新生儿缺氧缺血性脑病与血浆D-二聚体含量关系的临床研究

①目的探讨血浆D-二聚体(DD)含量与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的关系及其临床意义。②方法将入院的HIE患儿分为轻、中、重度3级各20例及我院产科新出生的正常新生儿20例共4组作前瞻性研究,分别于极期(3天内)及恢复期(10天)采血测定DD含量及血小板(PLT)计数,观察其与凝血功能紊乱特别是D-二聚体间的关系。③结果HIE急性期患儿DD增高,且明显高于恢复期,也明显高于正常对照组。中、重度组明显高于轻度和对照组,轻度和对照组无明显差异。而PLT于急性期降低,恢复期回升,且以中、重度组明显低于轻度和对照组。④结论HIE患儿存在凝血机制的活化,危重HIE患儿凝血功能紊乱尤其明显。而DD在HIE的病生理过程中起重要作用,可作为快速诊断、判断预后、治疗效果的参考指标,并为危重HIE患儿早期应用小剂量肝素提供实验室依据。     

思密达治疗小儿口疮的观察与护理

口疮是小儿常见的口腔疾病之一,临床以口腔黏膜出现大小不等的溃疡为主要特点,大多由口腔不洁感染邪毒所致,常出现在感冒以后,患儿拒绝哺乳、烦躁、啼哭,重者发热.治疗小儿口疮临床常用冰硼散与锡类散,但这两种药物刺激性强,患儿不易接受且疗效不甚满意.经过多年的临床观察,用思密达治疗小儿口疮疗效颇佳.     

上海市二三级医疗机构儿科护理人员执业环境调查研究

目的了解上海市二级与三级医疗机构儿科护理人员执业环境现况。方法采用一般资料调查表及护士执业环境量表,于2016年12月—2017年1月选取上海市三级甲等儿科专科医院、三级甲等综合医院儿科、二级甲等综合医院儿科及二三级妇幼保健院儿科的1 610名儿科护理人员参与网络问卷调查。结果护士执业环境量表各维度得分排序由高到低分别为:有提供高质量护理服务的基础、护理管理者的能力及领导方式、医护合作、护士参与医院事务、充足的人力和物力。结论各单位护理理念、制度、流程及领导力较完善,儿科护士参与医院事务管理较少、人力、物力不足,医护合作有待更紧密,多学科诊疗建设需加强。管理者需关注儿科护理人员的需求,稳定儿科护理队伍。     

上海市二、三级医疗机构儿科护理从业人员执业环境调查研究

目的 调查上海市二、三级医疗机构儿科护理从业人员执业环境现况。方法 采用《护士执业环境量表》,选取上海市三级甲等儿科专科医院、三级甲等综合医院儿科、二级甲等综合医院儿科及二、三级妇幼保健院儿科1610名儿科护理从业人员参与网络问卷调查。结果 《护士执业环境量表》各维度得分排序由高到低分别为有提供高质量护理服务的基础、护理管理者的能力及领导方式、医护合作、护士参与医院事物、充足的人力和物力。四类参研单位儿科护士执业环境得分比较差异无统计学意义。结论 各单位护理理念、制度、流程及领导力较完善,儿科护士参与医院事务管理较少、人力物力不足,医护合作有待更紧密,MDT建设需加强,儿科医联体为儿科护理质量同质化提供保障。管理者需在更高的平台为儿科护理人员进行呼吁,稳定儿科护理队伍。     

类风湿关节炎患者疼痛评估量表的汉化与信效度检验

目的 引入并汉化类风湿关节炎患者疼痛评估量表（Rheumatoid Arthritis Pain Scale,RAPS）,并检验其信效度。 方法 2020年6月—10月,按照Brislin翻译模式进行翻译、回译、检译,进行文化调试,形成中文版RAPS量表。成立专家委员会检验其内容效度,对上海市某三级甲等医院的236例患者进行调查,测定量表信度。 结果 中文版RAPS共24个条目,各维度Cronbach’s α系数为0.881~0.954,总量表Cronbach’s α系数为0.969。内容效度指数为0.97,各条目均高于0.80,共析出3个公因子,分别为生理维度、感觉维度、情感认知维度,累计方差贡献率为73.582%。 结论 中文版的RAPS具有较好的信效度,适合中国文化背景下类风湿关节炎患者疼痛水平的评估与测量。     

日本血吸虫感染小鼠肝脏组织纤维化染色方法的比较

目的 比较Van-Gieson氏染色和Masson氏三色染色法用于日本血吸虫感染小鼠肝脏纤维化染色的效果.方法 建立日本血吸虫感染小鼠肝脏组织纤维化模型,取肝脏标本,常规切片,进行Van-Gieson氏染色和Masson氏三色染色,应用图像分析软件统计虫卵肉芽肿纤维化面积.结果 染色时间为3 ～7 min时,2种方法显示肉芽肿纤维化面积差异无统计学意义(P＞0.05);染色时间为10 min时,由于非特异性因素使得Masson氏染色法着色面积明显大于Van-Gieson氏染色法,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Van-Gieson氏染色法比Masson氏三色操作过程相对简单,易于掌握,染色结果稳定、可靠,可以作为评价日本血吸虫感染小鼠肝脏纤维化程度的较好染色方法.     

