肺癌肉瘤12例

目的了解肺癌肉瘤的临床、病理特点,探讨其可能的组织学来源及合理的治疗方式。方法对12例肺癌肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有12例患者均行手术治疗,手术切除率,手术并发症发生率及手术死亡率分别为100．0％,16．7％和8．3％。光镜下表现为癌与肉瘤成份混合存在,癌的成份有鳞癌、腺癌、腺鳞癌及小细胞未分化癌,肉癌成份有纤维肉瘤,恶性纤维组织细胞瘤．骨肉瘤,软骨肉瘤及上皮样血管肉瘤。本组患者的术后5年生存率为33．3％,已证实死亡的5例患者除1例死于术后并发症外,。其余均死于远处转移。结论肺癌肉瘤是一种恶性程度并不高于一般肺癌的恶性肿瘤。手术切除是其首选和主要的治疗手段。手术指征应包括Ⅲa期及以早分期、部分Ⅲb期及Ⅳ期患者。其组织学来源除上皮来源外,不除外个别非上皮来源的可能。     

细支气管肺泡细胞癌的研究进展

近年来细支气管肺泡细胞癌(BAC)的发病逐年上升,BAC是肺腺癌的一种特殊亚型,生长于远端细支气管和肺泡,占全部原发性肺癌的2%～14%[1～4].与其他肺腺癌相比,BAC有着独特的临床病理表现、影像学特点及预后.以下就BAC研究中的进展进行综述.     

肿瘤标志物在肺癌诊断中的作用

目的 探索肿瘤标志物在肺癌鉴别诊断和区分肺癌各种组织学类型上的作用。方法 本组通过免疫分析试剂盒,检测180例胸部疾病患者血清中的CA125、CA242、NSE、CYFRA 21-1四项肿瘤标志物。根据组织学诊断、肿瘤分化程度和淋巴结转移指标,针对肺癌进行分组比较。结果 ①肺小细胞未分化癌NSE、CA125值较非肺癌疾病组高(P<0.05),也较本组其他病例高(P<0.05)。肺鳞癌CYFRA 21-1值较食管鳞癌高(P<0.05)。在CA242项中,各组间统计学上均无显著性差异(P>0.05);②未分化组NSE、CA125值较分化组高(P<0.05)。CYFRA 21-1在有淋巴结转移组较高(P=0.056);③检测肺小细胞未分化癌,特异度为95％时,NSE正常值为<50U/ml,灵敏度为35.5％;CA125正常值为<50U/ml,灵敏度为30％。检测肺鳞癌,特异度为95％时,CYFRA 21-1正常值为<20U/ml,灵敏度为20.6％。结论 肿瘤标志物对诊断有一定帮助,对预后可能有一定影响,在鉴别肺癌组织学类型上的作用可能较小。相比之下,NSE对肺小细胞未分化癌最敏感,CA125次之;CY-FRA 21-1对肺鳞癌较敏感;CA242对鉴别诊断可能无效。     

食管小细胞癌11例的临床特征和综合治疗

目的：研究食管小细胞末分化癌（SCEC）的临床特点和合理的综合治疗模式。方法：分析本院1990年－1999年间的11例SCEC的临床资料和治疗转归。结果：11例患者中位生存11月，1年生存5例，一年生存率45．45％，3年生存1例。综合治疗9例，中位生存12月，其中包括手术的综合治疗7例，中位生存15月，非手术综合治疗2例，分别生存10月及7月。单一治疗2例，其中手术1例，术后生存5月；化疗1例，生存6月。结论：SCEC预后仍较差，包含化疗的综合治疗目前是比较理想的治疗方式；对于局限期SCFC，外科手术具有不可替代的作用，术前化疗＋手术＋术后化疗可能是一种较好的综合治疗手段。     

气管恶性肿瘤的外科治疗

我科 1987年 8月至 2 0 0 0年 9月 ,手术治疗气管恶性肿瘤伴严重气道梗阻 13例 ,疗效满意 ,现报告如下。一、临床资料本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均 4 9岁。临床症状均有咳嗽和不同程度的呼吸困难 ,其中窒息 2例 ,血痰6例 ,声音嘶哑 1例。 7例确诊前曾误诊为支气管哮喘。肿瘤位于气管上段 5例 ,中段 2例 ,下段 6例。术前ＣＴ检查 11例 ,纤维支气管镜检查 8例。全组行气管节段性切除对端吻合 11例 ,气管腔内肿瘤部分切除 1例 ,带膜不锈钢气管支架加胸锁乳头肌带蒂皮瓣修补气管缺口 1例。同期行甲状腺癌根治术 2例 ,急诊手术 2…     

