三联预康复策略在肝癌腹腔镜肝切除术中的应用价值

目的:探讨三联预康复策略在肝癌腹腔镜肝切除术中的应用价值。方法:选取2015年1月至2018年1月四川大学华西医院胆道外科收治的120例行腹腔镜肝切除术的肝癌患者，按随机数字表法分为观察组及对照组各60例。观察组在门诊收治当日开始三联预康复策略干预，干预时间约2～4周；对照组予以常规肝癌腹腔镜肝切除术术前准备。于干预前、术前1天及术后4周分别记录六分钟步行距离(6MWT)、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、健康调查简表(SF-36)评分及检测血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)水平。结果:术前1天，观察组6MWT、血清ALB、PA、TRF水平高于干预前(P＜0.05)；对照组6MWT、血清ALB、PA、TRF水平与干预前差异无统计学意义(P＞0.05)；术后4周，观察组6MWT、血清ALB、PA、TRF水平与干预前差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组6MWT、血清ALB、PA、TRF水平低于干预前(P＜0.05)；术前1天、术后4周观察组HADS评分低于干预前，SF-36评分高于干预前(P＜0.05)；对照组HADS、SF-36评分与干预前差异无统计学意义(P＞0.05)；术前1天、术后4周，观察组6MWT、SF-36评分、血清ALB、PA、TRF水平高于对照组，HADS评分低于对照组(P＜0.05)。结论:三联预康复策略应用于肝癌腹腔镜肝切除术可明显改善患者围术期活动能力、心理状态及营养状况，加速患者术后恢复。     

人性化护理在奥沙利铂联合卡培他滨治疗胃癌中的应用及对患者T淋巴细胞增殖反应的影响

目的 探讨人性化护理在奥沙利铂联合卡培他滨治疗胃癌患者中的护理效果及对患者淋巴细胞增殖反应的影响。方法 选取该院2017年5月至2018年3月治疗的胃癌患者82例作为研究对象,所有患者均采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗,随机数字表分为对照组41例和观察组41例。对照组给予常规护理,观察组采用人性化护理,3个月护理后对患者效果进行评估,比较两组依从性、T淋巴细胞水平及生活质量。结果 观察组护理1个月后定期检查、坚持化疗、合理饮食、康复锻炼及按时服药依从性,均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组护理后1个月CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组护理后1个月T淋巴细胞增殖反应CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后1个月物质生活、躯体症状、社会关系及心理状态均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 将人性化护理用于奥沙利铂联合卡培他滨治疗胃癌患者中有助于提高患者依从性及生活质量,能改善患者T淋巴细胞增殖反应,值得推广应用。     

冷循环超能射频肝癌治疗中的护理配合

介绍110例冷循环超能射频肝癌治疗的护理配合。包括治疗前向患者讲明治疗过程，做好心理和生理及物资、环境的准备，术中与医生密切配合，严密观察术中可能出现的症状及并发症，并作出相应处理，以保证治疗的顺利进行和病人的安全。     

抗凝血治疗杀鼠药中毒患儿13例临床分析

目的调查社区幼儿园内杀鼠药中毒的发生因素,提高对急性杀鼠药中毒的认识,提出预防措施,完善抢救措施,防止类似事件的再发生。方法对中毒患者进行调查,对中毒现场环境的调查以及患者的血样及排泄物进行检测,应用综合救治措施。结果就诊13例平均年龄(3.5±1.0)岁,急诊留观5例,发病患者8例,住院患儿8例,确诊溴敌隆中毒8例,所有患儿均治愈出院。结论强调加强幼儿监管,加强杀鼠药和环境卫生管理,加强社区全科医师急诊急救知识的培训。     

心理行为干预对反流性食管炎疑癌患者心理和治疗效果的影响

目的探讨心理行为干预对反流性食管炎疑癌患者心理状态和疗效的影响。方法对符合诊断标准的69例患者随机分两组,干预组在常规药物治疗的基础上给予心理行为干预,每周2次,8周为1疗程;对照组进行常规药物治疗。治疗前和治疗8周末采用SCL-90量表进行心理状态评定及临床疗效评定。结果干预组患者的SCL-90显示,除精神病性及敌对因子外,躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、饮食睡眠因子分数显著高于国内常模(P<0.05);干预组治疗总有效率94.64%,对照组为67.65%;干预前后两组心理状态及临床疗效,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论反流性食管炎疑癌患者的心理健康水平明显低于正常人群,心理行为干预能显著改善其心理应激,减轻临床症状,提高患者生存质量及疗效。     

