垂体瘤术后水钠紊乱的治疗

目的 :探讨垂体瘤术后水钠紊乱的临床特点及治疗方法。方法 :术前、手术当日及术后每日定时检测血钠及观察尿量变化 ,并根据其变化进行治疗。结果 :2 1例垂体瘤手术患者中 ,有 14例术后出现尿崩症 ,其中 11例术后 1周内恢复 ,3例 3周内恢复 ;16例术后出现血钠紊乱 ,其中 14例 1周内恢复 ,2例 2周后恢复。结论 :垂体瘤术后水钠紊乱情况复杂 ,术后尿崩症大多数病人均可在术后早期康复 ,术后血钠改变多样 ,应根据水钠检测水平给予治疗。     

重型颅脑损伤中急性肾衰竭的预防措施

目的寻找降低重型颅脑损伤中急性肾衰竭发生的有效方法。方法对356例重型颅脑损伤患者(GCS3~8分)采用监测血钠、血钾、血糖、尿素和血肌酐的变化,控制血浆渗透压,合理使用脱水药和抗生素等方法。结果356例重型颅脑损伤患者中,发生肾衰竭仅6例(发生率1.68%)。结论严密观察电解质的变化,合理调整和治疗就可以有效地预防重型颅脑损伤中肾衰竭的发生。     

护理干预对重型颅脑外伤后脑性盐耗综合征患者病情的影响

目的:探讨护理干预对重型颅脑外伤后脑性盐耗综合征(CSWS)患者病情的影响.方法:观察1997年12月～2002年12月未进行早期护理干预的33例CSWS患者(对照组)以及2003年1月～2008年1月进行早期护理干预35例CSWS患者(护理干预组)的情况,比较两组发现CSWS出现的时间,血钠、尿钠和CVP恢复正常的时间,以及病死率.结果:护理干预组发现CSWS出现时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组死亡5例(病死率15.09%),护理干预组无死亡记录.护理干预组患者恢复血钠正常时间明显少于对照组(P<0.01),尿钠以及CVP恢复正常的时间少于照组(P<0.05).结论:护理干预能提早发现重型颅脑外伤患者CSWS的出现,缩短血钠、尿钠以及CVP恢复正常的时间,促进患者早日康复.     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征的诊治

目的探讨重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征(CSWS)的发病机制、诊断和处理原则,以期提高疗效。方法对本院1994-2004年间收治的25例重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果并发CSWS的25例患者全部根据检测结果接受补液补钠治疗,同时给予适量的抗利尿激素和盐皮质激素。25例中4例死亡,其中2例死于严重的脑干损伤,1例死于继发性呼衰,1例死于心衰;21例血钠恢复至正常范围(140±5)mmol/L,治疗后血钠浓度较治疗前明显升高[(124.9±3.1)mmolLvs.(142.6±5.5)mmol/L,P<0.01],无补液补钠治疗相关的并发症发生。原发脑损伤越重,CSWS持续时间越长(P<0.01)。结论重型颅脑损伤特别是发生于下丘脑、三脑室旁损伤易出现脑性盐耗综合征并具有时限性,在积极治疗重型颅脑损伤的同时监测血钠、中心静脉压、血渗透压、尿钠及尿量具有重要意义。及时补液补钠可有效纠正低血纳和血容量不足。CSWS与抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)的治疗完全不同,评估有效动脉血容量(EABV)有助于二者的鉴别。     

7例脑性盐耗综合征的诊治体会

目的探讨颅脑损伤后出现脑性盐耗综合征（CSWS）的诊断及治疗。方法对7例中、重型颅脑损伤后出现CSWS的患者临床表现、实验室指标、治疗方法进行回顾性分析。结果7例CSWS患者治疗3～5个月后,恢复良好4例、中残2例、重残1例,无死亡病例。结论中、重型颅脑外伤特别是发生于下丘脑、三脑室旁损伤易出现CSWS,在积极治疗原发性颅脑损伤同时监测血钠、血浆渗透压、尿钠及尿量具有重要意义,做到早发现,早治疗。     

