口服超声造影诊断咽食管憩室1例

患者女,51岁。因体检时超声检查发现甲状腺结节就诊。常规超声示:甲状腺左侧叶中部显示大小7mm×7mm×6mm的不均质低回声结节,边界不清楚,形态不规则,内可见点片状强回声,后方紧邻食管前壁,未见明显血流信号。该结节与食管关系密切,疑为咽食管憩室。行吞咽和饮水试验时,结节大小及内部回声无明显变化。静脉超声造影(SonoVue造影剂与5ml 0.9%NaCl溶液配制原液,静脉团注1ml)时,结节呈极低增强,甲状腺呈均匀性高增强,诊断尚不能明确(图1a)。口服超声造影(口服2ml造影剂原液与200ml饮用水混合液)时,结节内部明显高增强,甲状腺呈无增强,可明确诊断为咽食管憩室(图1b)。     

甲状腺乳头状癌术前超声及临床病理特征与侵袭性的相关性

目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)术前超声及临床病理特征与侵袭性的相关性,为PTC患者手术方式选择和预后提供参考。方法回顾性分析311例PTC患者的临床特点,以病理结果为金标准,分析PTC的术前超声图像特点、临床病理特征与侵袭性表现的相关性。结果术前超声诊断颈侧区淋巴结同术后病理结果一致性较好(κ=0.554,P0.001);术前超声诊断中央区淋巴结同术后病理结果一致性差(κ=0.006 6,P=0.863)。单因素分析显示,病灶数量、病灶大小、BRAF基因突变与甲状腺被膜侵犯相关(P0.05);患者性别、年龄、病灶数量、病灶大小、血流、钙化、边界与淋巴结转移有相关性(P0.05)。多因素分析显示,病灶数量、病灶大小、BRAF基因突变与被膜侵犯相关(P0.05);患者性别、病灶大小、边界与淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PTC中病灶数量、病灶大小、BRAF基因突变与被膜侵犯相关,患者性别、病灶大小、边界与淋巴结转移相关,可以为诊断提供参考。术前超声诊断PTC中央区淋巴结转移准确性差,PTC应常规清扫中央区淋巴结。     

超声诊断甲状腺囊性乳头状癌

目的 分析甲状腺囊性乳头状癌的超声表现。方法 收集经病理诊断为甲状腺囊性乳头状癌的94例患者（94个病灶）的超声和临床资料,分析其超声图像特征。结果 94个病灶中,结节最大径（25.41±13.07）mm,结节内偏心性无回声区93个（93/94,98.94%）;纵横比≥1者30个（30/94,31.91%）;形态不规则70个（70/94,74.47%）;边界不清59个（59/94,62.77%）;以实性成分为主77个（77/94,81.91%）,液性为主17个（17/94,18.09%）;实性成分为低回声74个（74/94,78.72%）,内部出现微钙化89个（89/94,94.68%）;甲状腺被膜浸润45个（45/94,47.87%）;Alder血流评级0级19个（19/94,20.21%）,1级43个（43/94,45.74%）,2级25个（25/94,26.60%）,3级7个（7/94,7.45%）,平均血流速度（31.23±2.57）cm/s;66个结节行CEUS,表现为不均匀低增强55个（55/66,83.33%）;49个结节行弹性成像,平均弹性应变率比值3.41±1.62。超声诊断淋巴结转移准确率56.41%（22/39）;诊断甲状腺囊性乳头状癌准确率73.40%（69/94）。结论 甲状腺囊性乳头状癌超声表现具有一定的特征性,有助于该病的诊断。     

彩超引导下穿刺钢丝标记定位对无体征乳腺癌的诊断价值

目的 探讨彩超引导下穿刺钢丝标记定位在无临床体征的早期乳腺癌中的诊断价值.方法 对33例彩超发现有可疑病灶而无任何临床体征的患者,在彩超引导下穿刺病灶并用金属导丝标记定位,根据导丝位置切除病灶,并进行快速冰冻活检,明确诊断.结果 33例中有3例(9.1%)确诊为乳腺癌(浸润性导管癌,其中1例部分区域为导管内癌),30例(90.9%)为良性病变(18例为纤维腺瘤,5例为导管内乳头状瘤,7例为乳腺腺病伴囊肿形成或导管扩张).冰冻切片病理检查与术后石蜡病检结果一致.结论 超声引导下穿刺钢丝标记定位活检技术解决了乳腺微小病灶活检术中精确定位的难题,对无临床体征的早期乳腺癌的诊断准确、可靠、实用,并且比在X线下操作更简便.     

