肺大细胞神经内分泌癌41例治疗及预后分析

[目的]对肺大细胞神经内分泌癌的临床资料进行总结,分析影响其预后的因素,探索更有效的治疗方法。[方法]通过查阅病历记录及电话随访收集自1991年1月至2013年3月期间本院41例病理确诊为肺大细胞神经内分泌癌患者的资料,并进行回顾性研究,用SPSS19.0软件Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归进行多因素分析。[结果 ]N0期、N1期、N2期5年总生存率分别为72%、70.1%、29.2%(P=0.048)。综合治疗和单纯手术治疗5年无瘤生存率分别为68.4%、28.2%(P=0.043),单纯手术治疗组的复发率为63.16%(12/19),综合治疗组复发率为30%(6/20)(P=0.040),复发患者接受再次治疗与未接受再次治疗的5年生存率分别为66.7%和11.1%(P=0.039)。[结论]N分期与肺大细胞神经内分泌癌患者预后明确相关,手术及术后含铂药物辅助化疗的综合治疗能够延长肺大细胞神经内分泌癌患者的无瘤生存时间、降低复发率。复发患者进行再次化疗和(或)放疗可进一步提高远期生存率。     

肺癌术前呼吸训练的临床意义

目的对225例自愿性参加术前呼吸训练及59例未参加训练的患者术后呼吸系统并发症发生情况进行比较。方法采用呼吸操训练及辅助咳嗽,配合术前宣教。结果术后支气管镜(FOB)吸痰率及呼吸系统并发症发生率随术前参加呼吸训练天数增加而呈下降趋势。其中参加训练3d以上患者的FOB吸痰率及呼吸系统并发症发生率分别为5.32%和4.26%,明显低于未参加训练者的28.81%(χ2=14.40,P<0.001)和18.64%(χ2=6.95,P<0.01)。结论说明参加术前呼吸训练3d以上对预防肺癌术后呼吸系统并发症有肯定作用。     

大气污染和肺癌相关生物标志物的研究进展

近年来,大量的研究探讨大气污染物暴露和肺癌的关系,并且诸多研究均提示长期大气污染物的暴露可能导致肺癌.对大气污染和肺癌关联的生物标志物进行研究,可进一步明确大气污染的健康效应和大气污染致癌过程的作用机制,并有望发现可用于高危人群预警、肺癌患者早期诊治及预后判断的生物标志物.本文对大气污染和肺癌相关联的生物标志物的研究进展作一综述.     

沙培林腔内注射治疗恶性胸腔积液(附21例报告)

恶性胸腔积液是晚期癌症的严重并发症之一。有效地控制恶性胸腔积液对提高患者生活质量,延长生存期具有重要意义。临床用于腔内注射的药物较多,均有不同的疗效。1998年3月～1999年6月我们采用沙培林治疗21例恶性胸腔积液患者,现报告如下。1　材料与方法　1.1　临床资料　21例均为病理学或细胞学证实的晚期癌症患者,原发性肺癌15例,恶性胸膜间皮瘤3例,甲状腺癌胸膜转移1例,肝癌胸膜转移1例,肾癌胸膜转移1例。其中男性16例,女性5例,年龄25～80岁,中位年龄56岁。初治者18例,经其他方法治疗无效者3例。大量胸水13例,中等量胸水7例,少量胸水1例;…     

右开胸结合体外循环切除左主支气管残端肿瘤复发并隆凸成形一例

患者女 ,6 4岁。以左肺上叶癌累及左主支气管于 1998年 10月 9日行左全肺切除术。术后病理诊断为左肺上叶中分化鳞癌 ,转移性淋巴结癌 (0 / 18)。临床病理分期为Ｉｂ期(Ｔ2Ｎ0Ｍ0 )。2 0 0 0年 5月患者开始咳嗽 ,11月 10日再次入院。纤维支气管镜检查发现左主支气管残端肿瘤复发 ,累及隆凸 ,活检病理为鳞癌。胸部ＣＴ示左主支气管残端肿物 ,和左肺动脉干关系密切 ,左主支气管旁及主动脉弓窗可见肿大淋巴结。 11月 2 7日再次手术 ,先行右股动、静脉插管建立体外循环 (ＣＰＢ) ,但未转机 ;再行右侧开胸 ,游离右主支气管、气管下端及左主支气管…     