重型颅脑损伤低钠血症的诊断和治疗

目的探讨重型颅脑损伤低钠血症的临床特点和治疗方法。方法对42例重型颅脑损伤低血钠患者每天检测血电解质，根据每天的血钠值调整口服10氯化钠的量进行治疗。结果低钠发生时间为术后或伤后5～13d．第7天达到高峰，从术后14d始血钠恢复正常。结论低钠血症的治疗在于早期发现，早期治疗，口服补钠是一种简单、安全、有效的方法，值得我们推广。     

重型颅脑外伤后脑性盐耗综合征的观察与护理

目的　探讨重型颅脑外伤后脑性盐耗综合征(CSWS)的观察和护理。方法　对7例重型颅脑外伤后发生CSWS患者的临床资料进行回顾性的分析,观察患者意识变化,监测尿量、尿比重、血清钠、血浆渗透压、血抗利尿激素(ADH)浓度及中心静脉压(CVP) ,并探讨相应的护理对策。结果　所有病例均出现血清钠<1 30 m mol/ L;血浆渗透压<2 70 m Osm/ kg,尿钠>80 mm ol/ 2 4 h,抗利尿激素(ADH)浓度不高。经补钠补水治疗,患者均在2周左右恢复正常。结论　通过观察患者意识状态的变化和对尿量、尿钠、血浆渗透压、尿渗透压等指标的监测,可以协助CSWS的早期诊断和治疗,加强对患者饮食和气道等护理,可以减少并发症,促进患者早日康复。     

血清电解质水平变化对重度颅脑损伤患者临床预后的影响

目的:探讨血清电解质水平变化对重型颅脑损伤患者临床预后的影响。方法:重型颅脑损伤患者156例(损伤组)及健康体检者141例(对照组),入院后24 h检测血清电解质水平。结果:损伤组的血钠及血钾浓度高于对照组(均P0.05)。损伤组中,高钠血症患者死亡率(61.11%)显著性高于同期未出现高钠血症患者(24.64%)(x2=10.32,P=0.001);合并低钾血症患者死亡率(58.33%)高于未出现低钾血症患者(26.39%)(x2=5.51,P=0.019)。结论:重度颅脑损伤合并高钠血症与低钾血症者预后更差。     

重型颅脑损伤并发低钠血症的临床诊治分析

目的 探讨重型颅脑外伤患者并发低钠血症的临床特点、发病机制及治疗方法.方法 回顾分析近5年来收治的重型颅脑损伤患者318例,其中并发低钠血症患者51例,总结其临床特点、病情发展转归及有效治疗经验,分析低钠血症发病机制及相关因素和治疗方法.结果 本组51例患者经补钠治疗血钠均恢复正常,最终死亡21例.结论 重型颅脑损伤并...     

不同程度颅脑损伤患者血电解质水平变化及病死率评估研究

目的探讨颅脑损伤患者电解质水平变化与病情预后的关系。方法选取2012-2015年360例颅脑损伤患者作为研究对象,根据格拉斯哥昏迷评分将其分为轻度颅脑损伤组(171例)、中度颅脑损伤组(104例)、重度颅脑损伤组(85例),根据血钠水平将重度颅脑损伤组进一步分为高水平血钠亚组(73例)和稳定水平血钠亚组(12例),同时选取健康体检者70例作为对照组,检测各组入院后5d内血浆电解质(血钠、血钾、血氯)水平,并对结果进行统计分析。结果与对照组比较,轻度、中度颅脑损伤组血钠、钾、氯水平差异无统计学意义(P0.05)。重度颅脑损伤组血钠、氯水平高于轻度、中度颅脑损伤组,差异有统计学意义(P0.01)。轻度、中度、重度颅脑损伤组血钾水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。在重度颅脑损伤组中,高水平血钠亚组死亡58例(79.45%),稳定水平血钠亚组死亡4例(33.33%),差异有统计学意义(P0.01)。结论临床监测颅脑损伤患者尤其是重度损伤患者血钠水平变化,有利于病情恢复。     

