每周小剂量紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌28例疗效分析

目的 探讨每周小剂量紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法28例ⅢA和mB期的非小细胞肺癌患者，放疗采用6MVX线常规放疗，前后野照射，DT40Gy后避开脊髓照射至DT60-64Gy。有锁骨上淋巴结转移者，给予6MVX线和深部X线混和照射至D，60～64Gy。同时给予紫杉醇40mg／m^2（每周星期一放疗前）。结果总有效率（CR＋PR）75％，中位生存期15个月，1、2年生存率分别为67．9％、21．4％，中位无进展生存期10．4个月，1、2年无复发生存率分别为42．9％、14．3％。结论每周小剂量紫杉醇同步放化疗可延长局部晚期非小细胞肺癌患者生存期，毒副反应可以耐受。     

乳腺癌新辅助化疗后保乳手术安全性探讨

对使用4个周期新辅助化疗疗效达到PR的乳腺癌患者21例施行保乳手术.结果 21例患者病理检验手术标本各切缘均阴性.治疗结束后乳房美观程度：优秀3例,好12例,一般5例,差1例.随访期间均未出现局部复发,3例患者出现远处转移.认为新辅助化疗后可以扩大保乳手术的适应证,使相当一部分患者获得保乳的机会.     

乳腺癌保乳手术再塑形临床观察

对67例有乳腺癌保乳手术指征患者行肿瘤局部完整切除、乳房再塑形加腋窝淋巴清扫治疗,术后行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。随访3～55个月,总生存率98.5%,保留的乳房外形优良率为88%。认为对符合保乳手术指征的乳腺癌患者行保乳手术再塑形治疗,术后近期乳房外形、疗效满意。     

后程加速超分割放射治疗食管癌33例临床报告

目的 评价后程加速超分割与常规分割放射治疗食管癌的疗效。方法 将64例食管癌随机分为两组。用6MV—X线外照射，先前后两野对穿照射，SSD100CM，剂量达DT40Gy后改右前左后或左前右后斜野等中心照射。常规分割组31例，DT2Gy/次，5次／周，总量DT70Gy／7周；后程加速超分割组33例，先常规照射DT40Gy／4周，从第5周起，每天照射2次，DT1．5Gy/次，2次照射间隔6h以上，超分割照射DT30Gy／2周，总量UITOGy／6周。结果 局部控制率常规组为93．5％(29/31)，后程加速超分割组为96．9％(32／33)。结论 食管癌的后程加速超分割放射治疗技术可以提高局部控制率，从而提高治愈率。     

TXT、DDP化疗+序贯放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

将79例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分为两组,治疗组用多西紫杉醇、顺铂化疗 序贯放疗,对照组仅用单纯放疗(放疗方法同治疗组),化疗2个周期或放疗结束4周后观察疗效及药物不良反应.结果治疗组及对照组的有效率分别为68.3%和44.7%(P<0.05);两组放射性肺炎及食管炎等不良反应发生率无统计学差异.提示多西紫杉醇、顺铂化疗 序贯放疗治疗晚期NSCLC疗效好,其毒副反应患者能够耐受.     

简化调强放疗联合腔内后装治疗同步化疗治疗ⅡB~ⅣA期宫颈癌的近期疗效

目的探讨简化调强放疗联合腔内治疗及同步化疗治疗ⅡB~ⅣA期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法 173例初治宫颈癌患者,分为调强组(75例)和常规组(98例)。调强组采用5野简化调强全盆腔处方剂量给予95%PTV 45~50.4 Gy,1.8~2 Gy/次,5次/w,共25~28次。盆腔及腹膜后淋巴结转移灶,同步加量至55~60 Gy;常规组全盆腔给予处方剂量DT 50 Gy,2 Gy/次,5次/w,共25次。两组中的ⅢB期宫颈癌,采用盆腔前后对穿照射单侧或双侧宫旁,加量10 Gy,使B点剂量达60 Gy。腔内放疗:A点给予6 Gy/次,1次/w,共5~6次。两组病人均接受紫杉醇同步化疗,每周60 mg,4~6 w。结果调强组与常规组的近期总有效率分别为96.0%(72/75),92.9%(91/98);两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。放化疗不良反应:胃肠道反应、骨髓抑制、膀胱反应两组无统计学差异,但Ⅰ~Ⅱ级胃肠道反应两组有统计学差异。结论简化调强放疗结合腔内放疗并同步紫杉醇化疗治疗局部晚期宫颈癌近期效果满意,是一种肯定、有效的治疗方法。     

