专科护士在云随访管理平台的实践探索

目的：造口云随访管理平台于2019年6月在我科正式上线,专科护士运用云随访管理平台,通过平台完成患者收案,分组随访、造口并发症分级管理、随访评价、患者结案、数据统计等随访管理工作,从而对造口患者进行系统化、全面的线上管理。方法：将我科2019年1月1日至2019年6月30日的67例造口患者设为对照组,进行电话、微信等传统随访模式。将2019年7月1日至2019年12月31日的73例造口患者设为实验组,借助云随访管理平台进行随访。结果：对照组通过电话、微信随访201例次,因电话无人接通、信息不完善等因素导致2天内随访完成145例次,实验组通过云随访管理平台发送造口患者云访视自评表397例次,2天内完成造口患者随访319例次,借助平台,造口患者2天内随访完成率由之前的72.14%上升至80.35%(P＜0.05)。有效提高了随访的及时性,降低了失访率。对照组反馈异常情况33人次,约49.25%,实验组反馈异常情况27人次,约36.99%(P＞0.05)。尤其今年疫情期间,通过随访平台的分级管理功能,及早识别及处理了造口并发症,有效缓解了造口门诊和病房的工作压力。患者对护理服务的满意度评分由(3.942±0.298)上升至(4.081±0.321)分(P＜0.05),专科护士对造口患者异常情况的线上处理率由51.52%上升为77.78%,两者均有明显的统计学差异(P＜0.05)。结论：应用云随访管理平台,专科护士以分级管理、分组管理的模式,有效提高了随访工作的及时性,降低了造口患者的失访率、提升了满意度和线上处理率,同时也提高了专科护士早期识别处理造口并发症的工作效率。     

肠内营养预适应对胃癌术后患者早期肠内营养相关并发症及胃肠功能的影响

目的提高胃癌术后患者早期肠内营养胃肠道耐受性和促进胃肠功能恢复。方法将88例行胃癌根治术后拟早期肠内营养的患者随机分为观察组40例和对照组44例,观察组术前3d开始在常规饮食的基础上口服肠内营养液予以预适应,对照组术前常规饮食。结果观察组术后腹胀、腹泻、腹痛发生率显著低于对照组,首次进食流质时间、首次排气、首次排便时间显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论胃癌手术患者术前口服肠内营养能实现胃肠道预适应,能有效降低术后早期肠内营养胃肠道并发症发生率,促进术后胃肠道功能恢复。     

失效模式与效应分析在降低住院病人压疮发生率中的运用

<正>失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)是一种基于团队的、系统的及前瞻性的分析方法,用于识别一个程序或设计出现故障的方式和原因,并为改善故障提供建议和制定措施,是持续的质量改进过程[1],FMEA方法已经应用于医疗领域风险管理[2-6]。皮肤管理作为医院护理质量管理的一     

CXCR4和MMP-2在卵巢上皮性肿瘤中的表达及意义

目的研究CXCR4和MMP-2在卵巢上皮性肿瘤中的表达情况及临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测正常卵巢组织、良性上皮性卵巢瘤、卵巢癌、卵巢癌盆腔腹膜转移灶中CXCR4和MMP-2的表达,分析其与卵巢癌生物学特征之间的关系。结果CXCR4在卵巢癌及转移灶中的阳性率分别为60%、77.8%,明显高于正常卵巢组织（0）及卵巢良性肿瘤（0）;MMP-2在卵巢癌及转移灶中阳性率分别为85%、100%,明显高于正常卵巢组织（20%）及卵巢良性肿瘤（30%）（P均＜0.05）。两者的表达呈正相关。结论CXCR4和MMP-2在卵巢癌中表达明显上调,可能在卵巢癌发生发展过程中起重要作用。     

