浅议情志致痹

痹证是指肢体筋骨关节肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利，僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。痹证的病因，后世多遵《素问·痹论篇》：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也”，认为外邪是导致痹证发生的主要病因。痹的本质是指气血的凝滞不行，如明代吴昆曰：“痹，气不流行而凝结也”。对痹证的认识不能仅限于外邪的侵袭，情志因素亦可致痹。     

不同剂量红花黄色素对高血压大鼠炎性因子的影响

目的观察不同剂量的红花黄色素对高血压大鼠血液及心肌组织内炎性细胞因子的作用。方法 50只雄性Wistar大鼠随机分为5组,分别为假手术组、模型对照组及高、中、低剂量药物组,采用腹主动脉结扎法制作高血压模型,给药时程为7周,以测定血清和心肌组织中白介素6(IL-6)和白介素10(IL-10)水平的变化作为观察指标。结果①与假手术组相比,模型对照组大鼠血清和心肌组织内IL-6和IL-10的水平都明显升高(P<0.001)。②与模型对照组相比,除低剂量组外,各药物治疗组血清和心肌组织内IL-6的水平均明显下降(p≤0.001),而IL-10的水平除低剂量药物组血清中下降明显(P<0.05)外,其它各组组均下降不明显(P>0.05)。③在药物治疗组中,除心肌组织内IL-10外,其余各组IL-6和IL-10水平的变化均与药物剂量有明显相关性,随着药物剂量的增加,其中IL-6的水平变化呈明显负相关,而血清IL-10则为正相关。结论红花黄色素可有效降低高血压大鼠循环和心肌组织内促炎性细胞因子IL-6的水平,同时一定程度上可提高抗炎性细胞因子IL-10的水平,并有一定的剂量依懒性。     

运用液体芯片-飞行时间质谱技术建立类风湿关节炎及湿热瘀阻证血清多肽质谱分类模型

目的建立风湿性关节炎(RA)及其RA湿热瘀阻证的血清多肽质谱分类模型,为RA的临床诊断提供依据。方法 60例RA患者根据证型分为湿热瘀阻证(30例)及非湿热瘀阻证(30例),30名健康体检者为健康对照组。分别以RA患者与健康对照组相比较、RA湿热瘀阻证患者与非湿热瘀阻证患者相比较,收集患者血清标本,以磁珠法分离血清多肽后,进行基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱进行分析。通过ClinProt Tools软件进行差异分析,建立诊断模型。结果 RA血清多肽分类模型通过GA-5算法所建立分类模型为最优分类模型,由m/z分别为2 601.05、4 967.60、6 639.43、1 866.29、8 144.63的五个多肽组成,该模型识别率为94.74%,交叉验证率为81.96%,盲法验证准确率为97.50%。RA湿热瘀阻证血清分类模型由GA-7算法所建立分类模型为最优分类模型,由m/z分别为5 740.43、4 251.35、2 863.03、1 607.22、4 531.50的五个多肽组成,该模型识别率为97.50%,交叉验证率为80.05%,盲法验证准确率为90.00%。结论本研究所建立的诊断指纹图谱模型对于RA及湿热瘀阻证的临床诊治具有一定的参考价值。     

奥美沙坦对腹主动脉结扎大鼠肾脏的保护作用

目的 应用肠系膜上动脉以上部位结扎腹主动脉建立左心室肥厚大鼠模型,观察奥美沙坦对腹主动脉结扎大鼠肾脏损害的保护作用。方法 Wistar大鼠随机分为假手术组(n=13)和手术组(n=26),术后10d将手术组大鼠随机分为模型组及奥美沙坦组［1mg/(kg·d)灌胃］。连续治疗7周后,进行彩色超声心动图检查模型组大鼠存在左心室肥厚,奥美沙坦组左心室壁厚度同假手术组,随后进行肾脏多普勒超声检查,观察肾脏病变。应用ELISA方法观察血浆和肾脏血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化,肾脏组织行Masson染色观察大鼠肾脏胶原纤维沉积情况,采用免疫组化方法检测Bax、Bcl-2、Caspase-3蛋白的表达。结果 奥美沙坦组与模型组相比肾实质回声无增强,肾动脉阻力指数降低。应用奥美沙坦药物干预后,腹主动脉结扎大鼠肾脏AngⅡ水平显著降低,肾小管间质纤维化病变消失,且能抑制Bax、Bcl-2、Caspase-3蛋白在肾小管上皮细胞中的表达。结论 腹主动脉结扎导致模型组大鼠肾间质纤维化,奥美沙坦可能通过抑制肾脏局部AngⅡ的生成和调控凋亡途径起到肾脏保护作用。     

