绝经后女性2型糖尿病患者骨转换生化指标的研究

目的探讨绝经后2型糖尿病(type2diabetes mellitus,T2DM)、T2DM合并骨质疏松(osteo-porosis,OP)及OP患者的糖代谢、骨代谢、骨密度(bone mineral density,BMD)变化及其相关性。方法 776位绝经后汉族女性被分为4组:T2DM组(218例),OP组(223例),T2DM+OP组(186例),健康对照组(149名)。分别测定受试者的骨代谢、糖代谢指标及血钙、血磷等相关指标,用双能X线仪测定不同部位BMD,并进行统计分析及相关性研究。结果 T2DM组腰椎BMD明显高于对照组,T2DM+OP组和OP组腰椎及股骨颈BMD低于对照组。T2DM组血清25羟基维生素D3、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphate,BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TrACP)明显低于正常对照组(均P<0.01)。T2DM+OP组与对照组比较,血清骨钙素(osteocalcin,OT)、BALP、TrACP明显升高(P<0.01),而血清25羟基维生素D3则显著降低(P<0.01)。相关性分析显示,T2DM患者BMD与患者HbA1C、FPG、血清TrACP呈显著负相关,与血清OT、BALP、25羟基维生素D3、BMI呈显著正相关。结论 T2DM患者骨代谢呈低转换状态,因长期血糖控制不佳,T2DM组OP的危险性增加。血清BALP、OT、TrACP和25OHD可考虑作为T2DM合并OP的早期诊断生化指标。     

三种仪器测量年龄相关性白内障患者术前Kappa角和Alpha角的对比

目的:比较三种不同原理的测量仪对年龄相关性白内障患者Kappa角和Alpha角测量的一致性。方法:采用前瞻性研究。收集我院2020-12-01/12-30拟行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术的年龄相关性白内障患者30例60眼。术前暗室中适应10min后,分别应用iTrace、Lenstar 900和IOL Master 700生物测量仪测量Kappa角和Alpha角。分析三种仪器的差异性和一致性。结果:iTrace、Lenstar 900和IOL Master 700的Kappa角测量结果分别为0.25±0.13、0.19±0.11、0.21±0.11mm(F=1.903,P=0.155),Alpha角测量结果分别为0.31±0.11、0.36±0.16、0.36±0.14mm(F=2.999,P=0.052)。三种仪器Kappa角大于0.5mm的比例分别为3%、2%、2%,Alpha角大于0.5mm的比例分别为5%、15%、22%。Kappa角和Alpha角分布主要是在双眼的颞侧,相对于双眼的Kappa角分布,Alpha角颞侧分布比率更高,且iTrace测量的Alpha角分布较Lenstar 900和IOL Master 700沿水平线分布也更加紧密。每种仪器测量得到的Kappa角和Alpha角之间均呈正相关关系(r=0.2941、0.4082、0.5137,P=0.0226、0.0012,P<0.0001),三种仪器Kappa角测量结果两两间一致性好,Alpha角测量结果两两间一致性较差。结论:白内障患者术前进行多焦点人工晶状体植入决策时,Lenstar 900、IOL Master 700和iTrace之间测量的Alpha角结果一致性较差,临床应用时需参考对比多种仪器测量结果。如白内障患者术前无法得到Alpha角的数据时,三种仪器测量得到的Kappa角均可以为多焦点人工晶状体植入决策提供有用的信息。     

用于心肌保护的中华小型猪体外循环模型

猪的心血管系统解剖结构、生理功能,尤其是冠状动脉系统接近人类,是研究心肌保护的理想实验模型[1]。我们2007年1月至2008年3月,完成小型猪体外循环下心内直视手术20例,探讨小型猪体外循环模型的麻醉管理、心脏解剖特点及体外循环特点。一、材料和方法1.实验动物:中华小型猪20头,体质量(25.2±2.3)kg。术前禁食12 h,禁饮8h。     

康斯特保护液与含血停搏液在肥厚型梗阻性心肌病术中的心肌保护效果

目的：评价康斯特心肌保护液（histidine-tryptophan-ketoglutarate solution, HTK）与含血停搏液在肥厚型梗阻性心肌病（hypertrophic obstructive cardiomyopathy, HOCM）外科手术中的心肌保护效果。方法：回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院，2015年1月至2021年12月间，心脏外科HOCM行外科手术治疗患者临床资料，按照术中使用停搏液不同，分为HTK液组（HG, n=200）和含血停跳液组（BG, n=118），比较两组患者手术情况和术后恢复情况。结果：5例（1.6%）患者住院死亡，其中4例（2.0%）为HG组，1例（0.9%）为BG组，差异无统计学意义（P>0.05）。HG组患者术中平均阻断升主动脉时间[81(76,103)vs. 76.6(49,88)min]和体外循环转机时间[118.5(92,152)vs. 112.5(78,134)min]均稍长，但差异无统计学意义（P>0.05）;HG组患者自动复跳率较低（29.0%vs. 56.8%, P<0.01）。HG组患者术后平均...     

