46,XY,del(4)和46,XX,del(5)部分单体综合征二例

例1 因出生时发现多发畸形人院，患儿系足月剖腹产，体重2.36kg。查体：头顶部可见两皮肤缺损，双眼结膜充血，鼻梁塌陷，阴茎发育差，尿道下裂于阴茎腹侧，阴囊发育差。外周血细胞遗传学检查,其染色体核型：46，XY，del(4)(p14)。     

电视腹腔镜阑尾切除术150例对比分析

电视腹腔镜阑尾切除术 (ＬＡ)是近 10多年来开展起来的一种新兴的腹腔镜手术 ,但对手术的开展及推广尚有争议[1,2 ] ,本文试图通过 15 0例ＬＡ手术及 15 0例开腹阑尾切除术的对比分析阐述我们对ＬＡ手术的一些观点。1　临床资料1 1　一般资料 :选择本院 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 10月ＬＡ手术 15 0例 ,年龄 4～ 70岁 ,其中男 10 5例 ,女 4 5例 ,包括单纯性、化脓性、坏疽性多种病理类型 ,含各种解剖位置阑尾类型。同时随机选择同期开腹阑尾切除手术 15 0例 (ＯＡ) ,年龄 4～ 72岁 ,男 10 0例 ,女 5 0例 ,亦包含各种病理类型及解剖位置类型…     

职工高血压及高血糖、血脂异常聚集性分析

随着社会的发展和国家的现代化，我国人民的生活水平发生了显的变化，社会、经济的发展及生活节奏的加快给人们健康的变化带来一定的影响。为此，我们对黑龙江省电力职业技术学院职工的高血压患病进行调查及相关因素分析，为高血压病的管理及防治提供依据。     

流出道储囊在离体肝切除联合自体肝移植治疗晚期肝包虫病中的应用体会

目的 探讨流出道储囊应用于离体肝切除联合自体肝移植术在治疗晚期肝泡型包虫病中的临床疗效及治疗体会。方法 回顾性分析四川省绵阳市中心医院于2021年3月收治的1例行离体肝切除、自体肝移植（ex vivo liver resection and autotransplantation,ELRA）联合重建储囊式流出道的晚期泡型肝包虫病（hepatic alveolar echinococcosis,HAE）患者的临床资料。术前影像学评估HAE包块广泛侵犯下腔静脉及肝静脉,压迫左肝动脉。经充分术前准备后行ELRA术,术中行HAE病灶切除后,利用部分尚未受侵下腔静脉重建肝左静脉,使肝左静脉为储囊样,将储囊式流出道与下腔静脉前壁行广口侧侧吻合,行左肝外叶自体肝移植。结果 手术总费时11.5 h,手术失血量共约600 mL。术后除保肝等常规治疗外,24 h后加用抗凝治疗,无胆汁漏、出血、感染、肝功能衰竭等并发症发生,术后21 d顺利出院。结论 ELRA术是治疗晚期HAE的有效手术方式,个体化流出道管道重建策略是手术的关键步骤,储囊式流出道重建可有效避免残肝增生导致的流出道扭曲,为避免肝脏淤血以及继发性布-加综合征等提供有力保障。     

肌腱移位及术后康复治疗桡神经不可逆性损伤

桡神经损伤首先治疗方法是神经修复，但对损伤严重，失去了修复性或早期修复不满意者，可通过肌腱移位及术后积极康复训练最大限度恢复其伸腕伸拇指功能。采用Riordan法肌腱移位及术后康复训练治疗本病20例，效果满意。     