新型壳聚糖基仿生网络复合膜诱导骨髓间充质干细胞定向成骨分化

Objective To study the osteogenic differentiation capacity of mesenchymal stem cells(MSCs)on chitosan based biomimetic network composites films.Methods The chitosan-based biomimetic network composites films were prepared using chitosan,gelatin and pectin in certain ratio by biomimetic approach.The experiment was designed as follow:experimental group 1 (composites films+routine medium),control group 1 (routine medium),experimental group 2(composites films+osteogenic medium),control group 2(osteogenic medium).The growth and proliferation of MSCs were observed by inverted phase contrast microscope and scanning electronmicroscopy(SEM) and detected through methyl thiazolyl tetrazolium(MTT) assay.Alkaline phosphatase(ALP) activity was used to investigate the osteogenic differentiation capacity.The formation of mineral was determined by special staining and the energy dispersive X-ray apparatus (EDX).Results MSCs could well adhere,grow and proliferate on the network composites films.The MTT assay demonstrated that there was no significant difference in cell viability between the experimental and control groups (P＞0.05).SEM observation showed that MSCs grew assembly on the surface of the films secreted a large number of extracelluar matrix,and formed scattered nodules.The cells on the experimental group 1 showed statistically higher ALP activity level than those cells on the other groups (P＜0.01).Moreover,the calcified nodules can be seen in the experimental groups by Alizarin red and Von Kossa staining.ALP staining showed blue-staining granules within the cytoplasm,and the deposition of Ca and P was detected on the films by SEM-EDX.Conclusion The novel chitosan-based biomimetic network composites films not only have good biocompatibility,but can also improve MSCs differentiation toward the osteogenic lineage.     

开展品管圈活动降低肠造口术前未定位率

目的探讨品管圈活动在降低肠造口术前未定位率中的应用效果。方法成立品管圈,以"降低肠造口术前未定位率"为活动主题,运用质量管理常用工具对肠造口术前未定位的原因进行现状调查、原因分析、目标设定、制定对策并实施。实施7个月后评价效果。结果开展品管圈活动后,肠造口术前未定位率由活动前的47.0%降至19.0%(P0.01),目标达成率为106.9%,圈员8个方面的能力明显提高。结论应用品管圈质量改进工具可有效降低肠造口术前未定位率,提高圈员运用品管圈管理工具解决临床实际问题的能力。     

微波治疗在高龄腹股沟疝患者皮内缝合中的效果观察

目的：探讨微波治疗仪在皮内缝合的高龄腹股沟患者的临床疗效。方法回顾性分析2010年6∽12月,南京大学医学院附属南京鼓楼医院收治的60∽80岁腹股沟患者50例为试验组,2005年6∽12月收治的60∽80岁腹股沟患者48例为对照组,试验组手术切口为皮内缝合,术后微波治疗仪治疗2次／d,对照组常规方法。观察二组患者术后恢复的情况：切口疼痛程度、住院时间、切口感染率及患者满意度。结果二组患者在切口疼痛程度、住院时间、切口感染率、患者满意度差异有统计学意义（t＝7．695、6．707,χ2＝9．363、6．477,P＝0．000、0．000、0．000、0．010）,二组患者切口愈合情况差异无统计学意义（t＝8．454,P＝0．123）。结论微波治疗仪治疗皮内缝合的高龄腹股沟疝,恢复快,切口感染率低、出院早,患者满意度高。     

基于舒适理论建设结直肠外科静音病房

目的 降低结直肠外科病区噪声,提高住院患者舒适度和满意度.方法 将入住结直肠外科病区行择期手术治疗的568例患者按时间段分为对照组281例和观察组287例.对照组行常规噪声管理;观察组基于舒适理论建设结直肠外科静音病房,包括噪声来源调查分析,制订和实施改善环境设施、规范操作管理、强化人员管理等措施.干预4个月后评价效果.结果 观察组病区噪声值、舒适度评分、睡眠质量评分及护理满意度显著优于对照组(均P＜0.01).结论 基于舒适理论构建和实施静音病房管理模式,可有效降低病区噪声,提高患者舒适度和睡眠质量,从而提高患者满意度.     

