帕金森病伴认知障碍患者血尿酸的变化及相关因素分析

目的：探讨帕金森病伴认知障碍与患者血尿酸变化的关系,分析影响帕金森病伴认知障碍的相关因素。方法：选择2014年1月至2016年12月诊治的60例帕金森病患者,使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者的认知障碍程度,并进行Hoehn&Yahr帕金森病严重度分级（H-Y）。对患者年龄、性别、病程、受教育程度等资料进行逐步多因素回归分析,探讨患者发生认知障碍的相关因素;检测患者的血尿酸、尿微量白蛋白等水平,并与健康人（60例）对比,分析帕金森病伴认知障碍与血尿酸变化的关系。结果：帕金森病组血尿酸平均水平为（258.0±55.6） μmol/L,低于健康组［（328.6±50.8） μmol/L］,差异有统计学意义（P<0.05）。帕金森病组与健康组及帕金森病不同分期患者的尿微量白蛋白水平差异无统计学意义。早期帕金森病患者血尿酸水平与中晚期帕金森病患者差异无统计学意义。合并认知障碍的帕金森病患者血尿酸平均水平为（235.6±65.3） μmol/L,明显低于未合并认知障碍者［（272.3±60.3） μmol/L］,差异有统计学意义（P＜0.05）。帕金森病患者MoCA评分与其血尿酸水平、受教育年限正相关,与患者的病程、H-Y分级负相关。结论：血尿酸可能参与帕金森病患者认知障碍的发生,对血尿酸水平进行干预有助于延缓患者的病程。     

以缺血性脑血管病为首发表现的主动脉夹层五例

例1 某男,58岁,左侧肢体麻木无力、言语不清1 h入院,无胸痛、胸背痛、腹痛,无高血压史,症状持续1 h缓解.     

乳腺癌多基因面板测序的成本效果分析

目的:以英国德系犹太妇女人群为背景,用决策模型评估多基因面板检测在乳腺癌与卵巢癌筛检上的成本效果。方法:结合英国人口流行病及成本数据,建立决策树模型,基于付费者的角度,从多个文献中获取相关概率和成本数据,进行成本效果分析。成本以2014年价格为基准,采用3.5%的贴现率进行贴现。通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析测试模型的稳健性。结果:与无基因检测相比,多基因面板检测降低了1.1%的癌症发生率,挽救了601例乳腺癌和283例卵巢癌患者,延长了0.87个生命年和0.89个质量调整生命年,增量成本效果比为￡6 766/QALY。敏感性分析显示模型稳健性较好,乳腺癌易感基因突变率是影响模型的重要因素。在￡20 000/QALY~￡30 000/QALY的阈值范围内多基因检测有90%以上的概率具有成本效果。结论:与无基因检测相比,乳腺癌二代面板测序在突变率较高的英国德系犹太妇女人群中具有成本效果。     

舒血宁注射液联合丹参注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

目的探讨舒血宁注射液联合丹参注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床效果。方法将120例椎基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为A、B、C、D 4组,每组30例。A组采用常规西医治疗;B组采用舒血宁注射液20 mL加入5%葡萄糖液250 mL中静滴,每日1次,7 d为1个疗程;C组采用复方丹参注射液30 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静滴,每日1次,7 d为1个疗程;D组舒血宁注射液20 mL加入5%葡萄糖液250 mL中静滴,复方丹参注射液30 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静滴,每日1次,7 d为1个疗程。观察2个疗程后患者的疗效、血液流变学指标、椎基底动脉平均流速变化。结果 A、B、C、D 4组总有效率分别为73%,87%,83%,97%,与A组比较,B、C、D组明显升高,且D组升高比B、C组显著(P均<0.05);治疗后B、C、D组显著改善血液流变学指标,且D组效果明显优于B、C组(P均<0.05)。4组均显著提高椎基底动脉平均流速,B、C、D组比A组提高显著,且D组提高比B、C组明显(P<0.05)。结论舒血宁注射液联合丹参注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕临床疗效好,优于单独静滴治疗。     

哮喘豚鼠模型痉挛气道的解痉挛规律

目的：研究哮喘豚鼠动物模型痉挛气道的解痉挛规律,病理组织学上验证大、小气道解痉挛 规律。 方法：实验豚鼠分为正常组、对照组和治疗组。正常组仅吸入蒸馏水后处死。对照组雾化吸入乙酰胆碱建立哮喘豚鼠模型后吸入蒸馏水,治疗组建立哮喘豚鼠模型后吸入沙丁胺醇解除气道痉挛。并在0、15和30 min及1 h各时间点分别处死对照组和治疗组实验动物,固定肺组织后常规石蜡包埋、HE染色,获取大、小气道的连续切片。观察大、小气道的病理改变,测 量大、小气道管径变化。 结果：正常组豚鼠的大、小气道管径分别为（2.41±0.50）和（0.55±0.20）mm,对照组大、小气道管径分别为（1.78±0.41）和（0.41±0.10）mm,两组豚鼠大、小气道管径比较差异均有显著性（P<0.05）。但对照组大、小气道管径收缩的比例未见明显差别;治疗组豚鼠雾化吸入沙丁胺醇后,在15 min时大气道即明显扩张达到（1.99±0.55）mm,并持续扩张到1 h,达（2.25±0.80）mm（P<0.05）;而小气道在15及30 min 时均未见明显扩张,至1 h时明显扩张达到（0.50±0.14）mm（P<0.05）。 结论：哮喘豚鼠大、小气道的解痉时相不同,大气道先解痉,而小气道解痉延迟。     