黑龙江省电力职业技术学院职工血脂异常检出率及高血压、高血糖、血脂异常的聚集性分析

目的：调查黑龙江省电力职业技术学院职工血脂异常检出率，并分析血脂异常者中高血压、高血糖、血脂异常的聚集性。 方法：调查于2005-04-05／05-31完成，采用整群抽样的方法，选择黑龙江省电力职业技术学院职工306人，均自愿参加调查。对调查对象进行血脂、血糖的检测和血压的测量，并对测量数据进行统计学分析。①高血脂定义为总胆固醇≥5．27mmol／L，三酰甘油≥1．70mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇≥3．64mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇〈0．91mmol／L。②高血压定义为收缩压≥140mmHg（1mmHg=0．133kPa）和／（或）舒张压≥90mmHg。③空腹血糖≥6．1mmol／L为高血糖。 结果：306名调查对象全部进入结果分析，无脱落。①血脂异常检出情况：共检测职工306人，检出总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇异常的检出率分别为37．58％，32．03％。39．87％和0．33％，其中高三酰甘油者有性别差异，男性高于女性（r=24．387，P〈0．01）。女性总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇升高者检出率有年龄差异，且50岁以上明显高于50以下的女性（r=26．301，27．403，34．896，P〈0．01），而男性不同年龄段比较差异无显著性意义（P〉0．05）。在60岁以上人群中高胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高的检出率有性别差异，女性显著高于男性（X^2=6．930，6．947，P〈0．01）。②高血压、高血糖、血脂异常的聚集性：检出胆固醇异常伴高血压、高血糖者17人，占高胆固醇人数的14．78％；检出三酰甘油异常伴高血压、高血糖者20人，占高三酰甘油人数的20．41％；检出低密度脂蛋白胆固醇异常伴高血压、高血糖者19人，占高低密度脂蛋白胆固醇人数的15．57％；检出高密度脂蛋白胆固醇异常伴高血压、高血糖的0人。 结论：高胆固醇、高三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇升高的检出率在女性职工中有年龄差异，而男性职工则无年龄差异，原因值得进一步探讨。不同血脂类型与高血压、高血糖存在聚集性，但聚集比例不高。     

骨折并侧方液压脑损伤模型的建立

目的：拟建立一种伤情稳定、重复性好的骨折与脑损伤复合模型，为临床脑损伤骨折患者骨折愈合加速的机制研究提供动物模型。方法：实验于2007-04/08在广西医科大学动物实验中心完成。雄性SD大鼠72只，按体质量经SPSS15．0随机分为空白对照组（n=6），单纯骨折组（n=30），脑损伤骨折组（n=36）。用改良的脑损伤液压装置，采用侧方液压法建立SD大鼠脑损伤模型。用摆锯从胫骨外侧锯断胫骨中段，然后行克氏针髓腔逆行固定，制备胫骨骨折模型。结果：72只大鼠均进入结果分析。①伤后3h，脑损伤骨折组大鼠顶叶、额叶、枕叶蛛网膜下腔出血，大脑皮质及白质深部的基底节、海马、胼胝体、丘脑挫伤出血，苏木精伊红染色显示，挫伤周围神经元变性、坏死。伤后1d挫伤灶周围神经元数量明显减少，可见血管周围出血及均质透明栓形成。②术后4周X射线平片显示脑损伤骨折组骨痂大于单纯骨折组且骨痂致密，骨痂直径及骨痂应力大于单纯骨折组（P〈0．05）。结论：股骨离断及侧方液压制作的SD大鼠骨折脑损伤动物模型伤情稳定、重复性好，能满足脑损伤骨折实验研究的需要。     

