建立临床护理实习质量控制指标体系的研究

[目的]建立临床实习质量监控体系与方法。[方法]选取59名临床主管护师以上并承担临床带教任务的护理人员，采用专家咨询法，就其护理实习质量控制的各项指标进行认定。[结果]建立质量控制一级指标8项、二级指标20项，通过界定师资、制定质量监控手册和评价机制完成质量控制。[结论]形成的11名床护理实习质量控制指标体系，通过全过程质控，使教、学双方有了明确目标，实习质量控制机制得到了完善。     

双胎妊娠一胎多发畸形1例报告

1 病例简介 患者32岁，因停经28周、下腹痛2^＋h、阴道流水1^＋h于2003年10月16日15：30入院。其末次月经为2003年3月29日，停经1个多月有早孕反应，孕5个月起自觉胎动，一直未做产前检查。家居农村，孕期有农药接触史。入院前2天到本院门诊产检，做B超检查提示“宫内双胎，一胎儿为复合畸形（死胎），一胎为活胎约7^＋月，臀位，胎儿大体未见明显异常。胎盘、羊水未见异常”。     

穿山甲用于治疗不孕症

穿山甲性味咸微寒,有通经下乳,祛瘀散结,消痈排脓的功效。《本草从新》谓其:“善窜,专能行散,通经络,达病所”。我们在临床实践中,对于不孕症,证属肝郁血瘀或湿热蕴积,胞脉瘀阻者的治疗,每于遣方用药中配用或重用穿山甲一味,收到了事半功倍的效果。     

我院急救部护理人力资源分析及对策

[目的]了解急诊病人就诊情况及急救部护理人力资源配置状况，为急救部合理配置护士提供客观依据。[方法]应用自设问卷调查表，制定工作量登记统计表，调查我院急救部在2003年6月-7月期间人力资源配置情况。问卷调查病人、医务人员对护理工作满意度，统计护理工作量等，分析急诊病人就诊人次分布、护理工作负荷和科室护士长护理人力资源管理情况。[结果]我院急诊工作特点以外科急症为主，占急诊总数55％；24h急诊病人就诊高峰为上午和小夜班时间，护理工作负荷大，人员安排相对较少，中午、下午班就诊人数少，人员安排相对较多。[结论]急救部合理安排人力资源进行护理管理，是提高护理质量行之有效的方法。     

外科住院病人心理反应相关因素调查与对策

外科住院择期手术病人心理反应阳性率升高，为了采取针对性的护理措施，本文对引起心理反应的相关因素进行调查，调查采取问卷法，问卷集中了引起病人心理反应的１６项心理相关因素，在心理测试的同时进行心理相关因素调查问卷，根据病人对相关因素的感觉梯度进行了统计分析，结果得出外科住院病人最突出的问题是对住院环境感情以陌生；次之是害怕手术疼痛，渴望亲属探视及陪住；还有担心自己的病情，手术安全，痰病预后和睡眠等，通     

以斜坡枢椎角评价上颈椎畸形患者术中脊髓压迫解除情况的可行性研究

目的：测量上颈椎畸形患者计算机辅助后路手术复位固定前后的斜坡枢椎角（clivus-axial angle,CAA）和延髓脊髓角（cervico-medullary angle,CMA）, 以探讨其相关性。方法： 对25例症状上颈椎畸形患者术中C型臂透视影像及手术前后颈椎磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）图像进行测量,评价手术前后CAA与CMA的相关性。斜坡平面与枢椎椎体后缘两直线之间的夹角为CAA,上颈髓腹侧与延髓腹侧两直线之间的夹角为CMA,测量工作由2位高年资脊柱外科医师在双盲条件下分别进行,取均值作为测量结果,并对定量数据采用Wilcoxon符号秩检验。结果： 术中C型臂与手术前后MRI所测得的CAA结果具有等效性,计算机辅助后路手术复位前CAA及CMA水平均显著低于复位后（P<0.001）,随着CAA角度的改善,CMA也恢复到正常水平。对术中复位前后测得的CAA与手术前后MRI测得的CMA进行Spearman等级相关分析后表明,CAA与CMA在复位前（等级相关系数为0.902, P＜0.001）及复位后（等级相关系数为0.921, P＜0.001）均具有良好的相关性。结论： 上颈椎畸形患者手术复位前后CAA与CMA均具有良好相关性,可在C型臂+即时三维导航系统辅助下在术中测定CAA以代替无法在术中测定的CMA,这对术中脊髓受压及复位情况的评估具有重要意义。     