ⅡⅢ期直肠癌根治术后放疗同步希罗达化疗的疗效

目的:回顾性分析Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者术后放疗同步联合希罗达化疗的疗效.方法:2000-01/2004-12收治直肠癌根治患者103例.按治疗方法分为3组.(1)单纯手术组(n=23),行Mile's或Dixon式根治术;(2)术后同步放化疗组(n=32),患者先行Mile's或Dixoil式根治术,术后2 wk开始放疗,每4.6-5 wk DT46-50 Gy/23-25次;放疗第1天起同时行化疗,希罗达1600 mg(m2·d),每天2次,第1-14天,每3 wk重复1个疗程,共4-6个疗程;(3)术后序贯放化疗组(n=48),手术及放疗方法同上,化疗结束后给予放疗.奥沙利铂130 mg(m2·d),每天1次,第1-14天;希罗达1000 mg(m2·d),每天2次,第1-14天,每3 wk重复1个疗程,共4-6个疗程.结果:术后同步放化疗组5年生存率为62.5%,高于单纯手术组的52.2%(P=0.024),但与序贯放化疗组(54.2%)相似(P=0.077);同步放化疗组局部复发率为6.25%,明显低于序贯放化疗组的31.25%(P=0.007)及单纯手术组(39.13,P=0.008);序贯放化疗组的局部复发率低于单纯手术组,但无明显差异(P=0.511).同步放化疗组的3/4度不良反应与序贯放化疗组相比无差异.结论:放疗联合希罗达同步治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者可显著降低肿瘤局部复发率,5年生存率高于单纯手术,不良反应与序贯放化疗相比并未增加.     

放化疗联合治疗局部晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的探讨放疗同期紫杉醇联合卡铂方案与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及毒副反应。方法将60例局部晚期NSCLC患者随机分为放化同步组(同步组)和放化疗组(序贯组)各30例;两组均行适形放疗,化疗均为PC方案,同步组每周一次;序贯组每3周一次,化疗2周期后再行放疗。观察两组治疗近期有效率、生存率及急性毒副反应。结果两组均完成放化疗,同步组总有效率86.67%,序贯组63.33%(P0.05);3~4级骨髓抑制发生率同步组为30.0%,序贯组为23.3%;同步组和序贯组3~4级放射性肺炎发生率分别为13.4%和6.7%(P0.05);均可耐受。结论同步放化疗能够显著提高局部晚期NSCLC生存率,急性毒副反应均可耐受。     

乳腺癌新辅助化疗的研究概况

新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)是在乳腺癌局部治疗前进行的一种全身化学药物治疗。临床研究显示,NCT对提高保乳率、降低临床分期、指导化疗方案的选择、防止远处转移、提高病理完全缓解率等方面具有一定的作用,但也存在不少有待解决的问题。该文就乳腺癌NCT的研究概况作一综述。     

不同新辅助化疗方案对进展期胃癌手术疗效的影响

将160例进展期胃癌患者分为观察组和对照组,分别采用多西紫杉醇联合卡培他滨、多西紫杉醇联合奥沙利铂行新辅助化疗,疗程为2个周期。化疗结束2周后采用B超、CT复查评价化疗效果及毒副反应,行手术治疗。结果观察组化疗总有效率、中位生存期、肿瘤手术切除率、根治性切除率均高于对照组（P均〈0.05）;两组均无手术死亡病例,并发症发生率差异无显著性。认为多西紫杉醇联合卡培他滨行新辅助化疗,可提高进展期胃癌的手术根治率和切除率。     

后程紫杉醇增敏三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察后程紫杉醇增敏三维适形放疗(3D-CRT)局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应。方法对34例局部晚期NSCLC患者采用3D-CRT治疗,总DT 66～72 Gy、中位剂量68 Gy。后程(放疗4周后)同步应用紫杉醇每周45 mg/m2,连用3周。结果完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)21例,稳定(NC)7例,进展(PD)0例;总有效率(CR+PR)为79.4%。平均生存期为17.1个月,平均局部无进展生存时间为9.2个月。12、3、年生存率分别为67.6%3、8.2%和20.6%。结论后程紫杉醇增敏3D-CRT局部晚期NSCLC具有较好的近期与远期疗效,毒副反应可耐受。     

多等中心放射治疗食管多原发癌3例报告

食管多原发癌系指同时或先后发生于食管不同部位的两个或两个以上的癌灶,临床上较少见。1995年以来,我们应用多等中心放疗技术治疗3例食管多原发癌患者,取得了较好的效果。例1:男,56岁,以胸中下段食管癌入院。病变长4cm,病理活检为鳞癌,浅表淋巴结(-)。先给前后对称野肿瘤上下分别放3cm和4cm,15MV-X线照射,肿瘤剂量(DT)达40Gy/20F后改为右前、左后等中心照射野,DT达50Gy时复查发现颈下段至胸廓入口处出现长约3cm的髓质型充盈缺损,食管镜及病理检查证实为鳞癌。两病灶间距约8cm,再设上段病灶及锁骨上区前后T型野,照DT36Gy/18F后改为右…     