贯叶连翘-舍曲林联用对抑郁模型大鼠的药效学和药动学相互作用研究

目的：探讨贯叶连翘联合舍曲林对皮质酮诱导抑郁模型大鼠的药效学作用和药动学相互作用。方法：将雄性SD大鼠随机分为空白组与造模组，造模组大鼠采用皮下注射皮质酮的方法建立抑郁症模型，空白组皮下注射相同剂量的溶媒，连续21?d。随后将造模成功的大鼠和空白组分别随机分为8组，每组6只。其中药效学5组，分别为空白组、模型组、舍曲林组、贯叶连翘组、贯叶连翘和舍曲林联用组；药动学3组，分别为空白舍曲林组、模型舍曲林组、模型贯叶连翘和舍曲林联用组。药效学实验各组分别灌胃给予相应药物或等量溶剂，连续14?d。药动学实验中的模型贯叶连翘和舍曲林联用组连续灌胃给药贯叶连翘提取物14?d，其余2组灌胃等量溶剂，在第15日同时灌胃给予3组大鼠舍曲林1次。比较药效学实验各组大鼠干预结束后糖水消耗率、体质量、强迫游泳不动时间以及海马组织和血清中5-羟色胺（ 5-HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）和脑源性神经营养因子（BDNF）水平。药动学实验各组大鼠干预结束后取血，运用液相色谱-串联质谱（LCMS/MS）法测定血浆中舍曲林含量，采用DAS? 2.0软件计算药代动力学参数，包括半衰期（t_1/2）、达峰时间（T_max）、血药峰浓度（C_max）、药时曲线下面积[AUC（_0-t）和AUC_（0-∞）]，并进行组间统计学比较。结果：与空白组比较，模型组大鼠糖水消耗率、体质量明显降低（P＜ 0.05，P＜ 0.01），强迫游泳不动时间显著延长（P＜ 0.05），海马和血清中5-HT、DA、NE和BDNF水平显著降低（P＜ 0.01），提示造模成功。与模型组比较，各给药组大鼠糖水消耗率、体质量、强迫游泳不动时间等行为学指标均有显著改善（P＜ 0.05，P＜ 0.01）。贯叶连翘组大鼠海马组织5-HT、DA、BDNF水平和血清NE水平，舍曲林组海马组织DA水平，贯叶连翘和舍曲林联用组海马组织5-HT、DA、NE、BDNF水平和血清5-HT、NE水平均显著高于模型组（P＜ 0.05）；贯叶连翘和舍曲林联用组海马组织5-HT水平显著高于贯叶连翘组、舍曲林组（P＜ 0.05，P＜ 0.01），海马组织NE、BDNF和血清5-HT、NE水平显著高于舍曲林组（P＜ 0.05，P＜ 0.01）。药动学结果显示，与空白舍曲林组比较，模型舍曲林组舍曲林C_max、AUC_（0-t）、AUC_（0-∞）显著增加（P＜ 0.01，P＜ 0.05）；与模型舍曲林组比较，模型贯叶连翘和舍曲林联用组舍曲林C_max、AUC_（0-t）、AUC_（0-∞）显著增加（P＜ 0.01），Tmax显著减少（P＜ 0.05）。结论：贯叶连翘与舍曲林联合使用能显著改善抑郁模型大鼠行为学指标，对模型大鼠神经递质水平的改善不同程度优于单用贯叶连翘或舍曲林。药动学实验发现，贯叶连翘与舍曲林联用可增加舍曲林在大鼠体内的暴露量，缩短舍曲林的起效时间，考虑这可能是联合用药协同增效的机理。     

氧化苦参碱通过胰腺星状细胞中miRNA-211-5p调节TLR4/NF-κB通路调控炎性反应

目的 探讨氧化苦参碱（OM）是否通过胰腺星状细胞株（LTC-14）中miR-211-5p调节TLR4/NF-κB通路调控炎性反应。方法 用生物预测、文献分析筛选出目的miR;脂多糖（LPS）刺激LTC-14细胞制备炎症模型,通过实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测miR的变化以及OM对其的调节作用;通过转染mimics和inhibitor来过表达和低表达目的miR后,以Western Blotting法、实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测LTC-14细胞中TLR4/NF-κB信号通路相关分子（TLR4、MyD88、NF-κB）的表达情况,ELISA法检测细胞上清中炎性因子TNF-α的表达情况。结果 经生物信息学预测筛选出的目的miR为miR-211-5p;与对照组比较,LPS刺激LTC-14细胞后miR-211-5p表达明显下降（P<0.001）;与模型组比较,经OM干预后miR-211-5p表达显著上升（P<0.001）。过表达miR-211-5p后,TLR4、MyD88、NF-κB的mRNA和蛋白水平,以及炎性因子TNF-α表达显著下降（P<0.05、0.01、0.001）;低表达miR-211-5p后,TLR4、MyD88、NF-κB的mRNA和蛋白水平,以及炎性因子TNF-α表达上升（P<0.05、0.01、0.001）。结论 PSCs中的miR-211-5p通过调节TLR4/NF-κB信号通路调节炎症反应,OM可以调节炎症模型中miR-211-5p的表达,OM调节炎症反应的作用机制可能是通过miR-211-5p调节TLR4/NF-κB信号通路实现的。