速地发展.     

手法治疗落枕患者76例疗效观察

2000年12月至2003年12月有记录的落枕患者76例.其中,男49例,女27例;年龄15～60岁、平均35岁;病程1d56例,2d14例,＞3d6例,首次发病56例,二次发病15例,发病二次以上5例.临床表现为颈项强直、头不能向患侧转动,患部疼痛,头常歪向一侧,并向同侧的肩部扩散疼痛,局部有条索状、块状、斜方肌及大小菱形肌部位常有压痛,部分患者的x平片无异常表现.治疗:患者取坐位,术者立于其后,对患者颈背部进行轻柔,使患侧肌肉放松,然后术者左手扶住患者额部、右手拇、中指轮换点压痛点、落枕点、风池穴,肩井穴,天孚穴等,弹拨胸锁乳突肌数十次,用力均匀,由轻到重,待头颈部肌肉松驰时,术者用一手掌托住患者下颌,另一手掌其头顶部,以迅速而轻柔动作将患者头颈部向患侧旋转,此时可听到响声,随后再按上述手法轻柔、松解、整理、滚、拍打颈肩部、最后施以抚摸法结束、每次治疗30～40min.     

局部进展期乳腺癌新辅助化疗后的保乳治疗

目的观察不具备保乳治疗的局部晚期乳腺癌(LABC)经过4个CEF100序贯4个多西紫杉醇新辅助化疗(NCT)后实施保乳治疗的疗效。方法 45例均有组织学诊断证实的局部晚期乳腺癌给以行新辅助化疗,化疗方案为4个周期的CEF100,序贯4个周期的多西紫杉醇。化疗结束后3～4周手术,26例行保乳手术,19例做了改良根治手术。手术后3～4周行放射治疗,选用6 MV-X射线,采用乳房切线野(保乳术后)或者胸壁切线野(根治术后)照射,每次2 Gy,每周照射5次,至DT 50 Gy/25 f/35 d,保乳手术患者瘤床区加量照射根据乳房腺体的厚度采用9～12 MeV电子线,每次2 Gy,每周1次,共5次,DT 10 Gy。有腋窝淋巴结转移者,给以同时行内乳区+锁骨上区预防性照射DT 50 Gy/25 f/35 d。结果 NCT后保乳率为57.8%,病理完全缓解16例(36%)。经过中位随访73个月,5年生存率为92.3%,局部控制率为88.5%。结论蒽环类药物为基础序贯多西紫杉醇的新辅助化疗可以提高保乳率,术后放疗降低局部复发率。     

黄芪临证应用举隅

笔者临床上在方中伍用黄芪治疗多种疾病疗效较好,介绍如下.     

崩漏治验

“崩漏”是指月经严重失调的一个证候。所谓严重失调是指既无周期 ,也无定量 ,一般以来势急 ,出血量多称为“崩” ;来势缓 ,出血量少而淋漓不净者称为“漏”。“崩”和“漏”可相互转化 ,现代医学称本病为“功能性子宫出血”。崩漏的主要病理机制是冲任损伤 ,不能固摄经血 ,而导致冲任损伤的原因有虚实之分。虚乃脾气虚为主 ,且临床多见于本型 ;实则血热、血瘀 ,临床较少见。在治疗中必需掌握“塞流”(止血 ) ,这是“崩漏”首用之法 ;“澄源”(清除病因 ) ,这是治疗崩漏的根本法则 :“端本”(复旧 ) ,即正本复元 ,重在调理脾胃 ,这是防止复发的关键所在。崩漏是妇科常见病、多发病 ,因病程长 ,易复发 ,给广大患者带来精神、生活及工作上的不便 ,甚是烦恼 ,因此研治本病 ,使其有快捷显效的方药 ,备受关注。现在调经消炎的中成药及西药很多 ,但真正对症、价廉的少之又少。笔者从医 2 0多年 ,用归脾汤加减治疗崩漏上千例 ,屡用屡验 ,很值得推广。“崩证”出血量多 ,患者非常重视 ,急时就医 ,使病得缓解 ,或治愈或转为“漏证” ,及时辨证治疗并不难 ,难的是患者自己人为把病耽误了 ,多有侥幸心理 ,这样就错过了治疗...     

