麦默通手术的超声导航

<正>超声引导麦默通对乳腺可疑病变、非触及乳腺病变或乳腺良性肿块的活检与切除,被证实为一种损伤最小、高效的方法[1]。目前已广泛应用于临床[2-4],对于单发乳腺良性肿块,麦默通手术常在数分钟内完成,显示出了精确、微创、美观的优越性;多发乳腺良性肿块的麦默通手术残留风险     

Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤310例分析

目的 探讨Mammotome微创旋切系统对乳腺良性病灶进行微创切除的治疗价值.方法 在超声图像监控下,利用Mammotome系统对310例1 160个乳腺肿块进行切除及病理检查,记录术后随访情况.并回顾性分析其临床资料.结果 全组1 160个乳腺肿块被准确地完全切除.切除组织量大,足以用于病理诊断.术后病理学诊断均为良性;672个肿块为纤维腺瘤,451个为纤维腺病,12个为导管内乳头状瘤,6个为囊肿,17个为囊性增生,2个为管状腺瘤.术后每6～12个月定期复查,发现术后切口瘢痕不明显,切口小而隐蔽,乳腺外形及皮肤感觉正常,超声未发现病灶残留,复发.结论 Mammotome技术对乳腺良性病灶可进行完整切除,是准确、有效、安全、创伤小、并发症少,不影响外观.是值得推广的乳腺微创技术.     

循环肿瘤细胞在乳腺癌患者中的临床意义

乳腺癌在肿瘤发展早期就可远处播散，乳腺癌术后复发和转移是影响预后的主要因素，在外周血中发现肿瘤细胞即是重要证据，因而提出了循环肿瘤细胞（circulating tumor cell，CTC）的概念。检测乳腺癌CTC有助于准确的判断预后，并为及时评判和监测治疗效果提供依据，有利于患者的个体化治疗，具有重要的临床意义。     

乳腺粘液腺癌的超声诊断及误诊

目的研究乳腺粘液癌的病理学特性和超声声像图表现,解释其病理学特性是超声诊断敏感性低的客观原因。方法回顾性分析我院1999-2006年经手术和病理证实的乳腺粘液腺癌56例68个病变的声像图表现和病理资料。结果56例乳腺粘液腺癌中,术前超声检出乳腺病变的敏感性为98.5%（1/68个包块漏检）,但术前超声提示乳腺癌的敏感性仅33例（59%）,漏诊病例23例（41%）。病理学上,乳腺粘液腺癌属于特殊性的浸润性乳腺癌,包块生长缓慢,约半数呈膨胀性生长,境界清楚,甚至假包膜形成,肿瘤富含粘液,质地较软,容易被误诊为富含粘液的纤维腺瘤。结论乳腺粘液癌特殊的病理学特性是超声容易误诊的客观原因,影像学医师在推断引起影像学改变的病因或病理时应该使用较为客观的诊断术语。     

血管内皮细胞生长因子与微血管密度对乳腺癌患者预后的评价：1～10年随访观察

目的：观察乳腺良恶疾病中血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达和微血管密度(MVD)的分布，并探讨VEGF和MVD与乳腺癌肿瘤大小(T)、组织学分级、雌激素受体水平(ER)、腋淋巴转移及复发转移的关系，同时评价VEGF和MVD的预后价值。方法：用Ⅷ因子抗体与抗VEGF多克隆抗体分别作病理切片的免疫组织化学染色，在显微镜下判断VEGF染色程度和进行微血管计数。随访预后情况。结果：乳腺癌的VEGF表达阳性率为51．35％(38／74)，MVD均值为(30．8&;#177;19．4)个／200倍视野，而良性乳腺疾病的VEGF表达阳性率16．13％(5／31)(x^2=11．21，P&;lt;0．005)，MVD均值为(16．09&;#177;7．9)个／200倍视野，(t=4．47，P&;lt;0．01)；乳癌中，MVD与肿瘤大小、组织学分级、腋淋巴转移及复发转移有关(t=2．0，P&;lt;0．05；F=3．48．P&;lt;0．05；x^2=4．24，P&;lt;0．05；t=2．84，P&;lt;0．05)，VEGF与腋淋巴转移及复发转移有关(x^2=5．62，P&;lt;0．05；x^2=5．13，P&;lt;0．05)。VEGF和MVD与患者的无瘤生存率明显相关(x^2=5.12,P&;lt;0．05；x^2=8.752，P&;lt;0．05)。VEGF和MVD之间无明显相关性。结论：乳腺癌的VEGF表达阳性率与MVD大于良性乳腺疾病者。VEGF与MVD与患者的预后相关，均可作为判断乳癌患者预后的指标之一。VEGF不是影响肿瘤新生血管形成的惟一因素。     