护理风险管理指标体系的构建研究

目的构建一套护理风险管理指标体系,提高管理者的风险防范能力。方法采用文献评阅法、Delphi法确定指标及权重。结果探索构建了一套包含3个一级指标、10个二级指标、39个三级指标的护理风险管理指标体系。结论该指标体系对护理风险管理工作有指导意义,有利于保障患者安全、提高护理质量。     

紫草用于瘀热型过敏性紫癜

笔者对56例瘀热型过敏性紫癜患者进行观察,每于辨证遣方中加重紫草用量,取得了理想的疗效,现介绍如下。 56例瘀热型过敏性紫癜,其症为色鲜红或暗红,伴有腹痛或关节痛,便秘或便血,尿黄,舌质暗红、苔黄,脉涩。其中男性31例,女性25     

全脊柱成像系统与传统X线在腰椎－骨盆矢状面参数的一致性对比

目的：探讨腰椎-骨盆矢状面参数在全脊柱EOS^®成像系统（whole-spine EOS^® images,EOS）与传统X线成像的一致性。方法：选择2019年5月至7月在北京积水潭医院脊柱外科住院的患者50例（男26例,女24例）,进行标准站立位EOS脊柱全长正侧位和传统X线腰椎骨盆正侧位摄片。2名主治医师分别使用Surgimap软件对50例患者EOS侧位片和传统X线腰椎骨盆侧位片的骨盆入射角（pelvic incidence,PI）,骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）,骶骨倾斜角（sacral slope,SS）,腰椎前凸角（lumbar lodorsis,LL）进行测量,并于间隔2周后在再次测量。对2名医师测量的结果进行一致性检验（可信度分析）,对2名医师前后2次测量结果进行一致性检验（可重复性分析）。利用4次测量数据分析腰椎-骨盆矢状面平衡参数在EOS与传统X线的一致性和差异性。结果：使用EOS成像和传统X线成像测量的PI角均值分别为（50.5±12.6）°和（51.4±12.2）°（均值差0.9,差值95%置信区间为0.2-1.6,P=0.020）;PT角均值分别为（16.2±8.9）°和（16.9±8.6）°（均值差0.7,差值95%置信区间为-0.6-2.0,P=0.283）;SS角均值分别为（34.3±9.9）°和（34.5±10.4）°（均值差0.2,差值95%置信区间为-1.2-1.5,P=0.800）;LL角均值分别为（42.7±14.9）°和（43.3±15.3）°（均值差0.6,差值95%置信区间为-0.8-2.0,P=0.149）。两种不同成像方法测量骨盆PI差异有统计学意义（P=0.020,P<0.05）,但均差值小（0.9°）,无临床差异性;PT、SS、LL差异无统计学意义（P>0.05）。两种成像方法组间可信度分析显示,2名医师使用Surgimap软件测量侧位PI、PT、SS、LL均有极佳的一致性（EOS成像的相关系数分别为0.984、0.993、0.980、0.989,X线成像的相关系数分别为0.975、0.985、0.976、0.988）。可重复性分析显示,2名主治医师前后2次测量的PI、PT、SS、LL均有极佳的一致性（组内ICC为0.963~0.996）。结论：在局部腰椎骨盆段,EOS成像与传统X线成像测量的PI、PT、SS、LL一致性良好,对指导临床的应用没有差异性。     

对我院护士长素质与护理质量关系的研究

目的 探讨护士长素质与护理质量的关系。方法 采用线性回归、逐步线性回归分析等的方法对数据进行分析。结果 护士长整体素质与质量的回归分析，t＝2．974，P＜0．01；单项因素分析中，组织管理与质量的回归分析，t=0．034，P＜0．05；组织管理以总体样本数值逐项进行线性回归分析，t＝4．330，P＜0．0001。结论 护士长整体素质，尤其是组织管理能力和团结精神与护理质量关系极为密切。