31例乳腺癌术前新辅助化疗疗效观察

目的观察乳腺癌术前新辅助胡化疗的疗效。方法31例可手术乳腺癌患者（Ⅱ-Ⅲa期）,术前给予CEF或TE方案化疗3个周期。结果CR 2例,PR 20例,总有效率为70.9%,无进展病例。不良反应主要表现为胃肠道反应和骨髓抑制,经对症治疗后均缓解。结论对于可手术乳腺癌患者术前给予新辅助化疗（NCT）可以使原发灶明显缩小,降低手术复杂性,缩小手术范围。     

多西紫杉醇在乳腺癌新辅助化疗中的应用

将96例晚期乳腺癌随机分成实验组(48例)和对照组(48例),均给予多西紫杉醇联合表阿霉素(EPI)及氟脲苷(5-FUDR)方案治疗,其中实验组给予多西紫杉醇45 mg(m2·d)每周1次,3周为1周期;对照组给予多西紫杉醇175 mg/(m2·d),每3周1次.发现实验组总有效率高于对照组,骨髓抑制发生率低于对照组.认为多西紫杉醇联合EPI及5-FUDR行乳腺癌新辅助化疗的近期疗效满意,每周1次疗效更好.     

乳腺癌保乳手术57例疗效观察

回顾性分析57例乳腺癌保乳手术患者的临床资料。其手术指征为肿瘤直径≤3.0 cm的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,单发病灶,X线钼靶片无广泛钙化,肿瘤边缘到乳晕边缘距离≥2.0 cm,肿瘤与乳房比例适度,患者有保乳意愿。手术方式为局部完整切除加腋窝淋巴清扫。术后行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。认为I期和肿瘤直径≤3.0 cm的Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术治疗,近期疗效满意。     

后程三维适形放疗与羟基喜树碱同步化疗治疗直肠癌脑转移疗效观察

目的 探讨后程三维适形放疗(3D-CRT)与羟基喜树碱(HCPT)同步化疗治疗直肠癌脑转移的临床疗效.方法 将66例直肠癌脑转移患者随机分为观察组和对照组,两组前程治疗均行普通二维放疗,全脑照射总剂量(DT)30～40 Gy;后程缩野对脑转移癌局部病灶行3D-CRT,DT 50～64 Gy.观察组放疗2～4周后静滴HCPT同步化疗.观察两组疗效及不良反应.结果 观察组有效率83.3%,对照组56.7%,两组比较有统计学差异(P<0.05).观察组白细胞下降、恶心、呕吐发生率高于对照组,两组2 a生存率比较有统计学差异(P<0.05).结论 后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗直肠癌脑转移近、远期疗效较好,不良反应轻微,患者均能耐受.     

多西紫杉醇联合奈达铂同步放化疗对老年局部晚期食管癌的效果

目的分析老年局部晚期不可手术切除的食管癌采用多西紫杉醇联合奈达铂化疗同步三维适形放疗的近、远期临床效果,并与传统化疗药物进行对比。方法接受治疗的局部晚期食管癌患者108例依据化疗方案分为观察组(56例,多西紫杉醇联合奈达铂)及对照组(52例,紫杉醇联合顺铂)。结果两组近期疗效差异无统计学意义(P>0.05);观察组1年累积生存率显著高于对照组(χ~2=8.498,P=0.004)。观察组治疗期间不良反应发生率显著低于对照组(χ~2=4.375,P=0.037)。化疗结束时,观察组外周血CD4阳性细胞、自然杀伤细胞(NK)及CD4/CD8比例均显著高于对照组(P<0.05)。结论多西紫杉醇联合奈达铂用于老年局部晚期食管癌的治疗,疗效确切,不良反应在可接受范围,在维持患者免疫稳态上具有一定优势。     

三维适形放射治疗局部晚期肺癌53例疗效分析

目的探讨三维适形放疗(3DCRT)在肺瘤治疗中的疗效和毒副反应。方法53例肺瘤患者均采用三维适形放疗,先行大野照射40Gy,1.8~2.0 Gy/次,5次/周,20次完成,后缩野加量DT=10~27 Gy,2.5~3 Gy/次,5次/周;总照射剂量为DT=54~67 Gy。结果53例中CR者7(占13.2%),PR者34例(占64.1%),PR CR者41例(占77.3%)。毒副反应以放射性食管炎为显著均为1~2级,均可耐受。结论三维适形放射治疗局部晚期肺癌可取得较好的局控率。放射副反应轻。值得使用。     