颅脑损伤亚急性期低钠血症10例分析

目的 探讨颅脑损伤后病程10天左右出现的低钠血症的临床特点及治疗方法。方法 对10例颅脑损伤后出现低钠血症的患者动态观察血钠、尿钠、尿量、尿比重、血浆渗透压的变化,并根据其变化进行治疗。结果 10例出现低钠血症的患者在治疗3－5天后临床症状全部消失,辅助检查各项指标恢复正常。结论 水、电解质平衡紊乱,特别是低钠血症是影响颅脑损伤患者预后的重要因素,及时发现与治疗,有助于提高颅脑损伤患者的救治成功率。     

大黄预防重型颅脑外伤后多器官功能障碍综合征的临床观察

目的探讨预防重型颅脑外伤后多器官功能障碍综合征(MODS)发生的有效方法.方法110例重型闭合性颅脑外伤患者随机分为2组治疗.42例应用精黄片鼻饲,进行早期治疗(治疗组),68例早期采用常规治疗(对照组).观察2组伴发多脏器损害的情况;同时检测血浆内毒素及肿瘤坏死因子(TNF)水平的变化.结果对照组的MODS发生率为57.35%,病死率为36.77%,治疗组分别降至35.72%和28.57%;治疗组肝、胃肠道、呼吸系统损害明显减少,血浆LPS水平明显下降(P<0.05),而TNF下降更显著(P<0.01).结论中药大黄对严重颅脑外伤后MODS的发生有明显的预防作用.     

颅脑外伤并发高钠血症连续性血液净化治疗

目的 探索连续性血液净化(CRRT)在颅脑外伤并发高钠血症治疗中的应用价值.方法 选择入住我院ICU的19例颅脑外伤并发高钠血症患者行CRRT治疗.观察高血钠与病情的关系,实施CRRT治疗前后血清钠浓度及血清钠纠正速度、体温、血流动力学的变化.结果 19例颅脑外伤并发高钠血症患者治疗后血清钠均有明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程安全,体温下降、血流动力学稳定且有好转.结论 CRRT治疗颅脑外伤并发高钠血症效果确切,安全性好,颅脑外伤并发高钠血症者可尽早实施.     

重症颅脑外伤后脑性盐耗综合征的监护

目的探讨颅脑外伤后脑性盐耗综合征（CSWS）的观察和护理。方法对34例重症颅脑外伤后发生CSWS患者的临床资料进行回顾性研究，观察患者意识变化，监测中心静脉压（CVP）、血钠、血浆渗透压、尿钠、尿量及血ANP等，根据检测结果补钠补液，同时给予适量的抗利尿激素和盐皮质激素，探讨相应的护理对策。结果31例患者经治疗13～24d（平均17．9d）CVP、血钠、血渗透压、尿钠、尿量及血ANP等逐渐恢复正常，无补钠补液治疗相关的并发症发生，生命体征稳定，意识状态好转，3例因多脏器功能衰竭死亡。结论提高临床护士对CSWS的认识．正确监测，及时处理，对提高抢救成功率至关重要。     

连续性血液净化在重型颅脑损伤并发高钠血症治疗中的应用

目的:探讨连续性血液净化(CBP)在重型颅脑损伤并发高钠血症治疗中的应用价值.方法:32例入住我院ICU的重型颅脑损伤并发高钠血症的患者行CBP治疗,动态监测血清钠以调整置换液钠浓度,观察实施CBP治疗前后血清钠浓度及纠正速度、血流动力学指标、肌酐、血渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APPECHEⅡ)等的变化....     

重型颅脑损伤并发凝血功能障碍治疗分析

目的 观察颅脑损伤后凝血系统与纤溶系统异常改变和变化规律.方法 动态观察74例重型颅脑外伤(GCS 3～8分)患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB )、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白分解产物(FDP)的变化.结果 重型颅脑外伤早期经历短暂高凝状态,此后呈现低凝和纤溶亢进状态,紊乱状态持续1周左右才好转.结论 重型颅脑外伤后早期就可存在凝血功能障碍,需采取有效措施积极处理.     