人肺癌组织3p和9p丢失的研究

目的 :探讨间期核荧光原位杂交检测肺癌和癌旁支气管上皮细胞中 3p、9p丢失以及将其应用肺癌早期诊断的可行性。方法 :选取DNA特异的 3p、9p探针 ,以荧光原位杂交方法对 2 1例短期培养的肺癌和癌旁支气管上皮细胞中 3p、9p丢失进行分析。结果 :3p、9p丢失在癌旁支气管上皮细胞中为14 2 9% (3/ 2 1)、2 8 5 7% (6 / 2 1) ;在肺癌细胞中为 6 6 6 7% (14 / 2 1)、80 95 % (17/ 2 1)。 3p、9p均丢失者在肺癌细胞中占 5 7 14 % (12 / 2 1) ,在癌旁支气管上皮细胞中为 0。结论 :①间期核荧光原位杂交可以检测肺癌及癌旁上皮细胞中 3p、9p的丢失 ;② 3p、9p的丢失在肺癌细胞中是频发事件 ,明显高于癌旁支气管上皮细胞 ;③检测 3p、9p的丢失可为肺癌的早期诊断提供新的途径     

胸壁巨大恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男,４９岁。因右前胸壁恶性肿瘤外院４次局部切除术后复发,于１９９７年１２月２９日入院。１９９４年３月,发现右前胸壁一直径约３ｃｍ的肿物,行肿物局部切除,病理诊断：纤维肉瘤。术后未行放、化疗。１９９６年５月、１９９７年３月和１９９７年６月先后３次局部复发,分别行作者单位：１０００２１北京,中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院胸外科肿瘤切除,病理诊断同前。仍未做放、化疗。第４次术后仅１个月即复发,肿瘤增长迅速,半年时间已达３５ｃｍ×３０ｃｍ×２０ｃｍ。上界达腋窝顶,下界至剑突平面以下…     

Ⅲa期非小细胞肺癌切除术的疗效分析

总结Ⅲａ期非小细胞肺癌切除术的治疗结果,探讨其临床特点及影响生存的因素。方法采用ＳＴＡＴＡ５．０软件建立例资料数据库并进行统计分析。结果本组术后并发症发生率为１４．４９％。     

1471例肺癌切除术的治疗结果分析

目的：总结肺癌的外科治疗结果，探讨影响肺癌预后的因素。方法：采用ＳＴＡＴＡ５．０统计软件建立肺癌病例资料数据库并进行统计分析。生存率用寿命表法计算，两组间生存率差异的显著性检验用Ｌｏｇｒａｎｋ检验。结果：本组肺癌总的５年生存率为４２．７％。根治切除术的５年生存率４７．６％，优于姑息性切除术１６．５１％。不同术式的５年生存率分别为；袖式肺叶切除术５７．００％，肺叶切除术４２．３６５，全肺切除术３７．     

胸腺瘤的临床病理特征和预后

目的　分析胸腺瘤的临床病理特点，探讨有关外科治疗及预后相关因素。方法　将１５９ 例胸腺瘤临床资料输入计算机，采用Ｃｏｘ 模型进行预后多因素分析，并运用寿命表法计算生存率，以生存率、复发转移率为指标，进行回顾性研究。结果　（１） 本组３，５ ，１０ 年生存率分别为７８．９ ％ 、６３．７ ％ 和４６．３ ％ 。姑息切除后加放射治疗，患者３ 年生存率为１００％ 。（２） 发病年龄、肿瘤部位和Ｘ线密度在鉴别诊断中起重要作用。（３） 上皮细胞为主型晚期病例数较其他组织学类型多（ Ｐ＜ ０．０１） 。（４） 肿瘤包膜未受侵但不完整或无包膜组预后较Ⅰ期差（ Ｐ＜ ０．０５） 。（５） 经多因素分析，手术方式（ ＯＲ＝２ ．１０） 、临床病理分期（ ＯＲ＝ １．７３）为影响预后的重要因素。术后肌无力危象是导致手术死亡的首要因素。性别、症状及组织学分类对预后影响不大。（６） 术后各期均有可能局部复发和远处转移，病期越晚复发转移率越高。结论　外科治疗应争取根治性切除肿瘤，以减少复发。姑息切除加术后放疗有助于提高疗效。