推拿手法治疗脊髓型颈椎病研究进展

脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy,CSM）是颈椎退行性变最严重的一类疾患。由于CSM属于颈椎病中较严重的类型之一,且个体差异大,表现多样,发展迅速,难以明确诊断,同时由于患者对手术选择的犹豫性,因此在临床中,及时的保守治疗可以明显改善CSM患者的临床症状,提高其生活质量。国内采用保守疗法即非手术疗法治疗CSM,主要包括推拿、针灸、牵引、药物疗法、理疗以及多疗法的组合。笔者就近年来推拿手法治疗CSM的研究进展情况作一综述。     

按摩推拿学手法操作形式名称、功效与应用的规范化研究

目的探讨一指禅推法等五种手法的手法操作形式名称、功效与应用,以力求按摩推拿学手法的规范化表述。方法以10本按摩推拿学教材为研究对象,对教材中有关一指禅推法、拿法、按法、拨法、缠法的手法操作形式名称、手法功效和应用加以整理及采用单变量频数分布分析。结果在10本按摩推拿学教材中,一指禅推法共列出10种操作形式名称,按法11种,拿法5种,拨法6种。一指禅推法共列出23种功效,43个病（症）;按法21种功效,35个病（症）;拿法15种功效,24个病（症）;拨法5种功效,22个病（症）;缠法6种功效,7个病（症）。结论不同教材对按摩推拿学手法的操作形式名称、功效与应川的表述上存在着差异,应规范、统一手法表述,以利于按摩推拿学的普及及推广。     

石氏"醒脑开窍针法"对脑缺血再灌模型大鼠血浆

目的 观察石氏"醒脑开窍针法"对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、降钙素基因相关肽(CGRP)及内皮素(ET)在脑缺血再灌模型大鼠中的作用和意义.方法 线栓法制备脑缺血再灌大鼠模型,采用不同介入时间用石氏"醒脑开窍"针法和香丹注射液给予治疗,于模型制备成功后72 h取材,采用放射免疫分析方法检测血浆中AngⅡ、CGRP及ET含...     

电针不同穴位对束缚模型大鼠血清白细胞介素2及不同组织β内啡肽含量的影响

目的：观察电针对束缚模型大鼠血清白细胞介素2含量及血浆、下丘脑、垂体、淋巴结β内啡肽含量动态变化的影响，探讨免疫功能失调状态下自细胞介素2、β内啡肽含量变化的特点及二者的内在相关性。方法：实验于2004-01／04在北京中医药大学针灸学院针灸机理实验室完成。实验动物选取Wistar雄性大鼠40只。采用抽签分组方法．随机分为5组，正常对照组，束缚模型组，束缚针刺关元组，束缚针刺膻中组，束缚针刺非穴组，每组8只。制作束缚应激模型，分别选取“膻中”、“关元”、“关元旁开1．5寸非穴”进行电针刺激。膻中平刺0．2—0．3寸；关元及非穴均直刺0．5寸。针刺后接韩氏电针仪，断续波，频率2～100Hz，强度2-5mA，每次20min，隔日1次，共10次。采用放免法测定血清白细胞介素2含量及血浆、下丘脑、垂体、淋巴结β内啡肽含量并与正常组及模型组对照。并对血浆β内啡肽与血清白细胞介素2进行相关性分析，计量资料以x^-&;#177;s表示，各组组间差异采用方差分析，以P〈0．05作为具有显著性差异的标准。结果：纳入40只大鼠均进入结果分析①各组大鼠血清白细胞介素2含量：束缚针刺膻中组明显高于正常对照组，束缚组，束缚针刺关元组[（7．58&;#177;2．51），（5．42&;#177;1．12），（5．35&;#177;0．54），（5．33&;#177;0．92）ng／L．P〈0．05]。②各组大鼠血浆、下丘脑、垂体、淋巴结β内啡肽含量：束缚模型组，束缚针刺关元组，束缚针刺膻中组，束缚针刺非穴组血浆β内啡肽含量低于正常对照组，后三组高于束缚模型组高；后三组的组织β内啡肽（下丘脑、垂体、淋巴结）均比对照组高，比束缚组低（除外淋巴结β内啡肽）。③血清白细胞介素2与血浆B内啡肽的相关性：束缚针刺膻中组、束缚针刺关元组的大鼠血浆β内啡肽与血清白介素2呈正相关（r=0．67，0．58，P〈0．05）。结论：针刺可提高束缚模型大鼠血清白细胞介素2的含量，降低垂体、下丘脑β内啡肽含量。对机体的免疫功能进行调节以关元穴作用明显。     

自创推拿手法治疗椎动脉型颈椎病64例临床观察

目的探讨自创推拿手法对椎动脉型颈椎病患者的临床症状及脑血流图的影响。方法将126例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组64例采用自创手法治疗,对照组62例按照常规方法操作,观察两组患者的临床症状消失时间和脑血流图改变。结果治疗组各项临床症状改善均优于对照组,且差异均有统计学意义(P0.05);治疗后脑血流速度除对照组右颈内动脉差异有统计学意义(P0.05)外,两组其余指标差异均无统计学意义。结论自创推拿手法可明显改善椎动脉型颈椎病患者的临床症状,但不能改变其病理性结构基础,椎动脉型患者治疗后脑血流图检查未见明显改变。     