18岁男孩车祸中造成弥漫性轴突剪切伤

一名18岁男孩,发生机动车碰撞翻滚坠入深谷,20min后被解救。当时格拉斯哥昏迷评分（GCS）为5分,不能自主睁眼1分,无语言反应1分,双臂对刺激呈去皮层状态3分。因患者GCS评分低于8分,不能有效保持呼吸道通畅,护理人员迅速建立外周静脉通路,静脉注射依托咪酯和琥珀胆碱后行气管插管、静脉注射维库溴胺。使患者颈椎与身体保持直线,颈托固定,用直升飞机将患者送到外伤治疗中心。     

针对"四高症"开展健康教育的体会

我科针对临床诊断为“四高症”的疗养员群体开展了以“健康的饮食、健康的生活方式”为主题的健康教育活动。在教育前首先对他们进行“四高症”一般知识问卷调查，以了解他们对此病一般知识的掌握程度，再制订合理的健康教育方法。健康教育的内容有健康的饮食、健康的生活方式和心理卫生健康三个方面。开展健康教育的方法主要有个人交谈、集体卜课、看光盘录像、板报等三种形式。疗养期结束时通过考察，他们基本上掌握了“四高症”的一般知识，并能运用所学的知识去指导和约束自己平时的生活和饮食，教育取得了较好的效果。     

正畸治疗过程中患者心理特性分析及治疗注意事项

目的探讨正畸治疗过程中患者心理特性对治疗效果的影响。方法对临床治疗五年期间的患者,进行样本分类和统计,采用常见的担心矫治效果、害怕治疗过程中的疼痛、不敢拔牙、担心正畸治疗影响口腔卫生、不能正确面对别人的言论、希望治疗过程尽可能短和担心复发等常见的心理为调查内容,对初次就诊的患者进行调查和统计。并提出不同心理特性患者正畸治疗过程中的注意事项。结论正畸治疗过程中,患者心理特性分析和把握,是治疗效果的重要环节,必须予以重视。     

脊柱真菌感染的诊断:11例病例分析

背景:脊柱真菌感染十分罕见,临床和影像学无特征性表现,容易误诊。目的:分析脊柱真菌感染患者的诊断过程,提高对该疾病的认识和诊断能力。方法:回顾性分析2015年1月至2020年1月确诊的11例脊柱真菌感染患者的临床资料。包括症状及症状持续时间,有无发热以及引起免疫力降低的前置性因素;血常规、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、1,3-β-D葡聚糖抗原(G试验)和半乳糖甘露醇聚糖(GM试验)等实验室检查;脊柱X线片、CT、MRI等影像学检查。通过CT引导下穿刺活检或手术获取组织进行真菌培养或(和)病理学检查明确致病菌。结果:全部患者表现为病变节段的疼痛,病史1~16周。1例合并高热,4例合并根性刺激痛,4例合并前置性因素。所有患者的ESR明显升高;CRP和PCT轻度升高;白细胞计数无升高。1例GM试验阳性、2例G试验阳性;G试验和GM试验可疑阳性各1例。影像学检查显示病灶累及胸椎2例,腰椎9例。致病菌包括曲霉菌6例,念珠菌4例,隐球菌1例。结论:对存在免疫功能受损并表现为慢性脊柱感染的患者,应考虑真菌感染可能。获取病变组织进行培养和病理学检查是明确脊柱真菌感染的金标准,为防止诊断和治疗的延误,应争取尽早进行。     

下颌恒切牙根管解剖因素对根管治疗难度的影响分析

目的：观察根管治疗与下颌恒切牙根管解剖因素之间的关系。方法随机选取该院2013年1月-2014年10月所收治成人离体下颌恒切牙160颗进行临床研究,均为完整牙体,对其根管的解剖指标进行详细的测量,依相应标准进行评估。结果从远近中向X线片的图像上可以看出,玉级危险因素有46例(28.75%);Ⅱ级危险因素有31例(19.38%);芋级危险因素有83例(51.88%)。根管弯曲度(OR值=0.00571)、根管数目(OR值=0.00212)等因素对综合难度系数的评估具有明显的差异,(P<0.05)差异均有统计学意义。结论下颌恒切牙根管的解剖因素会明显增加根管治疗的困难程度,因此在临床上进行根管治疗的过程中应该结合解剖因素综合进行考虑。