重型颅脑外伤水钠紊乱的诊断和治疗

目的　探讨重型颅脑外伤水钠紊乱的临床特点和治疗方法。方法　对 38例重型颅脑外伤患者每天检测血电解质、尿比重和尿量变化并根据其变化进行治疗。结果　 33( 86 8% )例出现血钠紊乱 ,7例 ( 18 4 % )出现尿崩症。结论　重型颅脑外伤常发生水钠紊乱 ,根据水钠检测水平进行治疗 ,降低死亡率 ,促进神经功能恢复     

颅内前循环动脉瘤破裂后中晚期手术的疗效分析

目的 比较颅内前循环动脉瘤破裂中、晚期显微手术夹闭的疗效并探讨中期治疗(4-10 d)的可行性.方法 回顾性分析了95例前循环动脉瘤破裂出血后4-10 d入院,且入院时Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ的患者,41例接受中期动脉瘤手术夹闭,54例接受晚期手术夹闭(11-30 d),以改良Rankin量表评分对患者预后进行评分.结果 出院后6个月,中期组30例(73.2%)患者预后良好(mRS 0～2级),而晚期组为42例(77.8%),两组差异无统计学意义.导致预后不良的最主要原因为动脉瘤破裂再出血.结论 颅内前循环动脉瘤破裂中期,积极闭塞动脉瘤可为患者获得良好的预后创造条件,尤其是临床状况良好的患者.     

Spetzler-Martin Ⅳ～Ⅴ级脑动静脉畸形的外科治疗策略

脑动静脉畸形(brain anteriovenous malforma-tion,bAVM)是神经外科常见的血管性疾病,一直以来,Spetler-MatinⅣ～Ⅴ级的脑AVM都是神经外科治疗的难题.本文通过对2004年至2009年连续收治的20例接受外科治疗的Spetzler-Martin Ⅳ～Ⅴ级脑动静脉畸形的资料回顾性分析,结合文献复习所得的经验和体会,对其外科治疗策略进行探讨.     

人星形细胞瘤中eNOS和VEGF的表达与血管生成关系的研究

目的探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达与星形细胞瘤血管生成及恶性程度的相互关系.方法应用免疫组化方法检测37例星形细胞瘤和4例胶质增生组织eNOS、VEGF的表达水平,并检测Ⅷ因子相关抗原(FⅧRAg)以反映微血管密度.结果微血管密度随肿瘤恶性程度增高而显著增多(P＜0.05).eNOS、VEGF在血管内皮及肿瘤细胞胞质中均有表达,其阳性程度及标记指数(LI)均随血管密度及恶性程度增高而显著增高(P＜0.05).eNOS与VEGF的表达水平有明显的正相关性(P＜0.01).结论eNOS与VEGF可能相互影响促进肿瘤组织内血管生成,在星形细胞瘤的形成与发展过程中起着重要作用,其表达水平对判断恶性程度及预后有指导意义.     

基底节脑出血微创手术和传统开颅术的疗效比较及影响因素分析

目的比较基底节脑出血微创（小骨窗）开颅手术与传统（骨瓣）开颅手术治疗的疗效，并分析造成差异的因素。方法符合出血性脑卒中规范化治疗人选标准的基底节脑出血患者55例，其中微创手术28例（微创组），传统手术27例（骨瓣组）。观察术后并发症，术后3d及2周意识情况，以及术后3个月的日常生活能力（ADL）。以SPSS10．0进行统计分析。结果术后3d意识障碍者骨瓣组19例，微创组10例（P〈0．01）。骨瓣组出现肺部感染和（或）器官功能障碍17例，而微创组为11例（P〈0．05）。术后3个月骨瓣组植物状态5例，死亡3例，占29．6％；微创组分别为3例和2例，占17．8％（P〈0．05）。除去植物状态及死亡病例，两组ADL比较差异无显著性（P〉0．05）。结论微创手术可使患者意识较早恢复，减少并发症，从而减少植物生存和死亡率，对晚期神经功能恢复无明显影响。     

同侧大脑后动脉P1段发育不良的共颈后交通动脉瘤的临床疗效分析

目的：探讨同侧后交通动脉优势的共颈后交通动脉瘤的治疗方法。方法回顾性分析17例患侧后交通动脉优势的共颈后交通动脉瘤患者,7例患者行动脉瘤夹闭,10例患者行动脉瘤栓塞术。结果所有患者同侧后交通动脉均保留,术后无导致神经功能障碍的脑缺血事件发生;术后夹闭组3例患者瘤颈有较明显残留,随访发现,有1例患者有残留部分增大趋势;栓塞组仅1例患者瘤颈有部分残留,随访残留部分无增大趋势。结论对于治疗同侧后交通动脉优势的共颈后交通动脉瘤的患者,支架辅助下动脉瘤栓塞技术更具优势。     

Onyx液态栓塞剂在脑动静脉畸形治疗中的应用及栓塞后处理的探讨

目的 总结探讨Onyx胶在脑动静脉畸形(AVM)栓塞治疗中的应用及栓寨后治疗.方法 共21例DSA确诊的脑AVM患者,采用Onyx胶治疗;根据栓塞程度行栓塞后处理(随访、立体定向放射治疗、显微手术等).结果 影像学完全栓塞8例(38%),其中术后少最蛛网膜下腔出血1例;次全栓塞4例(19%),1例术后重度脑水肿去骨瓣后因颅内感染自动出院失访,随访观察1例,伽玛刀治疗2例;部分栓塞9例(43%),其中5例手术完全切除,2例伽玛刀治疗,另2例随访观察,其中1例术后3个月出现脑室内出血.结论 Onyx液态栓塞剂有较好的弥散性和可控性,能有效改善脑AVM的栓塞效果,对次全栓塞者可选择随访观察或伽玛刀治疗,部分栓塞者应首先考虑手术切除.     

女性垂体腺瘤临床误诊原因分析

垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤,人群发生率一般为1/10万～7/10万,占颅内肿瘤的10%,仅次于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤,女性多见[1].在临床上常表现为月经紊乱、闭经、不孕、视力视野障碍、内分泌改变等,易被误诊为生理性改变、妇科疾病、眼科疾患或内分泌的疾患.本文报道了我院1996～2004年经手术治疗的61例女性垂体腺瘤病例,对其临床误诊原因进行分析.     

先天性巨结肠肠壁NOS阳性神经元定性定量研究

目的：探讨一氧化氮合酶(NOS)阳性神经元与先天性巨结肠发生的关系。方法：对扩张段和移行段分别在双耳解剖显微镜下做全层铺片,以NADPH—d酶组化法着色,光学显微镜下观察并以医学图像测算软件对神经元的面积、光密度等作量化处理。结果：扩张段神经节和神经纤维排列层次明显,色深量多,节内神经元色深,沿神经节周边及突起的基部排列。移行段神经节及神经纤维杂乱,量少色浅,节内神经元多浅染或未染,着色程度有较大差异。移行段近端、中段、远端神经元着色依次减弱。结论：NO6阳性神经元分布与代谢异常使肠壁舒张不能,部分导致了先天性巨结肠的发生。