肌腱移位及术后康复治疗桡神经不可逆性损伤

桡神经损伤首先治疗方法是神经修复，但对损伤严重，失去了修复性或早期修复不满意者，可通过肌腱移位及术后积极康复训练最大限度恢复其伸腕伸拇指功能。采用Riordan法肌腱移位及术后康复训练治疗本病20例，效果满意。     

控制性低中心静脉压在腹腔镜肝切除中的应用:前瞻性随机对照研究

目的探讨控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)技术在肝细胞癌腹腔镜肝切除术中应用的有效性及安全性。方法选择2017年1~7月因肝细胞癌行腹腔镜肝切除术52例,采用密闭信封法随机分为低中心静脉压组27例(低压组,2~4 cm H2O)和正常中心静脉压组25例(对照组,5~10 cm H2O)。2组年龄、性别、肿瘤直径、肝切除范围、肝癌分期、Child-Pugh分级、总胆红素、ICG-R15、肝硬度值差异均无统计学意义(P0.05)。比较2组手术情况、术后并发症及术后住院时间。结果小范围(≤2个肝段)肝切除时,低压组(n=13)与对照组(n=14)手术时间、术中出血量、肝门阻断时间、术后并发症发生率、术后住院时间均无统计学差异(P0.05)。大范围肝切除时,低压组(n=14)较对照组(n=11)具有较短的手术时间[(221.4±49.9)min vs.(287.2±69.4)min,t=-2.758,P=0.011],较少的术中出血量[中位数300(60~660)ml vs.450(200~1200)ml,Z=-2.853,P=0.004],较短的肝门阻断时间[15(10~45)min vs.30(15~60)min,Z=-2.429,P=0.015]以及较短的术后住院时间[(11.9±1.7)d vs.(14.1±2.2)d,t=-0.412,P=0.010]。结论在大范围腹腔镜肝切除时应用CLCVP技术是安全有效的,能够明显减少术中出血量,减少肝门阻断时间,缩短手术时间及住院日。     

腹腔镜肝切除术在肥胖肝癌患者中的应用价值

目的:探讨肥胖对腹腔镜肝切除术的影响。方法:采用回顾性病例对照研究方法,收集2015年1月至2017年8月收治的75例体重指数≥25 kg/m~2的肝细胞癌患者的临床资料。其中38例行腹腔镜肝切除术(腹腔镜组),37例行开腹肝切除术(开腹组)。对比两组手术相关临床指标、术后并发症发生率;对术后并发症进行多因素分析,了解术后并发症的相关危险因素。结果:与开腹组相比,腹腔镜组手术时间更短[(191.9±68.4)min vs.(224.6±70.7)min,P=0.045],术中出血量更少[(260.1±154.5)ml vs.(338.1±160.8)ml,P=0.036],住院时间更短[(10.2±3.3)d vs.(14.0±4.5)d,P=0.000]。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(20.1%vs.24.3%,P=0.735)。开腹组体重指数与手术时间(P=0.000)、术中出血量(P=0.027)呈正相关。腹腔镜组体重指数与手术时间(P=0.835)、术中出血量(P=0.791)无关。腹腔镜组经多因素分析提示,ICGR 15(OR=13.965,95%CI:1.098~177.533,P=0.042)、肝硬度值(OR=15.564,95%CI:1.076~225.203,P=0.044)是影响术后并发症的独立危险因素,而开腹组中肝硬度值(OR=30.843,95%CI:2.118~449.210,P=0.012)、BMI(OR=18.308,95%CI:1.222~274.216,P=0.035)是影响术后并发症的独立危险因素。结论:肥胖对开腹肝癌切除术具有较大影响,此类患者选择腹腔镜肝切除术更具优势。     

流出道储囊在离体肝切除联合自体肝移植治疗晚期肝包虫病中的应用体会

目的 探讨流出道储囊应用于离体肝切除联合自体肝移植术在治疗晚期肝泡型包虫病中的临床疗效及治疗体会。方法 回顾性分析四川省绵阳市中心医院于2021年3月收治的1例行离体肝切除、自体肝移植（ex vivo liver resection and autotransplantation,ELRA）联合重建储囊式流出道的晚期泡型肝包虫病（hepatic alveolar echinococcosis,HAE）患者的临床资料。术前影像学评估HAE包块广泛侵犯下腔静脉及肝静脉,压迫左肝动脉。经充分术前准备后行ELRA术,术中行HAE病灶切除后,利用部分尚未受侵下腔静脉重建肝左静脉,使肝左静脉为储囊样,将储囊式流出道与下腔静脉前壁行广口侧侧吻合,行左肝外叶自体肝移植。结果 手术总费时11.5 h,手术失血量共约600 mL。术后除保肝等常规治疗外,24 h后加用抗凝治疗,无胆汁漏、出血、感染、肝功能衰竭等并发症发生,术后21 d顺利出院。结论 ELRA术是治疗晚期HAE的有效手术方式,个体化流出道管道重建策略是手术的关键步骤,储囊式流出道重建可有效避免残肝增生导致的流出道扭曲,为避免肝脏淤血以及继发性布-加综合征等提供有力保障。     

产后尿潴留的预防与护理

产后尿潴留是指产妇产后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者，或不能完全排净者（指尽力排尿后，膀胱内残余尿虽大于或等于100mL）。产后尿潴留是产科常见的并发症之一，呵影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，增加产妇痛苦，也是引起产后泌尿系感染的重要因素之一。我科护理人员对产后尿潴留病人进行了原因分析，并采取了相应的预防和护理措施，效果满意。现介绍如下。     

