两种脂肪乳剂不同肠外营养时间对早产儿临床结局影响的比较:一项随机对照多中心研究北大核心CSCD

目的比较两种脂肪乳剂不同肠外营养时间对早产儿临床结局的影响。方法将符合纳入标准的早产儿随机分为两组:中/长链脂肪乳(medium/long-chain triglyceride fat emulsion,简称MCT/LCT)组和多种油脂肪乳[含大豆油、中链甘油三酯、橄榄油、鱼油(soybean oil,medium-chain triglycerides,olive oil,and fish oil),简称SMOF]组。根据肠外营养持续时间(15~21 d、22~28 d、≥29 d)分层分析,比较两组早产儿的临床特征、营养状况、生化指标和临床结局。结果与MCT/LCT组相比,SMOF组肠外营养持续时间分别为15~21 d、22~28 d、≥29 d的早产儿住院期间甘油三酯的峰值水平均较低(P<0.05)。logistic回归趋势性分析显示,随着肠外营养时间延长,MCT/LCT组早产儿肠外营养相关性胆汁淤积症(parenteral nutrition-associated cholestasis,PNAC)及支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的发生风险均明显增高(P<0.05),脑损伤的发生风险无明显变化(P>0.05);SMOF组早产儿随着肠外营养时间延长,PNAC及BPD的发生风险均无明显变化(P>0.05),而脑损伤的发生风险明显降低(P=0.006)。结论与MCT/LCT相比,SMOF具有较好的脂质耐受性;随着肠外营养持续时间延长,SMOF不增加PNAC、BPD的发生风险,且对脑损伤具有保护作用,表明在需要长期肠外营养的早产儿中使用SMOF优于MCT/LCT。     

复合乳酸菌胶囊联合乳果糖口服液治疗功能性便秘的疗效及预防复发作用

摘 要 目的:探讨复合乳酸菌胶囊联合乳果糖口服液治疗功能性便秘的疗效及预防复发作用。方法: 功能性便秘患者86例随机分为观察组43例和对照组43例。对照组组患者予乳果糖口服液15 ml,po,tid,连用8周。观察组患者在此基础上加用复合乳酸菌胶囊0.66 g,po（餐后30 min温水服用）,tid,连用8周。观察并比较两组患者的疗效及药物不良反应,比较治疗后随访6个月和1年内的复发率。结果:治疗8周后,观察组患者临床总有效率为95.35%,明显高于对照组的79.07%(P<0.05)。两组治疗期间药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后随访观察6个月和1年,观察组患者的复发率(19.51%和31.71%)均明显低于对照组(41.18%和58.82%)(P<0.05)。结论: 复合乳酸菌胶囊在乳果糖口服液治疗功能性便秘的过程中具有良好的协同和增效作用,安全性较佳,并能降低其复发率,具有预防复发的作用。     

84例激光周边虹膜切除术治疗原发性房角关闭的疗效观察

目的评价激光治疗对原发性房角关闭（PAC）患者的长期疗效.方法收集84例（84眼）原发性闭角型青光眼（PACG）住院病人,一眼行手术治疗,另一眼符合PAC观察指标者,进行激光周边虹膜切除术（LPI）,Goldmann眼压计测量眼压,观察LPI前、后各个时间点眼压的变化及转归.结果LPI治疗前眼压平均（20.21±12.78）mmHg;治疗后1月眼压平均（13.84±3.86）mmHg,观察终末眼压平均（14.91±5.87）mmHg;76例眼压长期控制,有效率（90.47%）;2例眼压增高,视神经发生改变（2.38%）行手术治疗;6例眼压增高而未发生视神经病变（7.14%）给予药物控制眼压.结论LPI能够控制PAG患者的眼压,疗效持久、稳定.     

