学龄前健康儿童血清FT_3、FT_4正常值测定及方法学评价

本文采用英国Amerlex FT_3、FT_4固相放射免疫分析法检测了71例学龄前健康儿童血清FT_3、FT_4含量。按～3岁和～6岁分为两组,两组间测定值有显著性差异(P<0.001),而性别之间无明显差异,此外,实验方法学鉴定结果提示可靠。     

男性糖尿病患者25(OH)VD与骨密度等指标关系的研究

目的 探讨男性糖尿病患者25(OH)VD与骨密度及其它指标的关系.方法 纳入82例男性糖尿病患者,其中骨质疏松患者49例,非骨质疏松患者33例,检测其骨密度、血清中25(OH)VD水平及其它指标.结果 ①骨质疏松组与非骨质疏松组相比,25(OH)VD、睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)水平明显降低(P<0.05),抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRCAP-5b)明显增高(P<0.05),甲状旁腺激素(PTH)、尿白蛋白/肌酐(Ualb/Cr)有升高的趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05).糖化血红蛋白(HBAtlc)两组比较无统计学意义;②在骨质疏松组和非骨质疏松组,25(OH)VD水平与年龄未显示相关性,与病程呈负相关(P<0.05).两组中25(OH)VD均与股骨颈、Ward三角区T值、大转子T值、腰椎T值呈正相关(P<0.05),与T,DHEA-S也呈正相关(P<0.05).骨质疏松组25(OH)VD与PTH呈负相关(P<0.05),而非骨质疏松组25(OH)VD与PTH无相关.两组中25(OH)VD与B-ALP呈正相关(P<0.05),而与TRCAP-5b、HbAlc、Ualb/Cr 均未显示相关性.结论 25(OH)VD、T、DHEA-S降低可能是男性糖尿病骨质疏松的重要因素.     

ECLIA与RIA测定血清C肽结果差异分析

目的:探讨ECLIA与RIA测定血清C肽结果出现差异的原因。方法:采用ECLIA和RIA测定40例健康体检者及8例门诊病人空腹及餐后2小时血清C肽的含量;统一C肽标准品后,用这两种方法测定上述96份血清C肽。结果:当标准品不同时,两法测定结果差异有统计学意义(P<0.05),但相关性良好;当统一标准品后,两法测定结果差异无统计学意义(P>0.05),并具有良好的相关性。结论:对于血清C肽的测定,ECLIA与RIA方法学没有差异,只要标准品统一,两法结果可比,且具有高度相关性。     

儿童和青春期慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者的临床实验室和组织学观察

本文报道儿童和青春期慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (下称慢甲炎 ) 37例。其中 2 4例强甲状腺组织针吸活检确诊 ,13例根据临床和抗甲状腺球蛋白抗体 (ATA)及抗甲状腺微粒体抗体 (AMA)测定为强阳性确诊。此 37例患者测定甲状腺功能正常者 2 7例 ,降低者 10例。 2 4例针吸活检证实的慢甲炎患者中 ATA、AMA阳性 9例 ,阴性 15例。本文初步探讨了ATA、AMA和针吸活检对儿童和青春期慢甲炎的诊断价值及相互关系。     

24 h尿醛固酮在原发性醛固酮增多症中的应用

目的 比较24 h尿醛固酮(UALD)与卧位、立位血醛固酮(ALD)以及醛固酮/肾素活性比值(ARR)的相关性,探讨UALD对原发性醛固酮增多症(PA)的诊断价值.方法 以24例(经病理证实)PA患者(疾病组)、53例原发性高血压患者(疾病对照组)、39例健康志愿者(正常对照组)为研究对象,收集24 h尿液,并记录尿量,PA患者抽取卧位、立位血.用放免法检测24 h尿醛固酮,卧位、立位血醛固酮,卧位、立位血浆肾素活性(PRA),并计算卧位、立位ARR.结果 PA组患者UALD分别与卧位、立位血ALD,与卧位、立位ARR呈显著直线相关(r依次为0.77,0.91,0.84,0.71,P均<0.001);PA组的UALD值明显高于疾病对照组和正常对照组(P<0.001); UALD以1.42 μg作为临界值,诊断PA的灵敏度为100%,特异性为72.80%;若以3.55 μg作为临界值,灵敏度为66.70%,特异性为100%;若以2.18 μg作为临界值,灵敏度为91.70%,特异性为94.6%;卧位UALD/PRA若以5.96作为临界值,灵敏度为95.80%,特异性为94.30%.立位UALD/PRA若以2.36作为临界值,灵敏度为95.80%,特异性为92.50%.结论 UALD分别与卧位、立位血ALD,与卧位、立位ARR有较好的相关性;卧位、立位UALD/PRA以及UALD对PA有较好的诊断价值,具有较高的灵敏度和特异性.     

