童年期不良经历与青春期发育的前瞻性研究

探讨童年期不良经历对青春期发育的影响,为针对性开展早期干预提供参考.方法 于2017年10月在安徽省马鞍山市3所小学,采用整群抽样的方法以班级为单位抽取1 057名三至四年级学生为调查对象,自我报告童年期不良经历(adverse childhood experiences,ACEs),包括躯体、情感与性虐待和躯体、情感忽视.客观评估男生睾丸容积和女生乳房Tanner发育分期.1年后随访再次评价ACEs与青春期发育.根据儿童基线与随访暴露情况,将ACEs分为无暴露组、短暂暴露组和持续暴露组.采用多元线性回归模型分析各组ACEs与随访1年后青春期发育的关联.结果 持续情感虐待与女生乳房Tanner分期和男生睾丸容积均呈正相关(β值分别为0.36,1.07,95%CI值分别为0.09~0.63,0.47~ 1.66,P值均<0.01);持续躯体虐待与男生睾丸容积呈负相关(β=-0.83,95%CI=-1.58~-0.08,P<0.05);性虐待与女生乳房Tanner分期呈负相关(持续β=-1.43,95%CI=-2.86~-0.02;短暂β=--0.45,95%CI=-0.73-0.19,P值均<0.05);持续情感忽视与女生乳房Tanner分期呈正相关(β=0.33,95% CI=0.06~0.61,P<0.05),与男生睾丸容积呈负相关(β=-0.19,95%CI=-1.38~-0.09,P<0.01).结论 青春期发育与童年期不良经历相关.不同ACEs青春期发育效应差异的具体机制和相同ACEs青春期发育效应的性别差异仍需进一步探讨.     

农村青少年不同时期家庭逆境与精神病理症状的关联

目的探讨家庭逆境致精神病理症状结局的累积性与关键期效应,为预防与干预逆境伤害提供依据。方法2017年12月,采用方便抽样的方法选取安徽省阜阳地区2所农村学校的710名青少年。采用《童年期不良经历问卷》评估家庭逆境,《MacArthur健康与行为问卷》评价内化症状和外化症状。采用多元线性回归分析家庭逆境发生时间与数量和精神病理症状的关联。结果持续家庭逆境组与内化症状、外化症状增加均有相关性[β值(95%CI)分别为0.35(0.15~0.54),0.16(0.01~0.32)]。家庭逆境数量为2和≥3与内化症状[β值(95%CI)分别为0.20(0.04~0.36),0.42(0.24~0.60)]、外化症状[β值(95%CI)分别为0.14(0.01~0.26),0.23(0.09~0.37)]增加有关。在仅童年期家庭逆境中,家庭逆境数量为2和≥3的内化症状[β值(95%CI)分别为0.23(0.06~0.41),0.34(0.11~0.58)]、外化症状[β值(95%CI)分别为0.17(0.02~0.31),0.21(0.02~0.39)]的风险增高。在持续家庭逆境组中,逆境数量≥3与内化症状、外化症状相关[(β值(95%CI)分别为0.56(0.31~0.82),0.24(0.02~0.45)]。仅青春期家庭逆境与精神病理症状无关。结论家庭逆境的多次发生可增加精神病理症状风险,童年期可能是家庭逆境致精神病理症状的关键期。     

心脏介入术后迷走反射的原因分析及护理

近年来心脏介入术已成为心脏病诊治领域里的重要技术 ,但术后若护理不当则可出现严重的并发症 ,可威胁患者的生命。我院 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 2年 5月共收治心脏介入检查者 186例 ,其中发生迷走反射者 17例 ,现将迷走反射出现的原因及护理体会报道如下。1　临床资料186例患者中男 13 5例 ,女 5 1例 ;年龄 3 8～ 69岁 ,平均5 3 .5岁。其中 17例发生迷走反射 ,发生原因见表 1。表 1　 17例介入术后迷走神经反射发生的原因原因例数发生率 / %低血容量 3 1 .61精神紧张 1 0 .54拔管综合征 1 1 5 .91胃肠道和膀胱压力改变 2 1 .0 82　原因分析2…     

人胚神经干细胞的体外培养及鉴定

目的 探讨人胚神经干细胞的体外培养和诱导分化的条件。方法 从药物流产的12周到16周的人胚胎海马组织中分离神经干细胞，在EGF、bFGF和LIF联合作用下使其稳定增殖，并用10％的胎牛血清诱导其贴壁分化，应用免疫荧光染色方法行Nestin、NSE、MAP-2、GFAP和GalC免疫荧光染色，对神经干细胞及其分化的细胞进行鉴定。结果 体外培养的神经干细胞增殖成神经干细胞球并传代，鉴定为Nestin染色阳性细胞，并可诱导分化为神经细胞、星形胶质细胞和少突胶质细胞。结论 利用无血清培养技术和特定生长因子，可培养出在体外稳定增殖并有多向分化潜能的人胚神经干细胞。     

益肾生血汤治疗骨髓增生异常综合征38例

目的:观察益肾生血汤治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效.方法:将38例患者随机分为两组,治疗组23例口服益肾生血汤,每日1剂,早晚2次,水煎服;对照组15例,口服全反式维甲酸.两组疗程均为3个月.     