超声造影诊断副肾动脉通畅主肾动脉栓塞伴肾段梗死1例

患者男，38岁，风湿性心脏病，因下肢疼痛5h急诊入院．住院后行下肢动脉彩超检查诊断为双侧股动脉栓塞，取栓术后5天，出现右肾区疼痛、血尿及尿量减少，肌酐及尿素氮增高，临床怀疑右肾动脉栓塞。超声检查发现右肾实质回声不均匀，肾动脉阻力指数高，左肾未见异常，遂于肘静脉内团注SonoVue2．4ml行超声造影检查，     

甲状腺髓样癌的超声图像特征分析

目的对比分析甲状腺髓样癌(MTC)与甲状腺滤泡性腺瘤(FTA)的超声图像,探讨MTC的超声图像特征。方法回顾性分析79例MTC患者共85个结节(MTC组)和76例FTA患者共77个结节(FTA组)的临床资料和声像图特征,比较两组在年龄、发病部位、大小、边界、形态、声晕、钙化灶、内部及周边血流等方面的差异。结果 MTC组与FTA组发病年龄比较,差异无统计学意义;性别比、结节最大径、发病部位比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。声像图特征方面,两组结节边界、形态、回声、成分、钙化、纵横比、声晕及周边血流比较,差异均有统计学意义(均P0.05);结节内部血流比较差异无统计学意义。MTC组27例术后发现淋巴结转移。结论 MTC的超声图像特征以低回声为主,囊性变较少,声晕厚薄不均,微钙化,内部血流紊乱,周边血流不完整等。     

彩色多普勒超声对肝移植术后门静脉并发症的诊断价值

目的探讨灰阶及彩色多普勒超声在肝移植术后门静脉并发症诊断中的应用价值.方法回顾分析110例原位肝移植术后门静脉并发症的发生情况及彩色多普勒超声检查结果.结果 110例患者肝移植术后,超声正确诊断门静脉栓塞5例,均为门静脉再栓塞.结论彩色多普勒超声在肝移植术后门静脉并发症的诊断中具有重要的价值,门静脉栓塞的发生原因及预后有待于进一步探讨.     

乳头溢液的超声与纤维乳管镜对比研究

目的评价超声对乳头溢液相关病变的诊断价值。方法应用高频超声对乳头溢液患者进行观察,结合手术和病理结果与纤维乳管镜检查进行对比。分析乳头溢液患者的超声声像图特征,探讨超声诊断优势和不足。结果导管内乳头状瘤的超声诊断正确率为67.86%,纤维乳管镜的诊断正确率为89.29%,导管内癌的超声诊断正确率为54.55%,纤维乳管镜的诊断正确率为90.91%。结论超声能准确地显示扩张的导管,但对导管内肿瘤的诊断正确率低于纤维乳管镜,结合纤维乳管镜能为手术提供准确的诊断。     

乳腺粘液腺癌的超声诊断及误诊

目的研究乳腺粘液癌的病理学特性和超声声像图表现,解释其病理学特性是超声诊断敏感性低的客观原因。方法回顾性分析我院1999-2006年经手术和病理证实的乳腺粘液腺癌56例68个病变的声像图表现和病理资料。结果56例乳腺粘液腺癌中,术前超声检出乳腺病变的敏感性为98.5%（1/68个包块漏检）,但术前超声提示乳腺癌的敏感性仅33例（59%）,漏诊病例23例（41%）。病理学上,乳腺粘液腺癌属于特殊性的浸润性乳腺癌,包块生长缓慢,约半数呈膨胀性生长,境界清楚,甚至假包膜形成,肿瘤富含粘液,质地较软,容易被误诊为富含粘液的纤维腺瘤。结论乳腺粘液癌特殊的病理学特性是超声容易误诊的客观原因,影像学医师在推断引起影像学改变的病因或病理时应该使用较为客观的诊断术语。