葡萄糖和馒头餐负荷对肥胖和非肥胖的2型糖尿病患者PYY、ghrelin的影响

目的 研究糖负荷和馒头负荷对肥胖和非肥胖的2型糖尿病者血清PYY、ghrelin的影响及二者与胰岛素、血糖的关系.方法 肥胖的2型糖尿病者10例,非肥胖者11例,血糖控制稳定后连续2 d分别进行葡萄糖负荷和馒头餐负荷试验,测定血葡萄糖、胰岛素、PYY和ghrelin水平.结果 ①口服葡萄糖耐量试验中,肥胖和非肥胖组PYY水平均在餐后30 min达到高峰,空腹血清PYY水平分别为(50.79±23.55) pg/mL、(82.15±37.35) pg/mL (P=0.035),空腹ghrelin水平分别为(54.42±24.41) pg/mL、(153.13±111.38) pg/mL (P=0.015),肥胖和非肥胖者的PYY、ghrelin浓度在其他时间点无明显差异.馒头餐耐量试验中,肥胖和非肥胖组PYY水平均在餐后60 min达到高峰,空腹PYY水平分别为(38.51±24.96) pg/mL、(81.35±48.77) pg/mL (P=0.022),空腹ghrelin水平分别为(62.90±25.41) pg/mL,(210.29±93.36) pg/mL (P=0.000),两组在餐后30 min、60 min和120 min的ghrelin浓度无差异.②在所有受试组中空腹PYY、ghrelin水平与腰围、体重指数成负相关,而与腰臀比无相关性.③空腹PYY与胰岛素、血糖没有相关性.空腹ghrelin与胰岛素成负相关(r=-0.591, P=0.005).PYY、ghrelin曲线下面积与胰岛素、血糖曲线下面积均无相关性.④ghrelin浓度与QUICKI正相关,PYY与QUICKI无相关关系.结论 能量摄入相似的情况下,2型糖尿病患者PYY、ghrelin对葡萄糖和馒头餐的反应不同.空腹PYY、ghrelin水平与腰围、体重指数成负相关,而与腰臀比无相关性.空腹ghrelin与空腹胰岛素负相关、与胰岛素敏感指数正相关.     

睡前皮下注射人中效胰岛素对胰岛功能评估的影响

目的 在皮下注射人中效胰岛素治疗的过程中,停用胰岛素对评估胰岛功能的影响.方法 30例采用中效胰岛素治疗的2型糖尿病患者,连续2 d进行100 g标粉馒头餐试验,试验前一天晚上睡前22:00点继续按原剂量使用中效胰岛索,试验当天清晨进行100 g馒头餐试验(以下简称未停用组),随后试验当天晚上睡前22:00点则停用注射中效胰岛素.次日进行100 g馒头餐试验(以下简称停用组),分别检测空腹及餐后1、2和3 h的血糖、胰岛索、C肽、胰岛素原水平,评估β细胞功能.结果 ①与未停用组相比,停用组次日空腹及餐后1、2,3 h的血糖水平均明显增高(P<0.05),而各时点胰岛素水平均明显降低(P<0.05).②停用组的空腹及餐后1、2 h的C肽水平均高于未停用组(P<0.05),餐后3 h的C肽水平也高于未停用组,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05).③停用组空腹及餐后1、2、3 h的胰岛素原水平均高于未停用组.④与未停用组相比,停用组胰岛素曲线下面积降低(P<0.05),而C肽曲线下面积增高(P<0.05).结论 在应用人中效胰岛素治疗糖尿病的过程中,不能停用人中效胰岛素再来评估治疗过程中的胰岛功能.     

