常见急诊哮喘症状的诊断治疗分析

目的常见门急救对心源性、肺源性过敏性哮喘的鉴别及治疗分析.方法选取2002年2月至2012年1月进行门诊急救的急性气喘的60岁以上老年患者124例进行鉴别并及时治疗,比较疗效.结果66例为肺源性哮喘,38例为心源性哮喘,9例过敏性哮喘,经及时用药后缓解;11例哮喘症状未及时诊断,入院后治疗,9例好转,2例死亡.结论准确及时的鉴别诊断对治疗抢救病人,赢得宝贵时间至关重要.     

锁定钢板结合微创钢板接骨技术治疗老年肱骨近端骨折的护理

总结锁定钢板结合微创钢板接骨技术治疗老年肱骨近端骨折的护理。护理重点是加强心理护理,术后正确摆放体位,观察肢端血运及神经功能,重视基础疾病护理及骨折疏松护理,及时进行康复护理,给予正确的出院指导。经治疗及护理,肩关节功能优14例、良5例、中2例。     

新型冠状病毒肺炎患者IgM抗体与血细胞计数及C反应蛋白的相关性研究

目的 探讨白细胞计数、C反应蛋白及新型冠状病毒(SARS-CoV-2)特异性IgM抗体在新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)患者临床诊断中的应用价值。方法 对59例COVID-19确诊患者疾病早期的外周血白细胞、淋巴细胞及C反应蛋白进行检测分析,并采用胶体金免疫层析技术检测不同病程患者血清中SARS-CoV-2特异性IgM抗体的水平。结果①59例确诊患者中,白细胞计数正常或降低者为57例(96.61%),淋巴细胞计数降低为20例(33.9%),C反应蛋白升高者为41例(69.49%)。COVID-19患者与健康人群相比,外周血白细胞、淋巴细胞及C反应蛋白的差异有统计学意义(P 0.05);②59例确诊患者中,52例(88.14%)患者血清SARS-CoV-2特异性IgM抗体检测为阳性,健康体检者IgM抗体均为阴性。COVID-19患者在病程第(0～6)d、(7～10)d、(11～15)d、(16～20)d血清SARS-CoV-2特异性IgM抗体阳性率分别为25%、81.82%、90%、100%。③IgM阳性组与IgM阴性组比较,外周血白细胞、淋巴细胞及C反应蛋白水平的差异均无统计学意义(P0.05)。结论 ①机体感染SARS-CoV-2后,外周血白细胞计数一般正常或减低,部分患者出现淋巴细胞减少,常伴有C反应蛋白升高。动态观察白细胞、淋巴细胞和C反应蛋白的变化,对于COVID-19的临床诊断和病情观察具有重要意义。②胶体金免疫层析技术检测患者血清中的SARS-CoV-2特异性IgM抗体可用于SARS-CoV-2感染患者的辅助诊断。     

球囊扩张椎体后凸成形术并发症的观察和护理

近年来,在椎体成形术基础上发展起来的椎体后凸成形术（percutaneous kyphonplasty,PKP）对于治疗骨质疏松所致椎体压缩骨折、椎体转移瘤和骨髓瘤等疼痛性椎体疾病具有良好疗效[1]。但是这项手术也存在一定的风险,在导针经皮穿刺到伤椎及骨水泥灌注过程中有神经、血管损伤、骨水泥渗漏及肺栓塞等潜在的危险[2]。     

儿童难治性特发性血小板减少性紫癜的诊疗进展

特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)又称为免疫性血小板减少症,是临床最常见的获得性出血性疾病.以血小板减少、血清中出现抗血小板抗体、骨髓巨核细胞数增加或正常伴成熟障碍为特征.约70％患者在诊断后的6个月内痊愈,但仍有部分患者转为持续性、慢性甚至难治性ITP.ITP的发病机制仍不完全清楚,目前认为主要有遗传易患性、血小板破坏过多及生成不足.因此,新的免疫抑制剂及促血小板生成剂不断被应用于临床中.该文对近年来在难治性ITP的诊断标准、严重度分级和治疗等方面取得的进展作一综述.     

