原发性醛固酮增多症35例的诊治分析

目的提高原发性醛固酮增多症(PA)的诊治水平。方法手术治疗的住院患者35例。对患者一般资料、病理、临床表现、血清生物化学及肿块病理性质等进行分析。结果平均病史3.5年(3.5±4.1)年,血清钾离子浓度较正常显著降低(2.81±0.48)mmol/L,醛固酮(Ald)浓度显著升高(664.5±260.4)pmol/L%。肿瘤大小2.1~4.1cm2,肾上腺腺瘤(APA)占88.2%,核磁共振检出率82.8%,术后1周血压恢复正常者为47.2%。结论血清钾离子浓度降低是诊断PA最重要指标,CT和核磁共振检查可提高疾病的诊断率。手术治疗是降低血压确实有效的治疗措施。     

起搏器皮下囊袋远期皮肤蚀破原因分析及处理(附1例报告)

起搏器皮下囊袋远期皮肤蚀破原因分析及处理（附１例报告）杨欣国，杜日映，谢伯雅，李志立，张利华，薛玉生临床资料我科住院患者，男，５２岁，住院号ＺＩＸ：Ｂ８５，患高血压病１２年，因间歇发作Ⅱ－Ⅲ°房室传导阻滞，反复昏厥３个月而于１９８９年１０月在右前胸锁...     

胺碘酮治疗心房颤动临床疗效的观察

目的 :探讨胺碘酮治疗心房颤动的效果。方法 :依据房颤的频度及持续时间分为阵发性房颤 （间歇发作 ） 30例、持续性房颤 2 0例及慢性房颤 14例。结果 :使用胺碘酮治疗 8个月后总有效率分别为 87% ,70 % ,6 4 % ,治疗 12个月后总有效率分别为 80 %、6 2 %及 5 4 % ;疗效与左房大小、房颤持续时间等因素有关。服用药物期间 ,除 3例出现甲低而停药 ;1例因严重腹泻发生扭转性室速 （Tdp）外 ,其余病例无严重不良反应。结论 :胺碘酮治疗房颤安全有效 ,可以作为首选药物     

对青年教师临床医学授课的几点建议

树立"教书育人"的正确态度,明确培养目标,认真对授课内容再学习,精心准备"讲稿式"教案,提倡预讲,具备较熟练的课堂驾驭能力和优化课堂整体结构是成为优秀青年教师的关键。     

地高辛单克隆抗体Fab片段救治豚鼠严重洋地黄中毒成功

为扩大应用洋地黄中毒的免疫学治疗,运用高亲和力地高辛单克隆抗体IgG及其Fab片段对豚鼠严重洋地黄中毒做了活体毒力逆转试验。全部受试动物(23只)在接受地高辛0.4mg/kg静脉注射后都发生了严重中毒性心律失常。分别使用非特异性单抗IgG和Fab片级进行的阴性对照组动物于中毒发生后10.8±2.35min死亡,特异性地高辛单抗IgG及其Fab片段救治组全部获得成功,两大组各自抢救成功动物数比较,经确地概率法检验相差非常显著(P<0.001)。地高辛单抗IgG治疗组于注射抗体后12.0±2.0min恢     

肿瘤坏死因子可溶性受体与充血性心力衰竭

肿瘤坏死因子 （TNF）在充血性心衰及恶液质患者血清 （浆 ）中浓度升高 ,且 TNF是一种具有负性肌力作用的前炎性介质 ,TNF-α的生物活性作用是通过结合在细胞膜表面受体 TNFR（分两型 TNFR 和 TNFR ）而起作用。研究发现 ,除了细胞膜上存在 TNF受体外 ,血清中也存在 TNF受体 ,称为可溶性受体 ,分两型 :STNFR ,STNFR 。 STNFR 及 STNFR 系由 TNFR 和 TNFR 经蛋白酶剪接后进入血中而产生的。而血浆中可溶性肿瘤坏死因子受体 （STNFR）可拮抗 TNF的生物活性 ,是 TNF作用的主要调节物质 ,同时 STNFRI升高幅度可反映心功能损害的严重程度 ,另一方面 ,也是判断心衰预后的一个独立而可靠的因素     