心理康复在乳腺癌治疗中的作用

越来越多的乳腺癌术后患者发生心理障碍,使得对乳腺癌患者心理障碍的原因、危害及乳腺癌患者心理康复策略和作用的研究显得非常重要。阐述心理康复在乳腺癌治疗中的地位,以期引起人们对现代乳腺癌治疗模式中心理康复重要性的认识。     

超声引导下麦默通乳腺微创手术的治疗规范

随着高频彩色多普勒超声影像技术的普遍应用,乳腺小肿块的检出越来越多,对乳腺小肿块的定性和切除已经成为当代乳腺外科的新难题。同时,随着对乳腺癌的生物学特性及治疗的认识提高,乳腺癌的术前新辅助治疗逐渐得到认可。如此,新辅助治疗前的病理诊断就显得非常重要,特别是一些关于乳腺癌治疗反应和预后指标的检测     

STAT3在乳腺浸润性导管癌中表达水平与临床病理特征相关性研究

  目的  评价信号传导活化因子3（STAT3）在乳腺浸润性导管癌中表达情况及与临床病理指标的相关性。  方法  利用免疫组织化学方法检测具有完整临床病理资料的129例乳腺浸润性导管癌组织中STAT3表达情况, Chi-squire分析进行单因素相关分析, Logistic回归进行多因素相关分析, Multinomial logistic分析证实与浸润性导管癌组织中STAT3表达最为密切的因素, 线性回归定量分析STAT3与临床病理指标相关密切程度。  结果  单因素Chi-squire分析显示年龄、T分期、N分期、TNM分期、Ki-67表达、VEGF-C表达和VEGF-D表达与浸润性导管癌组织中STAT3表达相关; 多因素Logistic回归分析显示VEGF-C表达、VEGF-D表达、N分期和手术时年龄是影响STAT3在浸润性导管癌组织中表达的独立相关因素; Multinomial logistic分析证实VEGF-D具有最小的AIC和BIC值, 应视为对于STAT3表达的最密切影响因素; Spearman分析和线性回归分析发现STAT3在癌组织中表达水平与VEGF-D表达水平呈显著线性相关。  结论  STAT3在乳腺浸润性导管癌组织中表达与VEGF-D表达明显相关, 可能是促进乳腺浸润性导管癌淋巴结转移的机制之一。      

Ⅳ期乳腺癌的外科治疗及TNM分期探讨

目的 探讨Ⅳ期乳腺癌的分期与外科治疗方法。方法 对38例Ⅳ期乳腺癌的外科治疗资料进行总结，并随访疗效。结果 对孤立的远处转移而局部病灶又能够切除的Ⅳ期乳腺癌患者采用根治性外科治疗，取得了较好效果；对有锁骨上淋巴结以外的广泛远处转移的Ⅳ期患者，以及局部肿瘤已无法切除的晚期乳腺癌，行姑息性的减瘤术，清除创面，改善了患者的生存质量和减少化疗负荷。结论 Ⅳ期乳腺癌的TNM分期应进一步分为Ⅳa期及Ⅳb期；Ⅳa期乳腺癌应选择根治性手术，Ⅳb期应采用姑息性手术。