住院医师规范化培训过程管理的实践与探索：基于信息化管理平台

本研究基于信息化管理平台的建设,深入探索了住院医师规范化培训过程管理方法。研究结合管理实践,对过程管理内容进行了梳理和分析,并将过程管理理念与内容融入信息化管理平台的开发建设中。通过信息化平台的建设,实现了科学有效的住培过程化管理,以过程管理为核心的信息化管理平台不仅有助于住培制度的更新与落实,还构建了多角色关联互动的桥梁,保证了信息的准确性,推动了质量保障体系的建设。该研究为保障培训质量提供了有效工具,对培养卓越医学人才具有重大意义。     

成年起病脊肌萎缩症SMN基因外显子7缺失的初探

目的探讨成年起病的脊肌萎缩症(SMA)患者的运动神经元存活基因SMN的缺失情况。方法用聚合酶链反应-酶切技术对15例SMA病人及33例正常对照的外显子7进行检测,明确有无缺失。结果3例SMA的SMN基因外显子7纯合缺失,其余12例和对照组均阴性。结论SMN基因外显子7缺失可作为成年起病SMA的辅助诊断,以提示SMA遗传的异质性。     

神经科“Windows临床思维”初探

<正>临床思维是临床医师的灵魂,一个合格的临床医生离不开正确的临床思维。常见的临床思维形式包括临床概念、临床判断、临床推理、临床假说、临床经验、临床直觉、临床想象、临床灵感和临床机遇等[1]。神经病学由于神经解剖复杂、内容繁多,难以理解和记忆,诊断时不能满足于一般的临床诊断,还必须有定位诊断和定性诊断,这就对神经科医生     

依托大学学位点建设推进同济大学附属同济医院学科发展的探索

文章介绍同济大学附属医院依托学位点建设来推进医院学科建设10多年实践,肯定了学位点建设与医院学科建设联动发展是一个好模式,表现为在学位点发展的同时,医院的重点学科和重点学科群流动发展、人才结构改善与领军人才涌现、科技业绩提升与科技平台建设完成,医院综合竞争力得到明显提升.     

超声弹性成像技术评估卒中后痉挛研究进展

超声弹性成像（UE）为新型超声诊断技术，通过直接测量弹性模量反映肌肉硬度变化，近年来逐渐用于定量评估卒中后痉挛（PSS）程度及指导治疗PSS。本文对UE评估PSS研究进展进行综述。     

大鼠下肢神经及肌肉功能测定系统的建立

目的 设计一种大鼠下肢神经及肌肉功能测定系统,以实现对单组肌肉力量变化的无创动态观测,并评估该系统在生理及病理状态下的应用价值.方法 测定系统由固定装置、传动装置、张力换能器、电刺激仪、生物信号采集系统及计算机等组成;评估SD雄性大鼠下肢肌肉收缩强度与电刺激脉冲宽度(0.1、0.2、0.3、0.4、0.5、0.6、0.7 ms)/脉冲强度(8、12、16、20、24、28、32、36、40 V)的量效关系;评估A型肉毒毒素腓肠肌麻痹模型(保妥适,1 U/0.1 ml)及对照组(0.1 ml生理盐水)腓肠肌收缩强度的动态变化.结果 腓肠肌收缩强度随脉冲强度(0 ～28 V)或脉冲宽度(0～0.4 ms)的递增呈增强趋势;当脉冲强度超过28 V或脉冲宽度达到0.4 ms以上,腓肠肌收缩强度曲线呈平台样改变[达最大值(28.2±2.1)g];注射肉毒毒素后靶肌肉收缩强度于第7天降至最低水平[(1.87±0.66)g],然后开始缓慢恢复,第3、7、14、30、45、60、75天均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大鼠下肢神经肌肉功能测定系统可以实现对单组肌肉功能的无创量化评估,能够有效反映肉毒毒素生物学效应的动态演变规律.     