弹力网套两种不同固定小儿头皮静脉留置针方法对比性探讨

目的比较弹力网套对小儿头皮静脉留置针两种固定方法的优缺点。方法将280例小儿头皮静脉位置网法固定后的患儿,随机采用A、B两种不同固定方法。A组固定:常见穿刺、敷贴,胶布环绕头部一周,戴上网套帽;B组固定:将网套顶部至上而下2~3处剪去,用手适当绷拉一下备用,常规穿刺,敷贴,胶布稍加固定戴上经过剪去头部成中空的网套,肝素帽从顶部开口处露出。对两组临床资料进行比较分析。结果 B组固定方法明显优于A组。两组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论弹力网套固定小儿静脉留置针,剪去网套顶部2~3cm,用手适当绷拉一下,戴上固定是首选方式。     

胆道科常见引流管引流装置更换时间的研究

目的 探讨各种一次性引流袋/瓶的最佳更换时间,以制定统一的一次性引流袋/瓶的更换时间标准,规范临床工作.方法 选取胆道手术患者208例,术后分别采用＂T＂型管、腹腔引流管、胰液引流管进行引流,随机分为对照组（102例）每3天更换1次引流装置,观察组（106例）每周更换引流装置1次,对引流管内（引流管与引流装置连接处）的引流液和引流装置内的引流液,分别于术后24 h、术后第4天和术后5～7 d进行细菌培养,观察阳性情况.结果 所有患者术后24 h引流管内及引流装置内引流液培养全阴性.术后第4天,引流管内的引流液细菌培养,对照组有13例阳性,观察组有4例阳性,差异有统计学意义（x2=5.56,P＜0.05） 引流装置内引流液细菌培养,对照组有8例阳性,观察组有9例阳性,差异无统计学意义（x2=0.3,P＞0.05）.术后5～7 d,引流管内的引流液细菌培养,对照组有25例阳性,观察组有10例阳性,差异有统计学意义（x2=8.44,P＜0.05） 引流装置内引流液细菌培养,对照组有10例阳性,观察组共有16例阳性,差异无统计学意义（x2=1.33,P＞0.05）.结论 为了患者的安全且合理使用护理资源,＂T＂型管、腹腔引流管及胰液引流管的引流装置更换间隔时间以1周为好.     

肝胆胰恶性肿瘤患者术后延迟愈合切口的护理

目的总结肝胆胰恶性肿瘤患者术后延迟愈合切口的护理方法和效果。方法 2009年11月-2010年9月将45例肝胆胰系统肿瘤患者按术后切口愈合情况随机分为实验组和对照组。实验组应用湿性伤口愈合理论和方法行切口换药,对照组使用传统方法行切口换药。结果实验组切口换药次数6～11次,平均（8.78±2.39）次后愈合;对照组切口换药次数8～17次,平均（13.55±2.39）次后愈合,两组方法比较有统计学意义（P〈0.01）;切口愈合时间实验组7～13d,平均（10.30±1.77）d;对照组9～18d,平均（15.00±2.60）d,两组比较有有统计学意义（P〈0.01）。结论湿性伤口愈合理论是新伤口愈合理论,能促进切口愈合,缩短换药次数和时间,减轻患者的痛苦和经济负担,缩短住院日,值得推广。     

结肠造口术后并发造口周围脓肿的护理（附1例报告）

目的：通过病例报告,明确造口患者的护理及教育的重要性。方法：对患者进行全身的抗感染治疗、伤口局部的处理及造口的正确护理,并给予了造口的自我护理知识的健康教育。结果：使患者造口周围脓肿很快康复,且患者一定程度的掌握了正确的造口自我护理知识。结论：合理的护理及教育方法,可改进护理及教育效果,提高造口患者的生活质量。