生长抑素对门脉高压病人脾切除手术前后门脉压力的影响

目的 :探讨思他宁对肝硬化门脉高压病人行脾切除手术前后门脉压力的影响。方法 :肝硬化门脉高压脾肿大、脾功能亢进病人 2 5例 ,随机分治疗组 (思他宁组 ) 15例 ,对照组 10例 ,术前 1d及术后第 2天用彩色多普勒测定门脉主干内径、血流速度及血流量。手术中开腹后和术毕关腹前分别经胃网膜右静脉分支测得门静脉压力。治疗组在使用思他宁 5min后测门脉压力一次 (思他宁静脉维持 4 8h) ,记录术中出血量、术后第 1天脾窝引流管引出量。结果 :治疗组 :①使用思他宁前后门脉压力差异有极显著性 (P <0 .0 1)。在思他宁维持过程中 ,行脾切除前后门脉压力差异有显著性 (P <0 .0 5 )。②使用思他宁前后和脾切除术前后门脉内径差异无显著性 ,最大流速及血流量差异有极显著性 (P <0 .0 1)。对照组 :①脾切除前后门脉压力、最大血流量及血液流速差异有显著性 (P <0 .0 5 )。②门脉内径差异无显著性。两组术中出血量 ,术后第 1天腹腔引流管引出量差异有极显著性 (P <0 .0 1)。结论 :周围静脉持续生长抑素维持能降低门脉高压病人脾切除术后的门脉压力 ,降低门脉压力的机制可能是通过降低门脉血流速率从而降低门静脉血流量。术中及术后使用思他宁能明显减少术中及术后创面渗血     

老年钙化性心瓣膜病与骨质疏松的关系研究

目的探讨骨质疏松对老年钙化性心瓣膜病的影响。方法对200例老年骨质疏松患者与200例老年非骨质疏松患者进行队列研究,采用彩色多普勒超声心动图检查心脏瓣膜的结构与功能。结果骨质疏松组老年钙化性心瓣膜病的发病率及严重程度比非骨质疏松组老年钙化性心瓣膜病的发病率及严重程度高,有显著性差异(P<0.05)。结论骨质疏松可能是导致老年钙化性心瓣膜病的原因之一,是加重心脏瓣膜结构损害与功能障碍的因素之一。     

超声检测糖尿病人颈动脉及下肢动脉硬化斑块的临床意义

目的 探讨糖尿病与颈动脉、下肢动脉粥样硬化斑块发生的关系。方法 应用二维和彩色多普勒超声检测99例糖尿病人及90例非糖尿病人的颈动脉和下肢动脉，并与86例正常组对照。结果 糖尿病组和非糖尿病组的颈动脉和下肢动脉粥样硬化斑块的发生率较正常对照组明显增高，糖尿病组下肢动脉粥样硬化斑块的检出明显高于非糖尿病组。结论 超声检测颈动脉和下肢动脉可反映糖尿病人全身动脉硬化的发病情况；检测下肢动脉对早期发现动脉粥样硬化更有意义。     

胸肩峰动脉的超声检测及其在胸大肌肌皮瓣移植成形术中的应用价值

目的对行胸大肌肌皮瓣移植成形术患者应用超声探测胸肩峰动脉,评估血管情况,配合临床制定手术方案。方法应用彩色多普勒超声检查16例准备行胸大肌肌皮瓣移植成形术患者和25例正常健康志愿者共66支胸肩峰动脉,观察胸肩峰动脉总干和胸肌支的走行,并测量血管内径（D）、收缩期血流峰值速度（Vmax）、舒张末期速度（Vmin）和阻力指数（RI）。结果胸肩峰动脉总干在锁骨中点稍外侧从腋动脉前壁发出,内径（2．24&#177;0．35）mm;胸肌支垂直向下走行于胸大肌与胸小肌之间,内径（1．51&#177;0．36）mm;约在乳头内上方向前移行为胸肌支的穿支。胸肩峰动脉为低速高阻血管,左侧与右侧胸肩峰动脉总干比较,D、Vmax、Vmin及RI差异均无统计学意义（t分别=0．95、0．83、0．09、0．69,P均〉0．05）;左侧与右侧胸肩峰动脉胸肌支比较,D、Vmax、Vmin及RI差异亦无统计学意义（t分别=0．58、0．72、1．52、0．92,P均〉0．05）。结论术前利用超声能对胸肩峰动脉有一个全面了解,有利于术前设计正确的手术方案。     

心室Tei指数对恶性淋巴瘤患者左心功能评价的价值

目的通过超声心动图测定的心室Tei指数评价恶性淋巴瘤患者化疗后早期心功能变化的临床意义。方法采用PHILIPS HDI 5000,Acuson Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪,对49例恶性淋巴瘤患者化疗前(Ⅰ组),化疗后(Ⅱ组)及30例正常人(Ⅲ组)进行二尖瓣前叶EF斜率、二尖瓣血流舒张早期最大流速(EV)与舒张末期最大流速(AV)的比值E/A等左心室舒张功能指标,射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)等收缩功能指标,以及左心室Tei指数的测定。结果恶性淋巴瘤患者化疗后Ⅱ组患者左心室Tei指数大于Ⅰ组及Ⅲ组(P<0.01)。Ⅰ组及Ⅲ组间Tei指数差异无显著意义(P>0.05)。EF斜率、E/A、EF%及FS%各组间比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论Tei指数能较敏感地对恶性淋巴瘤患者化疗后心功能改变进行评价,具有临床应用价值。     