急性缺血性脑卒中磁共振成像新技术进展

磁共振成像的高空间分辨率能客观反映脑的解剖、生理和代谢情况 ,是诊断缺血性脑卒中的最佳成像方法。尤其近年来一些新技术 ,包括弥散加权成像 (ｄｉｆｆｕｓｉｏｎｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ ,ＤＷＩ)、灌注加权成像 (ｐｅｒｆｕｓｉｏｎｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ ,ＰＷＩ)、波谱分析(ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ ,ＭＲＳ)等 ,可更好地反映脑缺血的病理生理变化 ,有助于脑卒中的超早期诊断和定量评估、缺血脑组织可恢复性判断及临床预后估计。使我们能在卒中早期就获得更加丰富的诊断信息 ,为…     

多克隆神经细胞粘附分子抗体对肉毒毒素生物学效应的影响

目的探讨多克隆神经细胞粘附分子抗体（P-NCAM-Ab）对A型肉毒毒素（BTX-A）生物学效应的影响。 方法选取雄性SD大鼠90只,按随机数字表法将其分为正常对照组、BTX-A组、P-NCAM-Ab组,每组30只。给予BTX-A组和P-NCAM-Ab组大鼠右侧腓肠肌BTX-A 0.5 U（100 μl）注射,正常对照组大鼠则注射同等体积的生理盐水,第3天时在P-NCAM-Ab组大鼠右侧腓肠肌同一位点注射P-NCAM-Ab 20 U。注射前、后,动态测量大鼠腓肠肌肌肉的收缩强度及湿重变化,并通过乙酰胆碱酯酶染色和氯化金染色观察大鼠运动终板及可视神经纤维的变化情况。 结果干预后,正常对照组大鼠腓肠肌肌肉的收缩强度随时间延长而逐渐增加,BTX-A组和P-NCAM-Ab组则呈现出先下降后上升的趋势。与正常对照组同时间点比较,BTX-A组和P-NCAM-Ab组大鼠注射BTX-A后3 d及1,2,4,6,8,10周时的腓肠肌肌肉收缩强度均较弱（P<0.05）;与BTX-A组同时间点比较,除注射后3 d及1周,P-NCAM-Ab组大鼠剩余时间点腓肠肌肌肉的收缩强度均较BTX-A组弱（P<0.05）。BTX-A组和P-NCAM-Ab组大鼠腓肠肌收缩强度的恢复时间长于正常对照组（P<0.05）,且P-NCAM-Ab组的恢复时间长于BTX-A组（P<0.05）。BTX-A组和P-NCAM-Ab组大鼠腓肠肌湿重百分比随时间增长呈现出先下降后上升的趋势,且注射后3 d及1,2,4周,BTX-A组和P-NCAM-Ab组组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。注射BTX-A后1,2,4,8,12周,BTX-A组及P-NCAM-Ab组运动终板染色均逐渐加深,但P-NCAM-Ab组大鼠运动终板同时间点内染色均浅于BTX-A组。BTX-A组和P-NCAM-Ab组大鼠运动终板阳性反应区域平均光密度值随时间延长而逐渐增加,且P-NCAM-Ab组在第1,2,4,8,12周时的平均光密度值低于BTX-A组（P<0.05）。BTX-A组和P-NCAM-Ab组大鼠神经纤维数量的变化趋势相似,除注射后3 d、12周,2组剩余时间点神经纤维数量与正常对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,且2组剩余时间点神经纤维数量间比较,差异亦有统计学意义（P<0.05）。 结论给予大鼠腓肠肌P-NCAM-Ab局部注射后,可增强BTX-A的生物学效应,并延长其单次注射后的疗效持续时间。     

粪菌移植治疗中枢神经系统疾病的研究进展

中枢神经系统疾病除了神经系统相关症状外，常伴随胃肠道症状，在不同疾病患者体内可观察到相应肠道菌群失调现象。肠道菌群及代谢产物可通过外周神经、免疫等途径参与中枢神经系统活动，肠道菌群失调与阿尔兹海默病、帕金森病、肌萎缩性脊髓侧索硬化、多发性硬化等多种中枢神经系统疾病的发生发展密切相关，有研究证明，模型动物或患者在接受粪菌移植治疗后症状改善。该文就粪菌移植治疗中枢神经系统疾病中的研究进展进行综述。