足部早期恶性软组织肿瘤保肢治疗31例分析

目的：探讨足部早期恶性软组织肿瘤保肢治疗的可行性。方法：本组中4例行跖趾关节离断术;27例经扩大切除术后,分别采取游离植皮、转移皮瓣、岛状皮瓣及游离皮瓣移植等方法修复软组织缺损。术后20例化疗,14例放疗,化疗结合放疗10例。结果：根据Enneking肢体功能评价标准：优20例,良6例,可4例,差1例,优良率83.9%。结论：掌握好手术适应证以及术式的正确选择是保肢成功的关键,术后合理的化疗和（或）放疗对提高生存率具有重要意义。     

恶性骨肿瘤的保肢治疗临床疗效分析

目的:探讨恶性骨肿瘤切除后,采用不同方法进行保肢治疗的效果,比较其优缺点。方法:回顾性研究我院收治176例恶性骨肿瘤的患者,评估保肢术后的效果、生活质量、并发症等。结果:随访5月~84月(平均39个月),原发骨肿瘤有21例复发;13例发生肺转移;12例死亡。24例骨转移癌患者生活质量明显提高。根据Enneking肢体功能评价标准:优73例,良61例,可24例,差18例。结论:术前和/或术后合理的化疗,掌握好保肢手术的适应症以及术式的正确选择是恶性骨肿瘤保肢成功的关键,必要的外科手术对提高骨转移癌患者的生活质量具有积极意义。     

骨肉瘤的临床诊断和治疗体会(附44例分析)

骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤，约占全部原发恶性骨肿瘤的40～60％。我院自1983年10月～1988年12月5年间，经临床、放射线及病理检查确诊的骨肉瘤56例，其中治疗44例，分别采用单纯手术和综合治疗，现将结果报告如下：临床资料性别与年龄：男24例，女20例，男女之比为1．2：1，见表1。发生部位：见表2。临床症状：发病距就诊时间最短半个月，最长12个月，平均3．5个月。有外伤史者17例（38．6％），病理骨折2例（4．6％），以局部肿痛为主诉者44例（10％），记载夜间痛史者27例（61．4％），局部温度增高26例（59．1％），局部皮肤静脉怒张17…     

小鼠坐骨神经S180肉瘤侵害后脊髓GAP-43表达的实验研究

目的研究S180肉瘤对小鼠坐骨神经受损害后脊髓生长相关蛋白(GAP-43)表达的影响.方法采用小鼠后肢肌肉内坐骨神经走行处接种S180肉瘤细胞悬液的方法,建立坐骨神经受肿瘤损害的动物模型,分别在坐骨神经损害后4、7、14、21天和28天取出小鼠相应节段的脊髓,免疫组织化学法观察生长相关蛋白GAP-43的表达,并对实验结果进行图像分析.以相同时间段的坐骨神经外伤损伤组为对照.结果实验组和对照组相应节段脊髓灰质细胞均出现GAP-43表达,7天以内两组无差别.对照组于伤后7天达高峰,实验组于神经损害后14天达高峰,与各自时间段比差异有显著性(P<0.01).结论S180肉瘤损害小鼠坐骨神经后可引起脊髓灰质细胞GAP-43表达.     

胫后血管逆行皮瓣修复足部肿瘤性软组织缺损

目的探讨足部软组织肿瘤扩大切除术后出现缺损的修复方法.方法自1989年10月～2001年10月,应用胫后血管逆行岛状皮瓣修复15例足部软组织肿瘤扩大切除术后的缺损.结果15例患者随访12～84个月,平均38个月.胫后血管逆性岛状皮瓣完全成活,并且无局部复发.结论小腿内侧胫后血管逆行岛状皮瓣修复足部肿瘤性软组织缺损是理想的选择.具有就近取材、皮肤色泽结构相似,操作简单的特点.     