维生素E防治缺血性心脏病心衰氧化应激状态的动物实验研究

目的　探讨维生素E防治缺血性心脏病心衰效果及其抗氧化应激作用。方法　兔 16只随机分为 3组 :空白对照组 (5只 ) ,结扎冠脉组 (5只 ) ,维生素E组 (6只 )。除空白对照组外 ,其他动物行冠脉结扎手术 ,建立心梗心衰动物模型 ,维生素E组给予维生素E干预性治疗 ,6 0～ 70d后 ,测其血流动力学和氧化应激状态指标 :左室舒张末期压力 (LVEDP) ,左室收缩期峰压 (LVPSP) ,血浆中的脂质过氧化物丙二醛 (MDA) ,超氧化物歧化酶 (SOD) ,谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH -PX)及心钠素 (ANP)的水平。结果　① 6 0～ 70d后 ,结扎冠脉组与空白对照组和维生素E组相比 ,前者氧自由基代谢明显失衡 ,表现为 :结扎冠脉组血浆中MDA升高 ,而SOD、GSH -PX明显下降 (P <0 0 5 )。②结扎冠脉组与空白对照组和维生素E组相比 ,心功能明显下降 ,表现为 :结扎冠脉组血浆ANP水平明显高于后两组 (P <0 0 5 ) ,LVEDP高于空白对照组 ,LVPSP明显低于空白对照组 (P <0 0 5 ) ,与维生素E组相比也有相应的变化趋势。结论　维生素E具有氧自由基清除活性 ,有助于阻断缺血性心脏病心衰时氧化应激状态下的恶性循环过程 ,达到一定的治疗效果。     

冠心病患者PCI术后康复治疗的临床意义

目的:探讨康复治疗对冠心病冠脉支架植入术(PCI)后患者的临床意义。方法:92例患者,均行冠状动脉支架植入术,术后50例患者给予康复治疗,余42例为对照组,只给予药物治疗,观察12周。结果:康复治疗组血压、心率均下降,心绞痛症状发作减少或不发作,并发症及猝死率降低。结论:冠心病PCI术后患者有必要行康复治疗,积极康复运动对于改善不良情绪,减少并发症,提高生活质量有重要意义。     

格林-巴利综合征并发急性心肌梗塞1例报告

<正> 患女,60岁,因双手指麻木10d,四肢无力4d加重伴饮水呛咳,吞咽困难2d入院。查体:神志清楚,构音不清。神经系统检查:软腭动度差,咽反射 减弱,伸舌受限,双上肢近端肌力Ⅱ级,右下肢近端肌力Ⅲ级,四肢肌张力低,四肢呈套式感觉障碍,腱反射消失,病理反射未引出。腰穿脑脊液:蛋白583mg/L,细胞数0×10~9/L,血沉40mm/h,血清k~+5.2mmol/L,心肌酶谱正常,头颅CT未见异常,心电图大致正常。诊断:格林-巴利综合征。入院后呼吸困难进行性加重,呼吸肌麻痹,入院第4天心电图示窦性心律,V_(1～3)呈rS型,V_(4～6)呈9RS     

尖端扭转型室性心动过速的快速识别和治疗

目的:分析快速识别和治疗尖端扭转性室性心动过速（Tdp）的方法及疗效。方法:对36例Tdp的临床资料、心电图特征及治疗情况进行分析。结果:先天性长QT间期综合征（LQTS）伴发Tdp者3例,获得性长QT间期致Tdp（LQTT）者29例,伴有极短联律间期的Tdp4例。先天性LQTS治疗的重点是使用β受体阻滞剂;获得性LQTT治疗的重点是去除病因,增快心率,纠正心室复极异质性;伴极短联律间期的Tdp治疗的重点是使用钙拮抗剂。结论:尽快获取病史和诱发因素,详细甄别心电图和针对性治疗,对Tdp的快速识别和及时处理具有重要意义。