应用多层螺旋CT多方位重建技术诊断急性阑尾炎的价值

目的探讨多层螺旋CT多方位重建(MPVR)诊断急性阑尾炎的价值。方法2002年2月至2003年9月临床疑诊阑尾炎收治入院手术患者39例,术前均作了常规扫描和MPVR重建2种CT检查,术后31例确诊为阑尾炎,从阑尾充血、水肿至阑尾脓肿共分5级(正常阑尾为0级)。结果对照手术病理,MPVR重建诊断急性阑尾炎准确率872%,敏感度903%,特异度75%,阳性预测值933%,阴性预测值667%。常规CT检查诊断急性阑尾炎准确度385%,敏感度387%,特异度375%,阳性预测值706%,阴性预测值136%。28例确诊急性阑尾炎的MPVR重建片所示5种主要征象及出现频率如下阑尾肿大(管腔直径>6mm)(964%),阑尾结石(267%),回盲部肥厚(367%),阑尾周围炎(714%),脓肿(107%)。结论多层螺旋CTMPVR重建技术显著提高了CT对临床症状模棱两可、临床疑诊急性阑尾炎患者的术前诊断能力,并可减少重型阑尾炎病例的发生。     

原发性肝癌术后复发或转移性肝癌微创治疗的指征与临床处理

目的探讨复发或转移性肝癌微创治疗的指征与治疗方案的选择。方法回顾性分析我们2008年1月~2015年1月原发性肝癌术后复发或转移性肝癌微创治疗112例患者临床资料,肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)36例,微波消融治疗(microwave coagulation therapy,MCT)34例,B超引导经皮射频消融治疗(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA)12例,B超导向经皮无水酒精注射治疗(percutaneous ethanol injection therapy,PEIT)14例,TACE联合经皮MCT(PMCT)治疗16例。完全缓解(CR)+部分缓解(PR)为治疗有效。结果胸腔积液发生26例,不同程度发热82例,肝脓肿6例,腹水14例,均经保守治疗治愈,无出血、胆漏、邻近脏器损伤和死亡。每一种微创治疗有效率50%以上,尤其肿瘤热消融治疗达到80%以上,3年生存率达到50%。TACE联合微波消融治疗组3年、5年生存率(50%、31%)显著高于单一TACE治疗组(16.7%、2.8%)(χ2=4.676,P=0.031;χ2=6.229,P=0.013)。结论严格掌握各种微创治疗指征,依据患者肝功能和肿瘤特点采用个体化的微创治疗方案,适时选择多种微创技术联合治疗,是提高微创治疗复发与转移性肝癌疗效的重要措施。     

胰腺成像新进展

依据“CT严重性指数”（CTSI）可对急性胰腺炎的严重程度进行分级；MRI同CT一样对胰腺疾病具有良好的诊断效果；增强超声检查也是一种可应用于自身免疫性胰腺炎纤维化诊断、炎症分级及监测类固醇治疗反应的有效方法。随着PET／CT扫描技术的进展，其对神经内分泌肿瘤的检出也得到了相应的提高。这些新进展将有助于改进胰腺疾病的诊断和分期。     

肝癌病人门脉海绵变性的血管造影和病理形态学研究

作者对１８０例肝癌病人做了腹腔动脉干和肠系膜上动脉造影，其中９８例造影后做了肿瘤切除术和病理检查。对这些病例分析，发现门静脉阻塞和门脉内无向肝性及离肝性血流，是肝内门脉海绵变性（ＣＴＰＶ）形成的重要因素。同时认为门脉主干癌栓伴有ＣＴＰＶ者预后较好，可作栓塞治疗。文中还对ＣＴＰＶ的形态结构及其形成机制进行了探讨。     

SSFSE-MRCP与ERCP对梗阻性胆管疾病的诊断价值比较

目的 比较单次激发厚层投射磁共振胰胆管成像（SSFSE-MRCP）（包括梗阻部位薄层扫描或增强扫描）和内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对梗阻性胆管疾病的诊断价值。资料与方法 采用单次激发投射快速自旋技术，对51例临床怀疑胆管梗阻患者进行SSFSE-MRCP检查，并均行常规ERCP检查，对MRCP影像资料和ERCP进行对照分析，所有资料均经手术病理或ERCP检查证实。结果 SSFSE-MRCP图像清晰，检查成功率高；MRCP对胆管梗阻定位准确率100％，定性准确率为78．4％，ERCP定性准确率为70．6％。结论 MRCP安全、简便、无创伤，成功率高，对胆管梗阻疾病的定位诊断准确。结合ERCP检查，可提高胆管梗阻的定性诊断准确率。     

多层螺旋CT非增强三维重建诊断急性阑尾炎的价值探讨

目的探讨多层螺旋CT非增强三维重建诊断急性阑尾炎的价值. 资料与方法 2002年2月～2003年9月临床疑诊阑尾炎收治入院手术患者39例,术前均作了常规扫描和三维重建CT检查,术后31例确诊为阑尾炎,从阑尾充血、水肿至阑尾脓肿共分5级(正常阑尾为0级). 结果对照手术病理,三维重建诊断急性阑尾炎准确率87.2%,敏感性90.3%,特异性75.0%,阳性预测值93.3%,阴性预测值66.7%.常规CT检查诊断急性阑尾炎准确率38.5%,敏感性38.7%,特异性37.5%,阳性预测值70.6%,阴性预测值13.6%.28例确诊急性阑尾炎的三维重建像上所示5种主要征象及出现频率如下阑尾肿大(管腔直径＞6 mm)(96.4%),阑尾结石(26.7%),回盲部肥厚(36.7%),阑尾周围炎(71.4%),脓肿(10.7%). 结论多层螺旋CT三维重建技术显著提高了CT对临床症状模棱两可、临床疑诊急性阑尾炎患者的术前诊断能力,并可减少重型阑尾炎病例的发生.     

心脏X线摄片的一些体会

心脏 X 线普通摄片,包括后前位及斜位片,在一般X 线书籍中都记载焦点膠片的距离为200厘米;伴以食管造影,右前斜位角度为45°,左前斜位为55°;后前位片用高电压投照,膠片的大小,后前位用30×38厘米(12×15吋)片,斜位用28×35.5厘米(11×14吋)片,必要时再摄取侧位片.这样的方法在实际工作中掌握尚有困难,对诊断也还不能令人满意,我院心脏病患者较多,心脏摄片在放射科的工作中占相当大的比重,     

肾茶提取物对实验动物循环系统药理作用的研究

目的考察肾茶提取物对麻醉犬循环系统的影响。方法以肾茶提取物48.0、144.0、432.0mg/kg三种剂量经十二指肠给药,用生理记录仪记录给药前后相关指标的变化,考察其对循环系统的影响。结果肾茶提取物对麻醉犬Ⅱ导联心电图各主要波形（如QRS间期、P-R间期、T波振幅及ST段偏移）及心率均无明显影响;给药90min和120min时,麻醉犬血压有显著下降。结论肾茶提取物仅对麻醉犬的血压有暂时的降低作用。     

肾茶提取物对实验动物神经系统药理作用的研究

目的考察肾茶提取物对小鼠神经系统的影响。方法肾茶提取物56.0、112.0、244.0mg/kg（相当于肾茶提取物生药量0.56、1.12、2.44g/kg）灌胃给药,观察给药后小鼠自主活动、爬杆运动和腹腔注射阈下剂量戊巴比妥小鼠的入睡率,考察其对神经系统的影响。结果肾茶提取物对小鼠的自主活动次数、运动协调能力及入睡率均无明显影响。结论肾茶提取物对动物神经系统无明显影响。