针灸与中药并用治疗溃疡性结肠炎临床观察

溃疡性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的直肠、结肠炎症性疾病.笔者采用温针灸与中药相结合的方法对本病加以治疗取得了较好的疗效,现报告如下.1 临床资料 32例门诊患者,均存在不同程度的腹痛、腹泻及黏液脓血便,且经结肠镜检查确诊为溃疡性结肠炎.其中男18例,女14例,年龄在18～39岁之间,病程在0.5～8a,多有反复发作的病史.     

应用乳腺按摩、理疗、湿敷治疗乳汁淤积性乳腺炎

目的：应用乳腺按摩、理疗、湿敷的方法治疗乳汁淤积性乳腺炎，能及时将哺乳期妇女，因各种原因引起的乳汁淤积、乳汁排出不畅、乳腺炎等治愈，效果很好。可使患者避免输液、手术切开等治疗方法，迅速缓解患者的痛苦，避免乳腺炎的进一步加重。方法：行单纯乳腺按摩．按摩后仍不能通畅，采用物理治疗和湿敷。一般的积乳时间短，立即用此法简单有效，不影响哺乳。如仍不能排出或排出不畅，可采用生理盐水冲洗乳汁淤积的相应乳管。结论：乳腺按摩、理疗、湿敷和乳管冲洗方法治疗乳汁淤积性乳腺炎是一种简单有效的方法，适用于临床推广应用。     

TGFβ1和ATM基因单核苷酸多态性与放射性肺损伤关系研究

目的研究TGFβ1基因上TGFβ1-509C/T、TGFβ1+869T/C,及ATM基因上ATM126713G/A位点单核苷酸多态性与放射性肺损伤的关系。方法招募和随访2010年3月至2012年6月期间接受胸部三维适形放疗的肺癌患者170例,抽取患者静脉血,提取基因组DNA,应用实时荧光定量PCR方法进行基因单核苷酸多态性的基因分型(TGFβ1、ATM)。所有患者放疗后放射性肺损伤评价按NCI CTC 3.0急性放射性肺炎标准评价,SPSS13.0软件包进行数据分析。结果实验分为放射性肺损伤组和未发生放射性肺损伤组,TGFβ1-509C/T、TGFβ1+869T/C和ATM126713G/A的基因型分布频率在两组之间差异无统计学意义(P0.05),TGFβ1基因上的等位基因T与C发生放射性肺损伤的风险相比差异无统计学意义(P0.05),ATM基因上等位基因G与A发生放射性肺损伤的风险相比差异无统计学意义(P0.05)。结论本研究未发现北方汉族人群中TGFβ1和ATM基因单核苷酸多态性与放射性肺损伤发生相关。     

鼻胃镜的临床应用价值及评估

目的探讨超细电子经鼻胃镜(简称鼻胃镜)的临床诊断价值及其可行性。方法按照随机抽样的原则,从来我院消化内镜中心行胃镜检查的患者中随机抽取160例,组成超细胃镜经鼻插入组(A组,80例)和普通胃镜经口插入组(B组,80例)。用心电监护仪动态监测其胃镜检查前及检查过程中的收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度。结果两组患者的血氧饱和度在胃镜检查过程中均略有降低,但差异无统计学意义(P0.05);两组患者的收缩压、舒张压有变化和心率都加快,但B组的加快更明显(P0.05)。结论鼻胃镜经鼻腔插入不接触舌根,其耐受性更好,安全性更高,有更广泛的临床应用前景。     

NP方案联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性观察

目的：观察NP方案联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法：56例局部晚期非小细胞肺癌患者根据治疗方法不同随机分为三维适形放疗联合NP方案化疗组（观察组,28例）与单纯放疗组（对照组,28例）,比较两组疗效及毒副反应情况。结果：观察组的疗效明显高于对照组（P〈0.05）。两组的1年生存率、2年生存率比较,P〈0.05,差异有统计学意义。结论：NP方案联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效确切,有效率高,近期疗效理想,提高了患者的生存率。