定位旋转提抖法治疗脊髓型颈椎病临床效果分析

目的 探讨定位旋转提抖法对脊髓型颈椎病的治疗效果.方法 对64例脊髓型颈椎病患者采用以定位旋转提抖法为主的推拿手法治疗,分析治疗第5次、第10次以及末次日本骨科协会（JOA）评分各项指标的变化情况及改善率.结果 治疗前上肢运动功能、下肢运动功能、上肢感觉、下肢感觉、膀胱功能评分分别为（2.28 ±0.84）、（2.42±0.96）、（0.67±0.51）、（1.16±0.57）、（2.11±0.78）分,治疗第5次上述评分分别为（2.78±0.60、（2.97±0.67）、（1.16±0.51）、（1.45±0.53）、（2.52±0.53）分,治疗第10次上述评分分别为（3.44±0.74）、（3.60±0.64）、（1.68±0.47）、（1.86±0.35）、（2.94±0.25）分,治疗末次上述评分分别为（3.77±0.75）、（3.81±0.64）、（1.94±0.24）、（1.97±0.18）、（3.03±0.18）分.经过治疗后,治疗第5次与基线、第10次与第5次、末次与第10次5项功能评分比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.治疗第5次优6例,良20例,可19例,差19例,第10次优44例,良9例,可4例,差7例,末次优56例,良5例,可1例,差2例.第5次、10次、末次治疗后,疗效改善率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 定位旋转提抖法治疗脊髓型颈椎病效果良好.     

“醒脑开窍”针刺法早期介入对脑缺血再灌注大鼠SOD及MDA的影响

目的:观察"醒脑开窍"针法早期介入对脑缺血再灌注模型大鼠超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量的影响。方法:将SD成年雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、针刺治疗组、药物治疗组,采用线栓法制备大鼠脑缺血再灌注模型,造模成功后,针刺治疗组于造模成功3h后给予"醒脑开窍"针刺法治疗,药物治疗组于造模成功5h后予香丹注射液腹腔内注射。治疗2h后测定血清及脑组织中SOD活性和MDA含量。结果:针刺可提高模型大鼠血清及脑组织SOD活性,且血清MDA有降低趋势,但差异无统计学意义。结论:"醒脑开窍"法早期介入可对SOD、MDA具有一定调节作用,推测针刺对脑缺血再灌注模型大鼠脑组织的保护作用是通过提高SOD活性,抑制脑组织局部脂质过氧化反应,减轻氧自由基对脑组织的损害实现的。     

推拿手法治疗椎动脉型颈椎病126例临床疗效评价

椎动脉型颈椎病是临床常见的多发病,主要是由于骨质退行性变化,引起颈椎肥大性增大,刺激椎动脉周围的颈交感神经,引起椎动脉的反射性收缩,使管腔变小,供血减少,特别     

定点牵引侧扳法治疗神经根型颈椎病86例的临床分析

目的观察定点牵引侧扳法和第五版推拿学教材治疗神经根型颈椎病的临床疗效,并进行对比分析。方法选取中国中医科学院广安门医院推拿科2007年10月～2011年5月符合入选标准的患者86例,随机分为试验组和对照组,每组各43例。试验组采用定点牵引侧扳法治疗,对照组按照中医学院针灸推拿专业第5版教材提供的方法操作,两组均每周治疗2次,共治疗10次。并观察治疗前、后两组日常生活改善情况等指标。结果试验组和对照组均取得显著疗效,治疗组有效率为95．3％,对照组有效率为81．4％,差异有统计学意义（P〈0．05）;在日常生活改善上,治疗后试验组和对照组各项评分与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组颈部活动评分与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论定点牵引侧扳法可明显改善患者的各项症状．减轻患者疼痛．疗效肯定．方法安全．值得在临床上推广。     

针刺对佐剂性关节炎模型大鼠迟发期不同组织β-内啡肽影响的实验观察

目的:旨在通过观察针刺对AA模型大鼠淋巴结、下丘脑、垂体不同组织中β-内啡肽水平变化的影响及其作用规律,探明大鼠免疫功能失调状态下β-内啡肽水平变化的特点,以揭示针刺免疫调控的机理。方法:以佐剂性关节炎模型作为研究对象,电针刺激任脉六穴及关元穴,采用放免法测定β-内啡肽水平。结果:与正常组比较,AA模型组淋巴结β-内啡肽含量呈升高趋势,无显著性差异;AA模型组垂体、下丘脑β-内啡肽均升高,呈显著性差异。与AA模型组比较,AA六穴组淋巴结β-内啡肽含量无明显变化,AA关元组β-内啡肽含量明显升高,呈显著性差异;AA六穴组和AA关元组垂体、下丘脑β-内啡肽含量均降低,除关元组下丘脑呈显著性差异,其他组无显著性差异。结论:(1)针刺能降低AA模型组大鼠垂体、下丘脑β-内啡肽含量,对机体的免疫功能进行调节;(2)关元穴的作用明显。