重型颅脑外伤局灶低温疗法的实验研究

【目的】通过建立一种重型颅脑外伤局灶低温治疗的方法 ,初步探讨其治疗重型颅脑外伤的疗效。【方法】采用自由落体撞击模型 ,设定假颅脑外伤模型组、颅脑外伤模型组及局灶低温组 (使用 2 5℃水降温 )。取损伤相邻区脑组织分别检测其水、Na+ 、K+ 、Ca2 + 含量。同时观察其病理改变。【结果】颅脑外伤模型组与局灶低温组神经元损伤数明显多于假颅脑外伤模型组 (P <0 .0 1) ,但局灶低温组神经元损伤数显著少于颅脑外伤模型组 (P <0 .0 1)。颅脑外伤模型组与局灶低温组水、Na+ 含量均较假颅脑外伤模型组显著增加 (P<0 .0 1) ,但局灶低温组水、Na+ 含量明显低于颅脑外伤模型组 (P <0 .0 1)。K+ 含量的变化呈现与水含量的变化相反的趋势。Ca2 + 含量的变化与水含量的变化无一致性。【结论】建立了一种重型颅脑外伤新型低温治疗方法 ,这种局灶低温治疗方法对于重型颅脑外伤的治疗可能具有重要价值     

重型颅脑损伤中枢性低钠血症45例

分析重型颅脑损伤中枢性低钠血症的临床特点,为预防、诊断及治疗提供参考。选取住院的重型颅脑损伤中枢性低钠血症患者45例,根据临床特点及检查结果进行分组,脑性盐耗综合征(CSWS)为CSWS组(36例),抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)为SIADH组(9例),分别给予对症治疗,比较两组临床效果。治疗前血钠浓度为122.57±10.53mmol/L,治疗后血钠浓度为137.13±14.33mmol/L,治疗后血钠浓度高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。SIADH组ANP检查结果低于CSWS组,差异有统计学意义(P<0.05)。SIADH组ADH、CVP检查结果均高于CSWS组,差异有统计学意义(P<0.05)。经明确分型对症治疗后存活42例,存活率为93.33%,死亡3例。对颅脑损伤后低钠血症进行明确的分型,并且采取有针对性的治疗可有效降低病死率。     

颅脑外伤后早期精神病性症状163例分析

目的:探讨颅脑外伤后出现的早期精神病性症状的临床特点。方法:对163例颅脑外伤后出现早期精神病性症状患者的临床资料进行回顾性分析。结果:颅脑外伤后的早期精神症状多发生于中型及重型颅脑外伤的患者(GCS5～12分),总体治疗效果显效有效率达65.0%,昏迷时间较短者躁狂发生率为80.4%,昏迷时间较长的患者更易于出现智能障碍和联想障碍,发生率为79.0%。其中CT及MRI检查提示额颞叶损伤的患者占87.1%,综合高压氧、活血及神经营养等治疗的有效率为77.9%。结论:重型颅脑外伤的患者早期精神病症状的发生率并不低,需要进行综合治疗,预期治疗效果较好。     

重型颅脑外伤伴低钠血症28例的临床分析

目的研究重型颅脑外伤伴低钠血症的病因,发病机制,诊断及治疗。方法回顾分析我院2008年1月至2009年12月重型颅脑外伤伴低钠血症患者28例的诊断和治疗。结果4例诊断为SIADHS,经限水治疗后血钠回升,24例诊断为CSWS其中23例在扩容、补钠治疗10d左右,病情好转;1例因原发性脑干损伤并发MODS而死亡。结论脑性盐耗综合征与抗利尿激素分泌异常综合征发病机制和治疗措施完全不同;应正确掌握分型,对改善预后有十分重大的意义。