原发性肺肉瘤的外科治疗

目的 了解原发性肺肉瘤的临床特点，探讨合理的外科治疗方法。方法 对18例原发性肺肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术前仅l例正确诊断，其余均误诊。手术切除率为94．4％(17／18)，手术并发症发生率及手术死亡率均为5．6％(1／18)。术后病理检查结果：恶性纤维组织细胞瘤9例，纤维肉瘤6例，神经纤维肉瘤2例，脂肪肉瘤l例。4例中心型及4例有淋巴结转移患者均为恶性纤维组织细胞瘤。患者5年生存率为38．5％(5／13)，已证实死亡的7例中，l例死于手术并发症，l例死于恶性胸腔积液，其余均死于血道转移。结论 原发性肺肉瘤术前易被误诊，手术切除是主要治疗手段，手术指证及术式选择应根据不同患者的具体情况而定。     

体外循环在局部晚期肺癌外科治疗中的应用

近年来，虽然国内外均有将体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)用于局部晚期肺癌手术的报道，但对此存在不同观点，有些问题值得进一步探讨。现将我科CPB辅助下的肺癌切除治疗结果及经验体会报告如下。     

肺癌肉瘤12例

目的了解肺癌肉瘤的临床、病理特点,探讨其可能的组织学来源及合理的治疗方式。方法对12例肺癌肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有12例患者均行手术治疗,手术切除率,手术并发症发生率及手术死亡率分别为100．0％,16．7％和8．3％。光镜下表现为癌与肉瘤成份混合存在,癌的成份有鳞癌、腺癌、腺鳞癌及小细胞未分化癌,肉癌成份有纤维肉瘤,恶性纤维组织细胞瘤．骨肉瘤,软骨肉瘤及上皮样血管肉瘤。本组患者的术后5年生存率为33．3％,已证实死亡的5例患者除1例死于术后并发症外,。其余均死于远处转移。结论肺癌肉瘤是一种恶性程度并不高于一般肺癌的恶性肿瘤。手术切除是其首选和主要的治疗手段。手术指征应包括Ⅲa期及以早分期、部分Ⅲb期及Ⅳ期患者。其组织学来源除上皮来源外,不除外个别非上皮来源的可能。     

右肺下叶癌右肺下叶及中间段支气管袖状切除保留右肺中叶一例

患者　男 ,6 4岁 ,以咳嗽 1个月余 ,伴轻微气短 ,胸部Ｘ光片发现右肺下叶肿块收住院。胸部ＣＴ显示右肺下叶 5ｃｍ× 4ｃｍ肿块 ,肿块密度不均、边缘不规则 ,ＣＴ值 5 2～ 6 8Ｈｕ。纤维支气管镜检查发现右肺下叶肿块 ,累及右中间段支气管开口 ,刷片未找到癌细胞。患者心电图及肺功能正常 ,各项常规化验均在正常范围。术前临床诊断为右肺下叶癌累及中间段支气管。于 2 0 0 2年 2月 2 2日在全麻下对患者行右后外切口开胸探查。术中见右肺水平裂未发育 ,斜裂发育良好 ,肿块位于右肺下叶根部 ,大小约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,质硬 ,肉眼判断为…     

Surgical treatment of primary esophageal small-cell carcinoma

Primary esophageal small-cell carcinoma (PESC) is arare malignant disease of esophagus. Because of its highmalignancy and ability of invasion and early lymphaticand hematogenous metastases, the prognosis is poor.From 1974 to 1996, 47 patients with PESC had beentreated surgically in our dep~ellt. In order tounderstand the characteristics of PESC, the results of theirtreatyment were analyzed and compared with those of thepatients with esophageal squamous-cell carcinoma(ESCC)['] or with pri…