肿瘤段扩大切除人工全髋关节置换术后翻修手术病例分析

人工假体置换已在临床广泛应用，随之而来的许多并发症是一个值得深入研究的课题。自１９８３年以来，我院行全髋并节置换３６例。其中２／３以上为髋关节周围的肿瘤病变，术后４例因假体松动或脱位而行手术，翻修率为１１．１１％。     

大鼠坐骨神经节段不同剂量放射后再植的研究

目的　探索杀灭肿瘤细胞而最大程度保存神经干再生能力的放射剂量 ,为肿瘤侵犯神经干时保存肢体提供理论依据。方法　 35只大白鼠随机分 5组 ,切取大白鼠右侧坐骨神经中段约 10mm ,A组切断后原位再植 ;B、C、D、E组分别以 4 0 0 0、6 0 0 0、80 0 0、10 0 0 0cGy高能X线离体照射后原位再植。定期观察动物受试肢体功能恢复情况。12周后测定各组大白鼠坐骨神经指数、电生理指标 ,并在光镜电镜下观察实验坐骨神经节段形态学改变。结果　坐骨神经指数、神经传导速度及在光镜下轴索数均表明 :A组与C、D、E组之间有显著性差异 (P <0 .0 1) ;B组与C、D、E组之间有显著性差异 (P <0 .0 1) ;A组与B组之间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。C、D、E组之间无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　 4 0 0 0cGy高能X线照射可以作为杀灭肿瘤细胞而最大程度保存神经干再生能力的理想放射剂量     

恶性纤维组织细胞瘤LN-R与Cath-D的表达及临床意义

目的：研究层粘连蛋白受体（laminin receptor,LN-R）和组织蛋白酶D（Cathepsin D,Cath-D）在恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma,MFH）组织中的表达情况,探讨它们之间的关系及临床意义。方法：65例MFH组织标本来自1999年4月至2001年12月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院骨科手术患者,其中男40例,女25例;年龄23～78岁（平均年龄54岁）。应用免疫组化方法检测65例MFH组织与10例正常纤维组织中LN-R和Cath-D的蛋白表达情况,分析LN-R与Cath-D在MFH中的表达与MFH临床病理学特征之间的关系,以及二者表达的相关性。结果：光学显微镜下LN-R阳性反应物着色部位主要定位于细胞膜和细胞浆,Cath-D阳性反应物主要定位于细胞浆;65例MFH组织中LN-R和Cath-D蛋白表达阳性率分别为66.2%和75.4%;LN-R和Cath-D在Ⅰ～Ⅱ期的阳性表达率低于Ⅲ～Ⅳ期的阳性表达率,二者统计学差异有显著性（P〈0.05）;LN-R和Cath-D的阳性表达率在高分化明显低于中分化和低分化,表明随着肿瘤病理分化程度的降低,LN-R和Cath-D的阳性表达率也有升高的趋势;10例正常纤维组织中两蛋白均不表达;LN-R和Cath-D的表达与MFH患者的性别、年龄和组织学类型无关;所有病例经过半年至7年随访,平均随访时间为5年,LN-R与Cath-D在术后生存期小于5年的患者中的阳性表达率明显高于生存期大于5年的患者,二者统计学差异有显著性（P〈0.005）;LN-R和Cath-D表达呈显著正相关（P﹤0.01）。结论：LN-R和Cath-D在MFH发生、发展中起重要作用,是判断MFH侵袭力和恶性进展、转移和预后的重要指标。     

S180肉瘤损害小鼠坐骨神经动物模型的建立

骨与软组织恶性肿瘤治疗进展。使截肢手术多被保肢手术所取代。肢体肿瘤一旦侵及到神经干，被认为是截肢治疗的指征。本实验旨在为保肢治疗的研究提供理想的实验模型。     

脊柱转移瘤诊断与治疗的探讨：（附39例分析）

转移性骨肿瘤中脊柱转移占第一位[1]。病变早期X线检查多为正常。病变晚期由于脊柱的破坏和稳定性的丧失常常导致脊髓或神经受压,给治疗和护理带来很大的困难,预后不理想。近年来随着对脊柱转移瘤认识的深入,无论早期诊断还是手术适应证选择标准等均有较大的进展[2]。我院于1982～1991年间经病理证实的转移性脊柱肿瘤共39例,现就临床资料结合文献复习,报告如下。1临床资料1.1一般资料 男23例,女16例,平均年龄50.5岁。手术前病程1～3个月者12例,3～6个月者18例,6个月以上者9例。1.2手术前症状 颈肩痛、胸背痛、腰腿痛者11例;不全瘫9例,完全…