先心室缺合并右室流出道赘生物超声诊断2例报告

感染性心内膜炎引起心脏瓣膜损害及瓣膜赘生物已有较多报道 ,但由心内膜炎导致右室流出道赘生物的报道不多。本文报告我院 2例先天性室间隔缺损 (ＶＳＤ)合并感染性心内膜炎 (ＩＥ)病例。1　病例介绍病例 1 罗 ,女 ,2 5岁。因发热 ,乏力伴心脏杂音 2月入院。曾在当地作心超检查 ,诊断为“二尖瓣赘生物”。入院时体温 38 2℃ ,皮肤无出血点。心脏听诊于胸骨左缘第 3～ 4肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音 ,并有震颤。实验室检查 :白细胞计数 2 10 0 0 /ｍｍ3,中性粒细胞 91% ,血沉 72ｍｍ/ｈ ,血培养出金黄色葡萄球菌。超声心动图在左室长轴切面和大…     

彩色多普勒超声心动图诊断肺动脉瓣狭窄的临床意义

单纯性肺动脉口狭窄为不伴有室间隔缺损的肺动脉口狭窄 ,以瓣膜型最为常见 ,约占70%～80% [1]。本文报道23例单纯性肺动脉瓣狭窄的声像图及多普勒血流特点 ,并对彩色多普勒超声心动图在本病的诊断及鉴别诊断中的价值加以探讨。1资料与方法1.1一般资料全部病例均为1999年5月～2002年6月本院门诊或住院病人。男12例 ,女11例。年龄4～57岁 ,平均19.42岁。使用仪器为ATL -超9HDI及GESystem5彩色多普勒超声显像仪 ,探头频率2～3MHZ及2.2～5MHZ。1.2检测方法患者取左侧卧位。探头置于胸骨左缘2～3肋间 ,取大动脉短轴切面 ,重点观察肺动脉瓣…     

面颈部肿块的超声诊断

我们自1985年以来,应用二维实时超声仪检查与诊断面颈部肿块17例,报告如下。 资料与方法 17例均为口腔外科门诊及住院患者,男11例,女6例,年龄10～72岁。临床诊断为囊肿5例,疑为囊肿2例,血管瘤3例;左腮腺混合瘤1例,右腮腺腺淋巴瘤1例,颈部脂肪瘤1例;炎性病变或肉芽肿4例。     

急性缺血性卒中血管再通治疗的研究进展

美国心脏联合会研究数据显示,在美国每年有79．5万人首次或再次发生卒中事件,给社会及家庭带来了巨大的负担。而其中缺血性卒中最为常见,约占全部卒中亚型的60％-87％[1-3]。因此,如何有效地预防和治疗缺血性卒中已成为目前广泛关注的热点。有研究显示,中枢神经细胞对缺血的耐受性极差,在供氧不足的情况下,平均每分钟就有190万个神经细胞永久丧失功能[4]。患者恢复脑灌注时间每拖延30min,其神经功能恢复概率就下降10％[5]。因此,尽早恢复缺血脑组织的灌注即血管再通,是治疗缺血性卒中的关键。目前血管再通主要采取溶栓药物治疗和血管内机械取栓治疗两种手段,笔者就两种治疗的研究进展综述如下。     

组织多普勒右室Tei指数评价肺动脉高压模型兔右室功能的实验研究

目的探讨超声心动图组织多普勒Tei指数在评价肺动脉高压模型兔右心功能方面的应用价值,并分析尼可地尔对肺动脉高压所致的右心功能减退是否有缓解作用。方法研究对象为33只雄性新西兰白兔随机分为三组：I组,肺动脉高压模型组（肺动脉收缩压〉30mmHg）;II组,尼可地尔组;III组,空白对照组（肺动脉收缩压≤30mmHg）。对所有模型测定右心功能超声指标,比较各组间指标的差别,分析右室Tei指数对右心功能的影响。取标准心尖四腔观,测量右室收缩期右房室环最大运动速率（Sm）、舒张早期最大运动速率（Em）、舒张晚期最大运动速率（Am）和Em/Am值,以及ET,计算右室Tei指数。结果肺高压组（I组）右室Em下降,Am增高,Em/Am比值降低。与正常对照组（III组）相比,肺高压组（I组）右室Tei指数明显升高（P〈0.01）,与正常对照组（III组）相比,尼可地尔组（II组）右室Tei指数明显升高（P〈0.01）。肺高压组（I组）与尼可地尔组（II组）相比,肺高压组（I组）Tei指数较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利用TDI技术测量右心Tei指数对右心功能不全患者可无创、迅速地评价其右心室功能,对指导临床治疗具有较高的应用价值。尼可地尔对改善由肺动脉高压导致的右心功能减退亦有一定的疗效。