成人患者术前终末期肝病模型衍生积分与心脏术后体外膜肺氧合辅助急性肾功能损伤的关系

目的回顾心脏外科术后接受静脉-动脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)辅助的成人患者,探寻患者术前终末期肝病模型衍生积分(MELD-XI)与术后急性肾损伤(AKI)是否存在一定联系,以帮助判断V-A ECMO患者的AKI风险及预后。方法回顾本中心2012年至2015年共181例成人心脏外科术后行V-A ECMO辅助的患者,计算术前MELD-XI评分和ECMO辅助后24 h和48 h的AKI发生情况并分析可能的相关性。结果发生AKI患者与无AKI患者在入院基线MELD-XI、ECMO前血乳酸、ECMO辅助24 h和48 h的血清肌酐和尿素氮、应用连续性肾脏替代治疗和出院生存率均存在统计学差异(P 0.05);高MELD-XI积分是ECMO辅助48 h发生AKI的危险因素。结论术前基线MELD-XI评分对心脏外科术后接受V-A ECMO患者的AKI风险有预测作用,患者进行V-A ECMO辅助后可及时计算MELD-XI以评估患者发生AKI的风险。     

四种仪器测量健康人角膜厚度的对比研究

目的:比较四种光学生物测量仪器测量健康人中央角膜厚度结果的差异性。方法:前瞻性研究。2021年3月在合肥爱尔眼科医院随机招募正视或低度近视志愿者62人(62眼)分别应用PentacamHR眼前节分析仪、OA2000、Lenstar900及IOLMaster700测量中央角膜厚度,比较四种测量方法测量结果的差异性、相关性...     

小型猪心内直视手术的体外循环管理

目的研究医学手术实验用小型猪心脏手术的体外循环（CPB）管理及效果。方法实验用小型猪30头,分为两组,分别于CPB下行心脏停跳手术（停跳组）15例及不停跳并行心脏手术（非停跳组）15例。基础麻醉起效后仰卧位固定于手术台上,开放耳缘静脉,行气管插管盾连接呼吸机,经隐动脉及右颈内静脉置管监测动静脉压,静吸复合麻醉。采用鼓泡式氧合器及儿童管道,溺低温下流量60-80ml／（kg·min）,平均动脉压（MAP）50-60mmHg,α稳态血气管理方式,停跳组用冷晶体高钾停搏液诱导停搏,心脏复跳后调整流量脱离CPB。根据情况使用相应的血管活性药物支持循环,止血关胸。呼吸恢复后拔除气管导管及动脉监测管,可进食后拔除静脉输液管。实验中记录麻醉药用量,麻醉及CPB时间,术中生命体征,各项血流动力学参数,动脉血气,呼吸机辅助时间,CPB后血管活性药物用量,术后一周存活状况,并评价CPB效果。结果30例均顺利完成手术脱离CPB。各期血流动力学维持较平稳,停跳组3例术后7天内死亡,非停跳组无死亡。停跳组CPB后循环功能较非停跳组差,并发症多,需要更长的CPB后并行辅助、呼吸机支持及药物辅助治疗。结论小型猪的CPB过程中需要合理血液稀释、避免心脏停跳和积极的药物支持,减轻缺血再灌注损伤和术后积极有效的维护循环功能对于手术成功有着重要意义。     

发绀型先天性心脏病体外循环再氧合损伤的研究进展

<正>目前,越来越多的发绀型先天性心脏病(CCHD)患者接受体外循环下的心脏外科手术。在体外循环期间,通常向人工肺内吹入高浓度氧气,以保持动脉血较高的氧分压(应用膜式人工肺时多为200～300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),应用鼓泡肺更会高达500～600 mmHg)。但现在已有很多实验证据及临床证据表明,高供氧将给患者带来再氧合损伤     

邻苯二甲酸二丁酯对果蝇生育力和寿命影响

目的研究邻苯二甲酸二丁酯（DBP）对果蝇生育力和寿命的毒性作用。方法将果蝇随机分为4组，分别给予含DBP为0，0．2％，0．6％和1．8％的培养基喂饲，雌雄配对产子，每日观察并记录子代孵化数和亲代存活数。结果各染毒组果蝇不育的比例高于对照组，1．8％浓度组果蝇的平均生育数显著低于对照组（P〈0．05）；随着DBP浓度的增加，雌蝇平均产卵期逐渐缩短；雌雄果蝇的平均寿命也逐渐缩短。结论DBP干扰了果蝇正常的生长发育和新陈代谢，使其生育能力降低，并加速其衰老。     

邻苯二甲酸二丁酯对子代果蝇生长发育的影响

目的 研究邻苯二甲酸二丁酯(di-n-butyl phthalate,DBP)对子代果蝇生长发育的毒性作用.方法 将800只黑腹果蝇随机分为4组,分别给予含DBP为0%,0.2%,0.6%和1.8%的培养基喂饲,雌、雄蝇配对产子,观察子代生长发育情况.结果 所有染毒组子1代(F1代)和子2代(F2代)孵化速度均比对照组减慢(均P＜0.01),在相同染毒浓度下,0.6%和1.8%染毒组F2代果蝇比F1代果蝇相对更慢(均P＜0.05).F1代果蝇和F2代果蝇的1天龄死蝇率随DBP浓度增高呈明显上升趋势,F2代果蝇1.8%组1天龄死蝇率明显高于同浓度组F1代果蝇;F1代和F2代雌、雄蝇体重与DBP浓度呈负相关关系,r值分别为-0.9694(P＜0.01)、-0.8394(P＜0.01)、-0.935 3(P＜0.01)、-0.8624(P＜0.01).结论 DBP染毒后可影响雌、雄性黑腹果蝇的生长发育,并具有一定的世代蓄积效应.