控制性低中心静脉压在腹腔镜肝切除中的应用:前瞻性随机对照研究

目的探讨控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)技术在肝细胞癌腹腔镜肝切除术中应用的有效性及安全性。方法选择2017年1~7月因肝细胞癌行腹腔镜肝切除术52例,采用密闭信封法随机分为低中心静脉压组27例(低压组,2~4 cm H2O)和正常中心静脉压组25例(对照组,5~10 cm H2O)。2组年龄、性别、肿瘤直径、肝切除范围、肝癌分期、Child-Pugh分级、总胆红素、ICG-R15、肝硬度值差异均无统计学意义(P0.05)。比较2组手术情况、术后并发症及术后住院时间。结果小范围(≤2个肝段)肝切除时,低压组(n=13)与对照组(n=14)手术时间、术中出血量、肝门阻断时间、术后并发症发生率、术后住院时间均无统计学差异(P0.05)。大范围肝切除时,低压组(n=14)较对照组(n=11)具有较短的手术时间[(221.4±49.9)min vs.(287.2±69.4)min,t=-2.758,P=0.011],较少的术中出血量[中位数300(60~660)ml vs.450(200~1200)ml,Z=-2.853,P=0.004],较短的肝门阻断时间[15(10~45)min vs.30(15~60)min,Z=-2.429,P=0.015]以及较短的术后住院时间[(11.9±1.7)d vs.(14.1±2.2)d,t=-0.412,P=0.010]。结论在大范围腹腔镜肝切除时应用CLCVP技术是安全有效的,能够明显减少术中出血量,减少肝门阻断时间,缩短手术时间及住院日。     

腹腔镜肝切除术在肥胖肝癌患者中的应用价值

目的:探讨肥胖对腹腔镜肝切除术的影响。方法:采用回顾性病例对照研究方法,收集2015年1月至2017年8月收治的75例体重指数≥25 kg/m~2的肝细胞癌患者的临床资料。其中38例行腹腔镜肝切除术(腹腔镜组),37例行开腹肝切除术(开腹组)。对比两组手术相关临床指标、术后并发症发生率;对术后并发症进行多因素分析,了解术后并发症的相关危险因素。结果:与开腹组相比,腹腔镜组手术时间更短[(191.9±68.4)min vs.(224.6±70.7)min,P=0.045],术中出血量更少[(260.1±154.5)ml vs.(338.1±160.8)ml,P=0.036],住院时间更短[(10.2±3.3)d vs.(14.0±4.5)d,P=0.000]。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(20.1%vs.24.3%,P=0.735)。开腹组体重指数与手术时间(P=0.000)、术中出血量(P=0.027)呈正相关。腹腔镜组体重指数与手术时间(P=0.835)、术中出血量(P=0.791)无关。腹腔镜组经多因素分析提示,ICGR 15(OR=13.965,95%CI:1.098~177.533,P=0.042)、肝硬度值(OR=15.564,95%CI:1.076~225.203,P=0.044)是影响术后并发症的独立危险因素,而开腹组中肝硬度值(OR=30.843,95%CI:2.118~449.210,P=0.012)、BMI(OR=18.308,95%CI:1.222~274.216,P=0.035)是影响术后并发症的独立危险因素。结论:肥胖对开腹肝癌切除术具有较大影响,此类患者选择腹腔镜肝切除术更具优势。     

椎间盘造影在决定腰椎融合节段中的作用

目的 评估椎间盘造影术在决定选择腰椎间融合节段中的应用价值.方法 对17例下腰痛(共56个椎间盘)进行椎间盘造影.根据临床症状、辅助检查、椎间盘造影结果制定手术计划,采用椎间盘切除,腰椎间融合术.术前、术后给予VAS、ODI评分以及影像学评估.结果 本组均成功进行了椎间盘造影.椎间盘造影阳性20个,其中MRI显示只有17个为异常椎间盘.在椎间盘造影阴性的36个椎间盘中,18个MRI显示正常.MRI检测症状椎间盘的假阴性率为15%,假阳性率为50%.17例均接受了腰椎间融合术.ODI评分,术前平均51%,术后1周,1、3、6、12个月结果平均为15%,融合率100%,无一例发生并发症.VAS术前平均7分(6～9分),术后平均2分(0～4分),临床效果良好.结论 椎间盘造影术可避免不必要的腰椎融合,临床症状、辅助检查结合椎间盘造影可以提供更多的信息以更准确地选择融合节段.