后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗治疗老年人乳腺癌伴脑转移癌的临床观察

目的 观察后程三维适形放疗(3D-CRT)联合紫杉醇同步化疗治疗老年乳腺癌伴脑转移癌患者的疗效及不良反应.方法 50例患者随机分为观察组(放疗加化疗组,26例)和对照组(单纯放疗组,24例).两组前程全脑均行普通二维放疗,在全脑照射总剂量(DT)30～40 Gy后,后程缩野对脑转移癌局部病灶行3D-CRT,每次2 Gy,每周5次,加量DT 10～24 Gy,至DT 50～64Gy.观察组在放疗2～4周期间给予紫杉醇65～85 mg/m2,静脉滴注第1、8天,同步化疗,然后继续用紫杉醇单药化疗2～4个周期(紫杉醇65～85 mg/m2,第1、8、15天静脉滴注);28 d为1周期,治疗2月后,观察两组近期疗效、不良反应及评价生活质量;随访2年评价客观疗效和生存率.结果 观察组有效率76.9%,高于对照组45.8%,两组比较有统计学差异(x2=5.120,P＜0.05).Karnofsky计分提高+稳定者观察组80.8%、对照组54.2%,观察组生活质量改善高于对照组(x2=4.059,P＜0.05);与对照组相比,观察组白细胞下降,差异有统计学意义;血小板减少、恶心呕吐、肝功能异常等不良反应发生率稍高于对照组,差异无统计学意义.两组2年生存率比较差异有统计学意义(x2=4.7260,P＜0.05).结论 后程3D-CRT联合紫杉醇单药化疗治疗老年乳腺癌伴脑转移癌患者可提高远、近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受,值得临床上进一步推广应用.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy and adverse reaction of three-dimensional conformal radiation therapy (3D-CRT) combined with chemotherapy of paclitaxel in treatment of brain metastases from breast cancer in the elderly.Methods The 50 patients were randomly divided into observation group (n=26,radiation combined with chemotherapy) and control group (n= 24,simple radiation).In the early stage,both groups received common two-dimesional conformal radiation therapy.The total dose (DT) of whole brain irradiation was 30-40 Gy.In the later stage,the reduced field for the local lesion of brain metastases would be altered to 3D-CRT for the post period with 2 Gy 5 times a week.DT was added from 10-24 Gy up to total DT of 50-64 Gy.The patients were given paclitaxel 65-85 mg/m2 by intravenous drip at 1st and 8th day with synchronization of 2-4 weeks,having paclitaxel chemotherapy of 2-4 circle,28 days a circle.After 2 month treatment,the efficacy and adverse effects of the two groups were observed.follow up for 2 years,the long-term efficacy and survival rate were evaluated.Results The effective rate was 76.9% in observation group and 45.8% in control group,respectively (x2 =5.120,P＜0.05) and the KPS score was 80.8% and 54.2%,respectively.The quality of life was improved in observation group versus control group (x2 =4.059,P＜0.05).Compared with control group,hypoleukemia was significant in observation group (P＜0.05).The complications such as nausea and vomiting,hepatic dysfunction were more in observation group than in control group,but there was no statistical significance between two groups.There was statistic ally significant difference in 2-year survival rate between two groups (x2= 4.7260,P＜0.05).Conclusions The 3D-CRT combined with paclitaxel chemotherapy is a prefered choice for locally advanced brain metastases from breast cancer.More side effects and adverse reaction are observed in observation group.However,all the patients could tolerate them.It is worthy of popularization and application.     

果糖二磷酸钠静滴引起过敏反应1例报告

患者女,23岁,因左乳浸润性导管癌于2005年7月5日行保乳术。术后用CAF方案化疗3个周期：即环磷酰胺0．8g．第1、8天；表柔吡星80mg、第1天，70mg、第8天；氟尿嘧啶0．75g，第1、8天；21d为1个周期。随后放疗。全乳切线野肿瘤剂量（DT）5000cGy后，局部病灶加量1000cGy，内乳＋锁骨上野DT5000cGy。考虑到表柔吡星及左侧乳腺区放疗对心脏有影响，给予果糖二磷酸钠（FDP）10g静滴，滴注约5min时患者全身瘙痒，并出现大片鲜红色皮疹，以面部及躯干部明显，无呼吸困难、心慌等不适．BP120／70mmHg，心率84次／min。立即停用FDP，给予非那根25mg肌注．约10min后皮疹逐渐消退，瘙痒消失。