转化生长因子β1及其Ⅰ、Ⅱ型受体与凝血纤溶因子的相关研究及其促使肾小球硬化的机制探讨

目的探讨TGF-β1(transforming growth factorβ1、TGF-β1)、TGF-βR Ⅰ、Ⅱ(TGF-βR Type Ⅰ,Ⅱ receptor,TGF-βR Ⅰ、Ⅱ)在人类各种肾小球疾病中的作用及与凝血纤溶因子(FRA、FN、α2-PI、PLG)之间的相互关系及其促使肾小球硬化的作用机理,从而寻找影响肾小球疾病发生发展的主要因素.方法采用免疫组化SABC法检测系膜增生性肾炎(MsPGN)、系膜毛细血管性肾炎(MPGN)、局灶节段性肾小球硬化(FGS)、膜性肾病(MN)共41例中TGF-β1、TGF-βR Ⅰ、Ⅱ的表达;直接免疫荧光法检测FN和FRA;间接免疫荧光法检测α2-PI和PLG;共65例.全部数据采用Ridit分析、Spearman's等级相关.结果 (1)TGF-β1、TGF-βRⅠ、Ⅱ与FRA、RN、α2-PI、PLG之间存在显著正相关,随肾组织炎症程度及纤维化程度加重,其表达增强.(2)肾小球纤维化是多因素共同作用的结果.其中TGF-β1、TGF-βRⅠ、Ⅱ与FRA、FN起着非常重要的主因素作用.结论 TGF-β1、TGF-βRⅠ、Ⅱ与FRA、FN、α2-PⅠ、PLG在肾组织内的共同表达及协同作用,是促进肾脏纤维化或硬化进行性发展的重要因素.     

上海部分地区儿童意外伤害的临床调查及分析

目的 了解上海部分地区儿童意外伤害的流行病学特征, 探讨儿童意外伤害的相关危险因素。方法 采用自制的《儿童意外伤害登记表》对1 189名因意外伤害就诊于复旦大学附属儿科医院急诊的0～18岁儿童进行调查。结果 1 189例意外伤害儿童中, 男童776例(65.3%), 女童413例(34.7%)。意外伤害类型以跌落(51.98%)、碰击伤(14.97%)和交通事故(11.27%)为主。意外伤害发生的场所主要发生在家中。儿童性别、年龄段、时间段、看护者、所处环境及当时活动的差异有统计学意义。结论 儿童性别、年龄、时间、地点、当时的活动及当时的看护者都是儿童意外伤害发生的相关因素。必须加大儿童意外伤害的安全教育力度, 提高安全意识与儿童所处环境的安全性, 减少儿童意外伤害的发生。     

癌症患者社会疏离体验的质性研究

目的 描述癌症患者社会疏离的体验,旨在为该人群护理支持方案的制订提供参考依据。方法 采用描述性质性研究,按照目的抽样法,于2021年11月—12月选取在上海市某三级甲等肿瘤医院复诊治疗的20例癌症患者进行半结构式深入访谈,并以内容分析法归纳和提炼主题。结果 将癌症患者社会疏离的体验提炼为3个主题：社交退缩（癌因性症状的困扰、健康受损的忧虑、病耻感的影响、社交兴趣缺乏）;隐匿心声（自我忍受痛苦、担心影响他人、沟通交流不畅）;渴望支持（依赖家庭支持、感恩朋友支持、亟需专业支持）。结论癌症患者由于生理健康受损、心理状况不良、社会支持不足等存在社会疏离,医护人员应加强对该人群的症状管理和心理疏导,强化家庭及社会支持,以帮助其重返和适应社会。     

肝移植受者症状体验量表的构建及信效度检验

目的 构建肝移植受者症状体验量表,并进行信效度检验,为开展有效的症状评估及症状管理提供依据。方法 以症状体验模型为理论框架,对肝移植受者症状体验的相关研究进行系统的文献分析,结合患者访谈结果,全面构建初步条目池,并通过专家咨询的方式对条目进行评定和补充,使条目具有最佳的适宜性。通过项目分析和探索性因子分析,找出量表最佳潜在结构。结果 构建的正式量表包括20个条目,并提取了活动耐力下降相关症状、心理症状、神经系统症状、消化系统症状、睡眠相关症状、胆管阻塞相关症状6个维度,累计方差贡献率为61.619%。量表内部一致性Cronbach’s α系数为0.791,Spearman-Brown分半信度系数为0.746,平均内容效度指数为0.917。结论 本研究构建的肝移植受者症状体验量表具有良好的信效度,可作为评估肝移植受者症状体验的有效工具。