醛固酮与肾素活性比值对原发性醛固酮增多症的诊断价值

目的 评价醛固酮与肾素活性比值(ALD/PRA,ARR)对原发性醛固酮增多症(PA)的诊断价值.方法 回顾性收集44例PA、9例嗜铬细胞瘤、8例无功能性瘤、12例库欣综合征、4例肾动脉狭窄及13例原发性高血压患者的ALD、PRA结果,计算ARR,采用受试者操作特性(ROC)曲线评价各项指标的诊断价值.结果 卧位ALD ROC曲线下面积为0.947,临界值(cut-off值)为174.1 ng/L时,敏感度为86.4%,特异度为91.3%.立位ALDROC曲线下面积为0.889,cut-off值为209.8 ng/L时,敏感度为84.1%,特异度为87.0%.卧位ARR ROC曲线下面积为0.978,cut-off值为40.8 ng·dl-1/ng·ml-1·h-1时,敏感度为95.5%,特异度为95.7%;立位ARR ROC曲线下面积为0.981,cut-off值为35.26 ng·dl-1/ng·ml-1·h-1时,敏感度为95.5%,特异度为93.5%;联合立位ARR和立位ALD,其诊断价值明显优于单一指标,当立位ALD>275 ng/L,立位ARR ROC曲线下面积为0.989,cut-off值为23.73 ng·dl-1/ng·ml-1·h-1时,特异度为100%,敏感度为95.7%.结论 ARR诊断PA的价值高于ALD、PRA,立位ARR优于卧位,当联合立位AID>275ng/L,则诊断价值更大.     

IRMA与TRIFMA测定甲亢和甲减替代治疗患者血清TSH值的对比分析

目的　探讨 TSH免疫放射计量分析法 (IRMA)与时间分辨免疫荧光测定法 (TRIFMA)在诊断甲状腺机能亢进症 (甲亢 )和评价甲状腺机能减退症 (甲减 )替代治疗患者血清 TSH与 FT4 水平之间的相关价值。方法　用上述两种 TSH分析法测定 1 4 9例甲亢和 30例甲减替代治疗患者的 TSH与 FT4 水平。结果　 TSH- IRMA和 TSH-TRIFMA对甲亢的诊断符合率分别为 97.3%和 98.6 % (χ2 =0 .1 70 1 ,P>0 .0 5 ) ,在甲减替代治疗中 TRIFMA测定的 TSH与 FT4 水平有显著负相关 (r=- 0 .4 1 2 8,P<0 .0 5 ) ,而用 IRMA测定的 TSH与 FT4 水平之间无明显相关。结论　 TSH- TRIFMA在指导甲减替代治疗方面明显优于 TSH- IRMA,而在甲亢诊断方面两者无显著性差异     

成纤维细胞生长因子-21与腹型肥胖的相关性研究

目的 探讨成纤维细胞生长因子-21 (fibroblast growth factor-21, FGF-21)与腹型肥胖及相关代谢指标的关系.方法 纳入腹型肥胖61例,健康对照组113例,测量所有研究对象身高、体质量、腰围、血压;测定空腹状态下血糖、血脂、胰岛素、FGF-21等生化指标.结果 ①腹型肥胖组血浆FGF-21浓度(1.91±0.40) ng/mL高于健康对照组[(1.75±0.45) ng/mL),P=0.020].②在校正年龄、性别后,血浆FGF-21水平与BMI(r=0.24,P=0.001)、腰围(r=0.16,P=0.033)、体脂含量(r=0.24,P=0.001)、甘油三酯(r=0.16,P=0.036)呈正相关.多元回归分析显示,血浆FGF-21水平与BMI、腰围、体脂含量、甘油三酯独立相关(P<0.05).③校正年龄、性别因素后,FGF-21与腹型肥胖独立相关,其OR值为2.413(95.0% CI 1.115～5.221, P=0.025).结论 FGF-21可能是腹型肥胖的独立危险因子,可能是腹型肥胖发生发展的重要因素.