利用转录组测序生物信息学初步探讨热射病预后关键基因

目的分析热射病患者外周血单个核细胞转录组测序生物信息学结果,寻找影响热射病预后的关键基因。方法选取2019-06-01~2020-08-30空军军医大学附属西京医院急诊科收治的热射病患者,按照预后分为生存组和死亡组。随机数字法在两组中分别选取患者进行外周血单个核细胞转录组测序,生物信息学分析寻找差异基因;RT-PCR验证筛选出的差异基因在生存组和死亡组中的表达。结果29例诊断为热射病患者入选,按照预后分为生存组和死亡组,其中生存组18例,死亡组11例。随机数字法选取6例生存患者和4例死亡患者,外周血单个核细胞进行转录组测序,两组患者有693个基因表达有明显差异,通过生物信息学分析筛选出趋化因子(C-C基元)配体5(CCL5)、基质金属蛋白酶8(MMP8)、MMP9基因可能与预后相关。将两组外周血单个核细胞的目标基因表达情况通过RT-PCR法表达检测,与生存组比较,死亡组MMP8基因(P=0.8955)和MMP9基因(P=0.0597)表达无明显变化,CCL5基因表达明显上升(t=7.056,P<0.05)。结论CCL5基因可能是影响热射病预后的关键基因,需要进一步深入研究。     

硫酸镁溶液加地塞米松湿敷预防可达龙致静脉炎的疗效观察

可达龙(盐酸胺碘酮注射液)是三类广镨抗心律失常的药物,可用于房颤转复,快速室性心律失常及急性心梗合并心律失常的治疗,尤其适用于器质性心脏病合并心衰的患者,但其经外周静脉输注的给药途径易引发静脉炎,出现红肿热痛(伴)或沿穿刺静脉近端呈红色条索状或树枝样改变,严重者出现静脉硬结无弹性伴压痛,给患者带来痛苦.自2008年1月至2011年1月我们科采用硫酸镁加地塞米松湿敷预防可达龙所致静脉炎的发生,取得较好的疗效,现报道如下:     

Exendin-4通过拮抗钙超载改善Aβ_(31-35)诱导的HT22海马神经细胞per1基因异常表达

目的:探讨Exendin-4对Aβ_(31-35)所致的HT22神经细胞per1基因异常表达的影响及可能作用机制。方法:本研究采用海马神经细胞HT22作为实验对象。以1%血清饥饿1 h来诱导细胞同步化(CT0)。MTT实验检测细胞存活率;倒置显微镜下观察细胞形态变化;Real-time PCR检测各CT时间per1基因的表达变化;选择per1表达差异最显著的CT时间点,采用流式细胞术检测细胞内钙离子浓度的变化情况。结果:(1)Exendin-4可以明显提高Aβ_(31-35)所致的HT22细胞存活率的下降;(2)镜下观察可见,经Exendin-4预处理后部分改善了Aβ_(31-35)对细胞的损伤作用,细胞形态有所恢复;(3)Aβ_(31-35)使per1基因在CT16时各处理组的相对表达量明显不同;与对照组相比,Aβ_(31-35)使per1基因表达量明显升高;经Exendin-4预处理后,per1基因的表达得到一定程度的恢复,差异具有统计学意义;(4)在CT16时各处理组细胞荧光强度值明显不同,与对照组相比,Aβ_(31-35)使细胞荧光强度明显增强;经Exendin-4预处理后,细胞荧光强度值明显降低,差异具有统计学意义,此结果与加入尼莫地平的结果类似。加入尼莫地平预处理后,检测各个CT时间per1基因表达变化,与Exendin-4预处理组得到的结果类似。结论:Exendin-4通过拮抗钙超载改善Aβ_(31-35)诱导的HT22海马神经细胞per1基因的异常表达。     

胫腓骨骨折患者应用动静脉泵消肿镇痛的效果观察

目的探讨胫腓骨骨折患者应用动静脉泵消肿及镇痛的效果。方法将69例胫腓骨骨折患者按住院顺序分为观察组33例和对照组34例,观察组在患者入院时至术前1d、术后第1—第7天使用动静脉泵,每天持续12h,其余时间进行常规抬高患肢及功能锻炼,术后当天给予塞来昔布200mg口服2次/d,术后第1天使用动静脉泵镇痛,如出现中度或以上疼痛时给予临时口服奇曼丁或肌内注射杜冷丁。对照组常规抬高患肢及功能锻炼,术后口服塞来昔布200mg,2次/d,持续3～5d,期间如出现中度或以上疼痛时给予临时口服奇曼丁或肌内注射杜冷丁。观察比较两组患肢周径、肿胀程度及疼痛程度。结果入院后第3天,术后第3天、第7天观察组患肢周径明显减小,肿胀减轻率明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;手术当天、术后第1、第2天两组患者疼痛程度比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论胫腓骨骨折患者术前术后应用动静脉泵均有较好的消肿镇痛效果。