黑龙江省电力职业技术学院职工血脂异常检出率及高血压、高血糖、血脂异常的聚集性分析

目的：调查黑龙江省电力职业技术学院职工血脂异常检出率，并分析血脂异常者中高血压、高血糖、血脂异常的聚集性。 方法：调查于2005-04-05／05-31完成，采用整群抽样的方法，选择黑龙江省电力职业技术学院职工306人，均自愿参加调查。对调查对象进行血脂、血糖的检测和血压的测量，并对测量数据进行统计学分析。①高血脂定义为总胆固醇≥5．27mmol／L，三酰甘油≥1．70mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇≥3．64mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇〈0．91mmol／L。②高血压定义为收缩压≥140mmHg（1mmHg=0．133kPa）和／（或）舒张压≥90mmHg。③空腹血糖≥6．1mmol／L为高血糖。 结果：306名调查对象全部进入结果分析，无脱落。①血脂异常检出情况：共检测职工306人，检出总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇异常的检出率分别为37．58％，32．03％。39．87％和0．33％，其中高三酰甘油者有性别差异，男性高于女性（r=24．387，P〈0．01）。女性总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇升高者检出率有年龄差异，且50岁以上明显高于50以下的女性（r=26．301，27．403，34．896，P〈0．01），而男性不同年龄段比较差异无显著性意义（P〉0．05）。在60岁以上人群中高胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高的检出率有性别差异，女性显著高于男性（X^2=6．930，6．947，P〈0．01）。②高血压、高血糖、血脂异常的聚集性：检出胆固醇异常伴高血压、高血糖者17人，占高胆固醇人数的14．78％；检出三酰甘油异常伴高血压、高血糖者20人，占高三酰甘油人数的20．41％；检出低密度脂蛋白胆固醇异常伴高血压、高血糖者19人，占高低密度脂蛋白胆固醇人数的15．57％；检出高密度脂蛋白胆固醇异常伴高血压、高血糖的0人。 结论：高胆固醇、高三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇升高的检出率在女性职工中有年龄差异，而男性职工则无年龄差异，原因值得进一步探讨。不同血脂类型与高血压、高血糖存在聚集性，但聚集比例不高。     

皮肤原位再生医疗技术治疗小腿慢性溃疡的临床体会

目的观察皮肤原位再生医疗技术（MEBT／MEBO）对小腿慢性溃疡创面的治疗效果。方法运用皮肤原位再生医疗技术治疗36例小腿慢性溃疡患者,同时根据病情予以手术、抗感染、营养支持等全身综合治疗。结果36例患者共41个溃疡创面应用原位再生医疗技术治疗后全部愈合,愈合时间最长为24d,最短为10d,平均14．3d±5．2d,愈合后组织软且平坦,无明显瘢痕及功能障碍。结论皮肤原位再生医疗技术是治疗小腿慢性溃疡理想而有效的方法,值得临床推广。     

骨折并侧方液压脑损伤模型的建立

目的：拟建立一种伤情稳定、重复性好的骨折与脑损伤复合模型，为临床脑损伤骨折患者骨折愈合加速的机制研究提供动物模型。方法：实验于2007-04/08在广西医科大学动物实验中心完成。雄性SD大鼠72只，按体质量经SPSS15．0随机分为空白对照组（n=6），单纯骨折组（n=30），脑损伤骨折组（n=36）。用改良的脑损伤液压装置，采用侧方液压法建立SD大鼠脑损伤模型。用摆锯从胫骨外侧锯断胫骨中段，然后行克氏针髓腔逆行固定，制备胫骨骨折模型。结果：72只大鼠均进入结果分析。①伤后3h，脑损伤骨折组大鼠顶叶、额叶、枕叶蛛网膜下腔出血，大脑皮质及白质深部的基底节、海马、胼胝体、丘脑挫伤出血，苏木精伊红染色显示，挫伤周围神经元变性、坏死。伤后1d挫伤灶周围神经元数量明显减少，可见血管周围出血及均质透明栓形成。②术后4周X射线平片显示脑损伤骨折组骨痂大于单纯骨折组且骨痂致密，骨痂直径及骨痂应力大于单纯骨折组（P〈0．05）。结论：股骨离断及侧方液压制作的SD大鼠骨折脑损伤动物模型伤情稳定、重复性好，能满足脑损伤骨折实验研究的需要。     

全颜面部除皱术中面部雕刻技巧的临床总结与分析

采用冠状大切口的面部除皱术，目前仍然是最彻底、最有效的面部年轻化手术。怎样才能在除皱让人表现年轻的同时又让求美者更完美呢？经多年临床和实践，笔者总结了一套除皱的手术理念-面部SMAS层雕刻技巧。根据各个受术者不同脸型和先决条件，运用不同的手术技巧，在解决皮肤松弛和皱纹的同时，对面部局部高突肥厚的部位予以组织去除，凹陷区域予以组织填充，或加或减，从而使面部的线条更加和谐流畅，比例进一步达到和接近美的标准，大大提高了除皱的术后效果。     

军团菌分子生物学分型测定及其实用性研究进展

军团菌病首次暴发至今已有30多年历史,临床上对于军团菌的检测方法很多,细菌分离培养是军团菌检测的"金标准"。近年来,分子生物学方法检测军团菌已被越来越多的实验室所认可。本文对军团菌分子生物学检测和分型方法及其用于检测的目的基因作简要概述,并对其优劣和实用价值进行探讨。