胆囊癌P~(53)蛋白与MOR基因产物P糖蛋白的表达方式及相互关系

目的 探讨胆囊癌组织中P53和P -gP的表达 ,与生物学行为的关系及二者之间的相互关系。方法 应用免疫组织化学SP法对41例胆囊癌组织中的P53和P-gP的表达情况进行检测。结果 胆囊癌组织P53和P-gP的阳性率分别为46.3% ,56.1%。P53和P-gP的表达与胆囊癌的组织类型 ,分化程度 ,浸润转移无相关性。结论 P53,P-gP在胆囊癌中有一定的表达。P-gP是胆囊癌耐药的重要因素之一。P53与P -gP的表达与胆囊癌的组织类型 ,分化程度 ,浸润转移无关。P53与P -gP在胆囊癌中的表达具有相关性     

带蒂肝圆韧带修补胆管缺损3例报告

随着各种胆囊切除手术方式在各级医院的广泛开展，在胆囊切除手术过程中胆管损伤也时有发生。胆管损伤是胆囊手术的严重并发症，胆管损伤后的及时发现和正确处理至关重要，而对其中的胆管壁缺损的合理处理较为困难。现将1994年12月本院用带蒂肝圆韧带修复胆管壁缺损3例报告如下。     

胰腺囊腺瘤与囊腺癌的临床分析

胰腺囊腺瘤与胰腺囊腺癌（简称囊腺瘤与囊腺癌）在胰腺疾病中虽不常见，占全部胰腺疾病的1％左右，但因其无特征性临床表现，常在体检、就诊其他疾病或出现肿瘤晚期症状时才被发现，囊腺瘤与囊腺癌之间的鉴别困难，囊腺瘤可发生恶变，囊腺癌常在较晚期才被发现，造成治疗困难和预后不佳。作者于2000年1月至2006年12月对本院手术治疗的15例患者，作临床分析，报道如下。[第一段]     

细针吸取细胞学结合PCR法在淋巴结结核诊断中的应用及其与传统微生物检测方法的比较

目的研究对比162例淋巴结结核的诊断方法。方法选取浙江省金华市中心医院于2008年1月~2010年6月经细针穿刺细胞学诊断淋巴结结核或可疑结核的病例,穿刺组织同时进行抗酸染色、细菌培养及PCR扩增检测结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)。结果 TB-DNA阳性117例,阳性率为72.2%;抗酸染色阳性71例,阳性率为43.8%;细菌培养阳性99例,阳性率为61.1%;在61例FNAC直接诊断结核的病例,PCR及细菌培养阳性率明显高于抗酸染色(χ2值均为13.739,P<0.01),在101例FNAC诊断为可疑结核或不排除结核的病例,PCR阳性率高于细菌培养及抗酸染色(χ2值分别为6.706、13.612,P均<0.01);抗酸染色及细菌培养阳性的病例TB-DNA均阳性;FNAC结合PCR结果可明确诊断80.9%结核。结论 FNAC是诊断淋巴结结核简便有效的方法 ,PCR扩增高效、快速、敏感、特异,可作为FNAC诊断结核很好的补充,FNAC结合PCR技术是较好的淋巴结结核的诊断方法。     

胆囊颈部结石嵌顿的腹腔镜治疗

1998年10月至2005年5月，我们对182例急性胆囊炎胆囊颈部结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术（LC），取得了较好疗效，现分析报告如下。     

胆囊切除术中经胆囊管造影的临床价值

目的探讨胆囊切除术中经胆囊管造影的临床价值.方法回顾性分析103例胆囊切除术中经胆囊管造影的情况.结果103例中通过术中经胆囊管造影发现胆总管结石12例,右侧副肝管1例,Mirizzi综合征2例.结论胆囊切除术中经胆囊管造影可降低胆道残石发生率,减少胆道探查带来的损伤,有利于胆道解剖变异的诊断.     

胆囊切除术后胆总管残留继发结石的原因和处理

胆囊结石已成为普外科最常见的疾病之一，各种胆囊切除术是治疗胆囊结石切实有效的方法，在各级医院广泛开展。胆囊切除的病人中，笔者发现部分病人胆囊切除术后胆总管残留继发结石，现将其原因及处理讨论如下。