运用黄芪桂枝五物汤治疗产后痹的体会

产后痹属中医"痹证"范畴.中医古籍中称为"产后身痛"产后关节痛"产后痛风"产后中风"产后筋脉拘急"产后鸡爪风".产后中风身痛首见于《素问?通评虚实论篇》.隋代巢元方的《诸病源候论》在产后中风侯中有产后身痛的内容.王怀隐《太平圣惠方》、陈自明《妇人大全良方》分别对"产后筋脉挛急"做了详细论述.与一般痹症不同,产后痹以正虚为主,中华中医药学会风湿病分会提议,将妇女产褥期、产后百日内所患的风湿病,统称为"产后痹"[1].     

我市二级医院抗感染药物使用现状调查与分析

目的:了解我市二级医院抗感染药物使用情况,为今后加强管理,规范使用提供依据.方法:根据病案号的顺序,在13所医院抽取2003年12月份的归档病历,调查患者的入院诊断、是否使用抗感染药物及使用种类、时间,是否合理等.结果:共抽查病历840份.抗感染药物使用率为78.6%.其中,预防性使用达44.1%,联合用药达47.4%.抽查的130份无菌手术病例中,100%预防性地使用抗感染药物,平均用药时间为5.2 d.结论:抗感染药物的使用仍需加强管理,应规范用药品种,增强微生物检查意识,特别是预防用药的范围及方法.     

从“因痹致痿”论治类风湿关节炎

痹病、痿病为不同疾病,在病因病机、临床表现等方面有明显不同,但痹病可以导致痿病的发生。类风湿关节炎(RA)主要累及关节,亦可影响周围的筋脉肌肉,从而形成痹痿并存的病状。RA"因痹至痿"病因病机为热邪浸淫、肉痿筋弛,邪中于经为痹、邪中于络为痿、气虚邪滞等3个方面。治疗以痹为本以痿为标,急则治其痹,缓则治其痿,不可滥用风药免伤气血。     

无创性超声显像法对正常成人冠状动脉左、右及回旋支血流速度指标的测定

目的 应用经胸超声显像(TTE)对成人冠状动脉血流速度进行测量,获得冠状动脉内血流速度的正常值,提供国内正常人的冠状动脉基础血流数据,为常规应用TTE分析和诊断冠心病提供参考指标.方法 选择180例健康志愿者,TTE测得冠状动脉左前降支(LAD)的近段、中远段.回旋支(LCX)的近段或中远段,右后降支(PRD)的中远段的血流速度,对测得数据进行统计分析.结果 LAD近段平均血流速度为男(28.42±5.27)cm/s,女(27.23±4.91)cm/s;LAD中、远段为男 (27.05±5.38)cm/s,女(26.18.±5.37)cm/s;PRD中、远段为男(25.94±5.38)cm/s,女(25.13±4.39)cm/s;LCX近或中、远段为男(26.28 ±5.12)cm/s,女(25.57±4.63)cm/s;血流速度测值比较:LAD、PRD和LCX各支间、血管近段和中远段间、不同性别间,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 TTE测得的冠状动脉LAD、PRD及LCX的血流速度可以重复;正常成人冠状动脉内血流速度指标的确定,对于发现和分析冠状动脉内血流动力学的异常和诊断冠心病可提供定量的参照依据.