两步极体活检对小鼠卵母细胞体外受精和胚胎发育的影响

目的评价两步活检一、二极体对小鼠卵母细胞体外受精(IVF)和相应胚胎发育的影响。方法8～12周龄雌、雄昆明小鼠。雌鼠促排卵,取成熟卵母细胞行卵胞浆内单精子注射(ICSI),序贯培养胚胎至囊胚孵出。分别于ICSI后激光透明带打孔活检第一极体,两步活检一、二极体,在受精后打孔同时活检一、二极体。比较各处理组与对照组受精、卵裂、优质胚胎、囊胚形成、扩张和孵出情况。结果两步活检一、二极体和同时活检一、二极体受精率、卵裂率、优质胚胎率和囊胚形成率与对照组均无明显差异。启动孵出率明显高于对照组;完全孵出率虽高于对照组,但无统计学意义。结论一、二极体活检不影响小鼠卵母细胞IVF和相应胚胎发育,而且可能有助于胚胎孵出,是安全可行的植入前遗传学诊断(PGD)活检取材方法,以两步活检法为最佳极体活检方案。     

医用氧舱几个问题的探讨

随着自然科学，医学科学不断趋于成熟，高压氧治疗多种临床疾病的工作不断深入，其治疗已发展成为高压氧医学的一个重要组成部分。高压氧治疗是在一个异常环境条件下进行治疗的特殊方式。因此对氧舱的结构形式，多种系统的配置，门的密封形式，材料的选用及布置，安全保护措施和应急处理装置，外表的加工和色调的选配都非常严格，而且对高压氧舱设备的正确管理及操作人员素质均有较高的要求。本文针对医用氧舱设备安全使用方面的几个问题进行探讨。     

蚌埠市9~12岁儿童体质量指数与第二恒磨牙早萌的关联

  目的  探究儿童恒磨牙早萌的流行病学特征及其与体质量指数(BMI)的关联,为促进儿童口腔健康提供参考。  方法  整群选取蚌埠市2所小学861名9~12岁儿童,开展父母问卷采集社会人口统计学信息,检查并记录第二恒磨牙萌出情况。采用多因素Logistic回归模型和边际效应命令分别探讨体重状态及BMI与第二恒磨牙早萌风险的关联。  结果  第二恒磨牙早萌检出率为26.5%(228名),其中男童检出率为27.5%,女童为24.9%,差异无统计学意义(χ2=0.73,P=0.39)。肥胖组儿童第二恒磨牙早萌检出率(39.0%)高于正常体重组(21.5%)(χ2=21.85,P < 0.01)。肥胖与第二恒磨牙早萌风险呈正相关(OR=3.55,95%CI=2.14~5.87,P < 0.01);超重与第二恒磨牙早萌风险的关联无统计学意义(OR=1.64,95%CI=0.95~2.81,P=0.07)。女童较同年龄男童第二恒磨牙早萌发生风险更高(OR=2.19,95%CI=1.42~3.39,P < 0.01)。  结论  肥胖儿童恒磨牙早萌发生风险显著增加,同年龄女童第二恒磨牙早萌较男童常见。     

2021年ACOG关于产后阶梯式多模式药物镇痛的建议及要点解读

产后疼痛是困扰产妇的常见问题,如治疗不当可能会导致阿片类药物滥用、产后抑郁和疼痛长期存在等不良后果。因此,美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG）于2021年9月提出了针对产后疼痛的临床共识,专门对产后疼痛的一般管理、阴道分娩、剖宫产术后、母乳喂养时及出院后疼痛的处置给出了治疗建议与指导,强调了阶梯式多模式药物镇痛方法与个体化用药原则。推荐临床用药可遵循“非阿片类镇痛药（如对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药）—弱阿片类药物—强阿片类药物（必要时）”阶梯式给药原则,并可合理联合用药。对此进行简要介绍与要点解读。     

宫颈上皮内瘤样病变及宫颈鳞癌组织中细胞凋亡和P53的表达

目的探讨细胞凋亡和P53蛋白在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和鳞癌中的表达。方法采用DNA末端缺口标记技术和免疫组织化学技术检测15例正常宫颈组织、14例CINⅠ、10例CINⅡ、20例CINⅢ和52例浸润性宫颈鳞癌(ISCC)中细胞凋亡标记指数(A-LI)和增殖细胞核抗原标记指数(PCNA-LI)。结果在正常宫颈组织未检测到凋亡细胞,从CINⅠ→CINⅡ→CINⅢ,A-LI逐渐增加(P＜0.05),ISCC中A-LI明显低于CIN(P＜0.01),PCNA-LI随宫颈癌各级病变的进展逐渐增加(P＜0.05);在正常宫颈和CINⅠ,未检测到P53蛋白表达,在CINⅡ可检测到少量阳性细胞,P53-LI在CINⅢ明显低于ISCC(P＜0.01)。结论细胞凋亡在宫颈癌发生发展中发挥了重要作用,P53蛋白的调节可能阻断了细胞凋亡。